Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, послеоперационный период, последовый период родов.

Оснащение: стерильный одноразовый набор для катетеризации мочевого пузыря, при отсутствии последнего — стерильные катетер, перчатки, салфетки (средние — 4 штуки, малые — 2 штуки), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты — 2, подкладная клеенка и пеленка, лотки, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью инфекции.

Этапы	Контроль
I. Подготовка к процедуре
I. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к ней обращаться. Объяснить пациентке цель и этапы проведения предстоящей процедуры. Получить ее согласие на проведение процедуры (если процедура проводится в палате, отгородить пациентку ширмой)
2. Подготовить оснащение Соблюдение необходимого условия эффективности процедуры 3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку)
4. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»). Примечание: для женщин, которые не способны развести бедра: сгибание ног обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре
5. Подмыть пациентку Соблюдение необходимого условия проведения процедуры
6. Снять перчатки и бросить в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки
П. Выполнение процедуры
1. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы. Пинцетом в правой руке взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в уретру движениями сверху вниз. При необходимости повторить процедуру. Поместить салфетку в лоток для использованного инструментария. Взять вторым пинцетом катетер (на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия) как пишущее перо. Наружный конец катетера держать между ГУ и V пальцами
2. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом Облегчение введения катетера. Исключение травмы слизистой уретры 3. Развести I и II пальцами левой руки с помощью салфеток половые губы. Предложить пациентке сделать глубокий вдох и в этот момент ввести катетер в уретру на 3—4 см. Примечание: если вход в уретру определяется плохо, требуется консультация врача, так как вход в уретру может быть не виден вследствие атрофии влагалища, врожденной женской гипоспадии
4. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи и продолжать вводить его в уретру до появления мочи
5. Поместить пинцет в лоток для использованного материала
6. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет каплями, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер. Поместить катетер в лоток для использованного материала
7. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Вылить мочу в унитаз, замерив ее количество при необходимости. Снять перчатки и поместить их в лоток для использованного материала. Помочь пациентке занять удобное положение. Накрыть ее. Удостовериться, что она чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась
III. Окончание процедуры
1. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Вымыть и осушить руки
2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции на нее пациентки

 

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, послеоперационный период.

Оснащение: стерильный одноразовый набор, при отсутствии такового — стерильные катетер, перчатки, салфетки (средние — 4 штуки, малые — 2 штуки), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты — 2, лотки; подкладная клеенка и пеленка, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, хнащение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении 1септики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью инфекции.

Этапы	Контроль
I. Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой
2. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки
3. Подготовить оснащение
4. Надеть перчатки. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку). Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога») Подмыть пациента. Снять перчатки и бросить их в непромокаемую емкость.
5. Надеть стерильные перчатки
II. Выполнение процедуры
1. Встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки
2. Взять половой член между III и ГУ пальцами левой руки, сдавить слегка головку, I и II пальцами отодвинуть крайнюю плоть
3. Смочить с помощью пинцета марлевый тампон в растворе фурацилина и обработать им наружное отверстие мочеиспускательного канала и головку полового. Примечание: уретра обрабатывается сверху вниз, головка полового члена — по часовой стрелке
4. Поместить пинцет и тампон в лоток для использованного инструментария. Взять вторым стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5—7 см от клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между IV и V пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги)
5. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом
6. Удерживая I—II пальцами левой руки головку полового члена, ввести в мочеиспускательный канал первые 4—5 см катетера Учет анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин 7. Перехватить катетер пинцетом еще на 3—5 см от головки и медленно погружать его в мочеиспускательный канал на длину 19—20 см. Левая рука при этом опускает половой член, как бы насаживая его на катетер
8. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи
9. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет каплями, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком. После прекращения мочевыделения осторожно извлечь катетер
10. Поместить катетер в лоток для использованного материала. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Мочу вылить в унитаз. Снять перчатки. Вымыть руки
11. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась
III. Окончание процедуры
1. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. Вымыть и осушить руки
2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента

 

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Цель: освобождение нижних отделов толстого кишечника от каловых масс.

Показания: запор, отравления, подготовка к операции, родам, абортам, исследованиям, к поста новке лекарственной или капельной клизмы.

Оснащение: кружка Эсмарха (лучше одноразовая), стерильный наконечник (в упаковке), вазе лин, шпатель, марлевые салфетки, туалетная бумага, таз, судно (если процедура выполняется в по стели), перчатки, клеенка, пеленка, штатив (в лечебном учреждении), емкость с дезинфектантом фартук, ширма, термометр.

Противопоказания: колиты, эрозии, язвы слизистой оболочки толстого кишечника, неясные боль в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточащий геморрой, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и т.д.

Место проведения: палата, клизменная.

Возможные проблемы пациента: психологический дискомфорт, связанный с вторжением в суперинтимную зону, страх, связанный с возможным неудержанием данного объема жидкости.

 

Этапы	Контроль
I. Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры
3. Получить согласие пациента на процедуру
4. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате
5. Подготовить оснащение
6. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, фартук
7. Собрать систему для постановки клизмы: вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль, налить в кружку 1—1,5 л воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1 м над уровнем кушетки. Объем жидкости зависит от возраста пациента (до 3 мес — 50—60 мл; до 12 мес — 100—150 мл; до 2 лет — 200 мл; от 2 до 9 лет — до 400 мл; от 9 лет — 500 мл и более)
8. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Закрыть вентиль (вместо вентиля можно использовать зажим)
9. Смазать наконечник вазелином. Примечание: температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы; при атонических запорах 16—20 °С; при спастических 37—38 °С; в остальных случаях 23—25 °С (холодная вода стимулирует перистальтику кишечника; теплая вода уменьшает спазм гладкой мускулатуры и способствует опорожнению кишечника; вода индифферентной температуры разжижает каловые массы и вызывает перистальтику)
10. Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку (при неудержании воды она будет стекать в таз, не загрязняя окружающую среду)
П. Выполнение процедуры
1. Попросить пациента (или помочь ему) лечь на левый бок, слегка согнуть ноги в коленях и подвести к животу. Примечание: при невозможности уложить пациента на левый бок процедуру разрешается проводить в положении «пациент лежит на спине»
Расположение пациента с учетом анатомических особенностей прямой и сигмовидной кишки.
2. Развести ягодицы пациента I и II пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его вращательными движениями вначале по направлению к пупку (3—4 см), а затем параллельно копчику на глубину 8—10 см (глубина введения наконечника определяется возрастом больного и варьирует от 2—3 см у новорожденных до 12—15 см у взрослых)
3. Приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник
4. Предложить пациенту расслабиться и медленно глубоко дышать животом, поглаживая его против часовой стрелки
5. Следить за уровнем убывающей жидкости. Если вода не поступает в кишечник, поднять кружку выше, чем на 1 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник. При неудержимых преждевременных позывах на дефекацию опустить кружку Эсмарха ниже. Примечание: менять высоту кружки можно неоднократно
6. Предложить пациенту глубоко дышать и поглаживать живот против часовой стрелки
Улучшение поступления воды в кишечник за счет изменения внутрибрюшного давления
7. Закрыть вентиль после введения жидкости. Осторожно извлечь наконечник, отсоединить его от системы и положить в емкость с дезинфектантом
8. Предложить пациенту лечь на спину и глубоко дышать, чтобы на какое-то время задержать воду в кишечнике (лучше на 5— 10 мин)
9. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза, при неудержимом позыве на дефекацию подложить судно
10. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии)
11. Предоставить пациенту возможность подмыться или подмыть его в случае необходимости
12. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально
III. Окончание процедуры
1. Погрузить в емкость с дезинфектантом использованный инструментарий, обработать и утилизировать одноразовый в соответствии с методическими рекомендациями. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки
2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента

 

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Цель: удалить из желудка токсическое вещество; подготовка к исследованиям.

Показания: острые отравления, заболевания ЖКТ, заглатывание большого количества мокроты.

Противопоказания: ожоги слизистой полости рта и пищевода, рубцовые изменения и сужения пищевода, осложнения язвенной болезни желудка – кровотечение, перфорация.

Оснащение: 2желудочный зонд, резиновый фартук 2 шт, емкость с раствором для промывания 20 – 22 ⁰С, таз для промывных вод, лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, марлевые салфетки, шпатель, стерильная емкость для промывных вод 2 шт, бланк-направление, емкость с дезраствором, ветошь, резиновые перчатки.

 

Этапы	Контроль
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснит ребенку/маме цель и ход проведения процедуры
2. Подготовить необходимое оснащение
3. Надеть фартук. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку.
4. Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника: a) ноги помощник охватывает своими ногами b) руки фиксирует одной рукой c) голову-другой, положив ладонь на лоб ребенку Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации.
5. Надеть на ребенка фартук поверх рук фиксирующего
6. Поставит таз для промывных вод у ног ребенка
II. Выполнение процедуры
1. Измерит зондом расстояние от желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка)
2. Смочить «слепой» конец зонда в воде
3. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель
4. Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы
5. Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня
6. Опустить воронку ниже уровня желудка и налить в нее воду для промывания
7. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки). Быстро, но плвавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз
8. Повторить промывание до получения «чистой воды»
9. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку
III. Окончание процедуры
1. Прополоскать рот ребенку
2. передеть ребенка мама или положить в кроватку
3. Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость. Отправить в лабораторию.
4. Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, вымыть и высушить руки.

 

 

Повязка «ЧЕПЕЦ»

Цель: фиксация перевязочного материала при ранениях и ожогах головы.

Показания: назначение врача.

Оснащение: узкий бинт длиной 1 м, перевязочный бинт, ножницы, резиновые перчатки.

 

 

Этапы	Контроль
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснит ребенку/маме цель и ход проведения процедуры
3. Получить согласие пациента на процедуру
4. Вымыть и осушить руки
5. Подготовить необходимое оснащение.
П. Выполнение процедуры
1. Помочь пациенту занять положение сидя
2. Узкий бинт длиной около 1 м уложить на теменно-височные области спереди ушных раковин и использовать в качестве завязки. Концы этой завязки натягивает и удерживает больной или ассистент при наложении повязки.
3. Основным закрепляющим бинтом сделать горизонтальный закрепляющий тур вокруг лба и затылка
4. Бинт провести вокруг левой завязки, вести назад, прикрывая затылочную область, а затем к правой части завязки, которую аналогично обвести
5. Повторными ходами основного бинта вокруг завязок полностью закрыть волосистую часть головы
6. Бинт зафиксировать к одной из завязок, а ее концы закрепить узлом под нижней челюстью.
III. Окончание процедуры
1. Провести утилизацию перевязочного материала и дезинфекцию инструментария. Вымыть и осушить руки
2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры

Повязка «ДЕЗО»

 

Цель: фиксация верхней конечности при переломах и вывихах плеча, переломах ключицы.

Показания: назначение врача.

Оснащение: ватно-марлевая подушечка (валик), перевязочный бинт, ножницы, резиновые перчатки.

 

Этапы	Контроль
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснит ребенку/маме цель и ход проведения процедуры
3. Получить согласие пациента на процедуру
4. Вымыть и осушить руки
5. Подготовить необходимое оснащение.
П. Выполнение процедуры
1. Помочь пациенту занять положение стоя или сидя
2. В подмышечную впадину поместить ватно-марлевую подушечку (валик)
3. Предплечье согнуть в локтевом суставе под прямым углом, локоть отвести несколько назад, плечо приподнять
4. Закрепляющий круговой тур наложить вокруг грудной клетки с фиксацией больного плеча к туловищу
5. Бинт провести по спине через противоположную подмышечную впадину на грудь и косо вверх на область больного надплечья
6. Ход бинта направить по задней поверхности плеча вертикально вниз, огибая локоть и, фиксируя предплечье, вести в здоровую подмышечную область
7. Через спину бинт провести на поврежденное надплечье. а затем по передней поверхности плеча направить под локоть и вновь на заднюю поверхность грудной клетки и в подмышечную область здоровой стороны
8. Этапы бинтования повторять до полной фиксации конечности
III. Окончание процедуры
1. Провести утилизацию перевязочного материала и дезинфекцию инструментария. Вымыть и осушить руки
2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры

 

СПИРАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА НА ПАЛЕЦ

 

Цель: фиксация пальцев конечности.

Показания: назначение врача.

Оснащение: перевязочный бинт, ножницы, резиновые перчатки.

 

Этапы	Контроль
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснит ребенку/маме цель и ход проведения процедуры
3. Получить согласие пациента на процедуру
4. Вымыть и осушить руки
5. Подготовить необходимое оснащение.
П. Выполнение процедуры
1. Помочь пациенту занять положение стоя или сидя
2. Фиксирующий круговой тур бинта наложить в области лучезапястного сустава
3. Бинт направить по тыльной поверхности кисти к основанию бинтуемого пальца
4. Спиральными ходами закрыть палец от кончика до основания
5. Перевести бинт через тыл кисти и закрепить повязку циркулярными турами в области запястья
III. Окончание процедуры
1. Провести утилизацию перевязочного материала и дезинфекцию инструментария. Вымыть и осушить руки
2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры

 

ПЕЛЕНАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО

Цель: создать оптимальные температурные условия для ребенка; создать ребенку максимальный комфорт.

Показания: защита ребенка от потери тепла, предупреждение загрязнения постельного белья.

Противопоказания: недоношенность II-IV степени; возраст старше 3-х месяцев.

Оснащение: тонкая и теплая распашонка, фланелевая и тонкая пеленки, подгузник, пеленальный стол, резиновые перчатки, ёмкость с дезраствором, ветошь.

 

 

Этапы	Контроль
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме цель и ход пеленания
2. Подготовить необходимое оснащение
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезраствором
4. Уложить на пеленальном столе пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая, тонкая, подгузник). Приготовить распашонки, вывернув тонкую швами наружу.
5. Распеленать ребенка в кроватке, положить на пеленальный стол
II. Выполнение процедуры
1. Надеть на ребенка тонкую распашонку швами наружу, разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед
2. Надеть подгузник. Для этого: - уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы - провести нижний край подгузника между ножками ребенка - обернуть боковые концы подгузника вокруг тела
3. Завернуть ребенка в тонкую пеленку, - проводя один край её между ножек - другим краем обернуть ребенка - подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка - зафиксировать пеленку, расположив «замочек» пеленки спереди
4. Запеленать ребенка в теплую пеленку: - расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы её верхний край располагался на уровне козелка - одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны - другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо - подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалось свободное пространство для движения ножек ребенка - зафиксировать пеленку на уровне середины плеч, «замочек» расположить спереди
5. Широкое пеленание: Завернутого в подгузник ребенка уложить на фланелевую пеленку, сложенную по длине в виде ленты шириной 10-12 см. на один конец её уложить голову ребенка, а другой перебросить через промежность на живот. Затем запеленать ребенка, используя тонкую и фланелевую пеленки, как сказано в предыдущих пунктах
III. Окончание процедуры
1. Уложить ребенка в кроватку
2. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

 

КУПАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО

Цель: СОБЛЮДЕНИЕ ГИГИЕНЫ ТЕЛА, ФОРМИРОВАНИЕ НАВЫКОВ ЧИСТОПЛОТНОСТИ, закаливание ребенка.

Показания: правильный гигиенический уход за кожей ребенка.

Противопоказания: повышенная температура тела, заболевания ребенка, нарушение целостности кожных покровов.

Оснащение: ванночка для купания, пеленка для ванны, кувшин для воды, водный термометр, махровая или фланелевая рукавичка, детское мыло, большое махровое полотенце, чистая одежда или набор для пеленания, стерильное растительное масло, салицилово-цинковая паста, резиновые перчатки, дезраствор, мешок для грязного белья.

Обязательные условия: в день прививки БЦЖ, не купать сразу после кормления; при купании обеспечить в комнате температуру 22-24⁰С.

 

Этапы	Контроль
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснит ребенку/маме цель и ход проведения процедуры
2. Подготовить необходимое оснащение
3. Поставить ванночку в устойчивое положение
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
5. Обработать внутреннюю поверхность ванночки детским мылом. Вымыть ванночку щеткой, ополоснуть горячий водой.
6. Протереть пеленальный столик дезраствором и положить на него пеленку
7. Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев (края пеленки не должны заходить на боковые стенки ванночки)
8. Положить в ванну водный термометр. наполнить ванну водой на ½ ил 1/3 t 37,5-38^0C
9. Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка
10. Раздеть ребенка, осмотреть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой)
11. Сбросить одежду в мешок для грязного белья.
II. Выполнение процедуры
1. Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, правой – ягодицы и бедра
2. Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем – верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой. Освободить правую руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка над водой.
3. Надеть на свободную руку «рукавичку» и помыть ребенка в следующей последовательности: голова (от лба к затылку)-шея-туловище-конечности (особенно тщательно помыть естественные складки). Последними обмыть половые органы и межъягодичную область
4. Снять «рукавичку». Приподнять ребенка над водой. Перевернуть ребенка лицом вниз. Ополоснуть малыша водой из кувшина.
5. Накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный столик. Осушить кожные покровы промокательными движениями.
III. Окончание процедуры
1. Обработать все естественные складки кожи, кроме паховых, стерильным растительным маслом, а паховые – салицилово-цинковой пастой.
2. Одеть ребенка и уложить в кроватку
3. Пеленку и рукавичку поместить в мешок для грязного белья. Слить воду из ванночки и ополоснуть ее.

 

ПОДМЫВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО

Цель: способствовать формированию навыков чистоплотности.

Показания: загрязнения тела при дефекации и мочеиспускании.

Противопоказания: нет.

Оснащение: проточная вода 36,6-37⁰С; марлевые салфетки, полотенце или мягкая пеленка, салицилово-цинковая паста, чистое белье, резиновые перчатки, емкость с дезраствором, ветошь.

 

Этапы	Контроль
I. Подготовка к процедуре
1. Информировать маму о правилах проведения процедуры
2. Подготовить необходимое оснащение
3. Отрегулировать температуру воды в кране, проверив ее запястьем
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
5. Снять с ребенка запачканную одежду и сложить в мешок для грязного белья
II. Выполнение процедуры
1. Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки
2. Подмыть под проточной водой, используя марлевые салфетки. Девочек подмывать только спереди назад. Подмывая мальчиков раннего возраста, не обнажать головку полового члена.
III. Окончание процедуры
1. Уложить ребенка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пеленкой промокательными движениями осушить кожу
2. Смазать паховые, ягодичные складки салицилово-цинковой пастой
3. Запеленать (одеть ребенка)
4. Снять перчатки, вымыть и осушить руки

 

 

 

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, послеоперационный период, последовый период родов.

Оснащение: стерильный одноразовый набор для катетеризации мочевого пузыря, при отсутствии последнего — стерильные катетер, перчатки, салфетки (средние — 4 штуки, малые — 2 штуки), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты — 2, подкладная клеенка и пеленка, лотки, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью инфекции.

Этапы	Контроль
I. Подготовка к процедуре
I. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к ней обращаться. Объяснить пациентке цель и этапы проведения предстоящей процедуры. Получить ее согласие на проведение процедуры (если процедура проводится в палате, отгородить пациентку ширмой)
2. Подготовить оснащение Соблюдение необходимого условия эффективности процедуры 3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку)
4. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»). Примечание: для женщин, которые не способны развести бедра: сгибание ног обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре
5. Подмыть пациентку Соблюдение необходимого условия проведения процедуры
6. Снять перчатки и бросить в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки
П. Выполнение процедуры
1. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы. Пинцетом в правой руке взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в уретру движениями сверху вниз. При необходимости повторить процедуру. Поместить салфетку в лоток для использованного инструментария. Взять вторым пинцетом катетер (на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия) как пишущее перо. Наружный конец катетера держать между ГУ и V пальцами
2. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом Облегчение введения катетера. Исключение травмы слизистой уретры 3. Развести I и II пальцами левой руки с помощью салфеток половые губы. Предложить пациентке сделать глубокий вдох и в этот момент ввести катетер в уретру на 3—4 см. Примечание: если вход в уретру определяется плохо, требуется консультация врача, так как вход в уретру может быть не виден вследствие атрофии влагалища, врожденной женской гипоспадии
4. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи и продолжать вводить его в уретру до появления мочи
5. Поместить пинцет в лоток для использованного материала
6. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет каплями, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер. Поместить катетер в лоток для использованного материала
7. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Вылить мочу в унитаз, замерив ее количество при необходимости. Снять перчатки и поместить их в лоток для использованного материала. Помочь пациентке занять удобное положение. Накрыть ее. Удостовериться, что она чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась
III. Окончание процедуры
1. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Вымыть и осушить руки
2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции на нее пациентки