Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Возникают при патологическом процессе в матке у женщины различных возрастных групп.↑ ⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 10 Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Причины возникновения:
Симптомы: кровотечения из половых органов различной интенсивности, симптомы геморрагического шока (снижение АД, тахикардия, бледность кожных покровов, холодный пот, головокружение). Распознавание причины маточного кровотечения требует опыта, знаний, иногда применения дополнительных методов исследования). Доврачебная неотложная помощь зависит от клинической картины. При небольшом кровоотделении и удовлетворительном общем состоянии, отсутствии подозрений на эктопическую беременность – рекомендовано посещение гинеколога. Чаще всего причиной маточного кровотечения является дисфункция яичников. Кровотечение из половых путей, несовпадающее (часто) или совпадающее (редко) со сроком менструации, разное по объему и продолжительности, вплоть до обильного, требующего срочного хирургического вмешательства. Сопутствующие признаки острой или хронической анемизации. НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.
Примечание:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ ГОУСПО Брянский медицинский колледж им. ак. Н. М. Амосова
Учебная история болезни Стационарного больного по дисциплине: «Гинекология». Для специальности 0401 «Лечебное дело»
ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ
Ф.И.О студента ______________ ______________ Группа ______________
БРЯНСК Наименование ЛПУ: ___________________________________________________________________________ Отделение _________________________________________________________________ Палата ____________________________________________________________________
Паспортные данные: Фамилия __________________________________________________________________ Имя _______________________________________________________________________ Отчество ___________________________________________________________________ Место жительства ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Профессия и выполняемая работа ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата поступления ___________________________________________________________ Дата выписки _______________________________________________________________
Клинический диагноз: Основное заболевание:_______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Осложнения основного заболевания:___________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания:___________________________________________
Субъективное обследование: Жалобы:___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Анамнез жизни: Семейный анамнез и сведения о наследственности: ______________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Диетический анамнез и привычные интоксикации: ______________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Курит ________________не курит______________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Алкоголь- (не) употребляет __________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Перенесенные заболевания и травмы: _________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Болезнь Боткина - не болел, перенес в _________________________________________ Туберкулезом не болел, перенес в _____________________________________________ Аллергологический анамнез _________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Санитарно-эпидемиологический анамнез ______________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Профессиональный анамнез __________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Страховой анамнез___________________________________________________________
Акушерско – гинекологический анамнез: а) менструальная функция:____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ б) секреторная функция: _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ в ) половая функция:__________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ г) детородная функция:______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Активный опрос о состоянии основных систем: функция соседних органов и систем:____________________________________________ * мочевыделительной:________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ *дыхательной:______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ *сердечно-сосудистой:_______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ * пищеварительной:_______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Анамнез заболевания: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Объективное обследование Рост____см, масса тела____кг (должная масса____кг), температура____С Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, агонирующее. Сознание: ясное, ступор, сопор, кома. Положение тела: активное, пассивное, вынужденное. Лицо:______________________________________________________________________ Глаза:______________________________________________________________________ Кожа:______________________________________________________________________ влажность:__________________________________________________________________ эластичность:_______________________________________________________________ сыпь и другие образования – нет, есть изменения ________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Ногти:_____________________________________________________________________ Волосы:____________________________________________________________________ Отеки: нет, есть на (стопах, голенях, бедрах, пояснице, лице: умеренные, выраженные, холодные, теплые, белые, цианотичные). Лимфатические узлы: (не) пальпируются _______________________________________ ___________________________________________________________________________ Костно-мышечная система - без особенностей, есть изменения _____________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Тип телосложения:__________________________________________________________
Органы дыхания: Носовое дыхание:___________________________________________________________ Гортань:___________________________________________________________________ Грудная клетка:_____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дыхание: тип____________________;ЧДД________в минуту; глубина________________; ритм______________________________________________ Пальпация: голосовое дрожание ______________________________________________ Перкуссия: над областью легких звук ясный легочный, притупленный, тупой, тимпанический, коробочный __________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Укорочения – нет, есть в _____________________________________________________ Аускультация: дыхание везикулярное __________________________________________ жесткое в___________________________________________________________________ ослабленное в_______________________________________________________________ не выслушивается в__________________________________________________________ Хрипы – нет, есть сухие (басовые, дискантовые), влажные (мелко-, средне-, крупно- пузырчатые) в_______________________________________________________________ Бронхофония _______________________________________________________________
Органы кровообращения Осмотр: область сердца (не) изменена___________________________________________ Пальпация: верхушечный толчок определяется в_________________________________ Пульс_____в мин; ритмичный, аритмичный; симметричный; наполнение- __________________, напряжение_____________________________________________ Дефицит пульса: есть, нет. Перкуссия: границы относительной сердечной тупости: правая на _____ см кнаружи от правого края грудины; левая в ___ межреберье кнаружи, кнутри на _____ см от левой срединно-ключичной линии. Верхняя в III межреберье, по III ребру__________________________________________ Тоны сердца: ясные, глухие, приглушены_______________________________________ Шумы: есть, нет_____________________________________________________________ Ритм правильный, аритмия____________________________________________________ Акценты – есть, нет__________________________________________________________ АД: систолическое_____; диастолическое______; пульсовое____мм.рт.ст.
Органы пищеварения Осмотр: слизистая полости рта_________________________________________________ язык чистый (не) обложен___________________ налетом, сухой, влажный Десны:_____________________________________________________________________ Зубы:______________________________________________________________________ Миндалины:________________________________________________________________ Пищевод: прохождение густой и жидкой пищи не затруднено______________________ Живот обычной формы, изменен_______________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (Не) участвует в акте дыхания_________________________________________________ Мягкий, (без)болезненный в___________________________________________________ Печень: область правого подреберья (не)изменена ________________________________ Печень (не) увеличена, нижний край (не)выступает из-под края реберной дуги на __________________см Край гладкий, бугристый, эластичный, плотный (без) болезненный_________________ Размеры печеночной тупости: по срединной линии ____см; правой срединно- ключичной ____ см; правой подмышечной линии _____ см. Перистальтика кишечника: обычная, усиленная, отсутствует. Желчный пузырь: (без)болезненный____________________________________________ Симптом Ортнера (положительный,отрицательный)______________________________ ___________________________________________________________________________
Органы мочеотделения: Осмотр: поясничная область (не) изменена______________________________________ Кожа и мягкие ткани:________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Почки и мочевой пузырь (не) пальпируются_____________________________________ Симптом Пастернацкого положительный, отрицательный – справа, слева____________ ___________________________________________________________________________
Эндокринная система: Щитовидная железа (не) увеличена I, II, III, IV, V степени. Глазные симптомы: есть, нет_________________________________________________ Вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту: да, нет. Части тела пропорциональны: да, нет__________________________________________ Отложения подкожно-жировой клетчатки:______________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Кахексия: да, нет____________________________________________________________
Обследование молочных желез: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Гинекологическое исследование: Осмотр наружных половых органов: ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Осмотр при помощи зеркал: __________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Влагалищное исследование: ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Дополнительные методы исследования: Лабораторные:______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Инструментальные:__________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Консультация узких специалистов:_____________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
План обследования пациента
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; просмотров: 339; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.116.228 (0.013 с.) |