Развивается вне физиологического плодовместилища: в маточной трубе, в брюшной полости и др.

ДИАГНОСТИКА:

Боли схваткообразного характера внизу живота, больше выражены с пораженной стороны, признаки внутрибрюшного кровотечения и прогрессирующей анемизации вплоть до шока: напряжение передней брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины.

НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.

Действия	Обоснование
1. Срочный вызов врача или скорой помощи через третье лицо.	Для экстренной транспортировки в гинекологическое отделение.
2. Провести обследование	Смотри протокол обследования.
3. Уложить пациентку в горизонтальное положение.	С целью создания физического покоя.
4. Опустить головной конец, ножной приподнять.	С целью профилактики гипоксии мозга, для увеличения притока крови к головному мозгу.
5. Успокоить пациентку.	С целью уменьшения эмоционального напряжения и подготовки к госпитализации.
6. Периодически измерять артериальное давление, подсчитывать пульс, дыхание, контроль сознания до приезда скорой помощи.	С целью контроля состояния.
7. Ввести по назначению врача внутривенно струйно (капельно) кровезамещающие средства: Коллоиды: реополиглюкин, полиглюкин, желатиноль. Кристаллоиды: изотонический раствор (NaCl) - 0,9%, хлоссоль, диссоль, глюкоза 5%.	С целью восполнения объема циркулирующей крови. Объем инфузии зависит от кровопотери. При кровопотере 0,6-0,8% от массы тела – 80-100%; 0,8-1% – 130-150%; 1-1,5% - 150-180%; 1,5-2% - 180-200%; свыше 2-х% - 220-250%. При проведении инфузии систолическое давление не должно быть ниже 90-100 мм рт. ст.; ЦВД – не менее 30 мм вод. ст. и не более 100мм вод. ст.
8. При резком снижении АД и слабом пульсе ввести по назначению врача глюкокортикоиды: Преднизолон: 30-60 мг с 10мл физ. раствора внутривенно или др. аналогичные препараты.	Для нормализации гемодинамики.
9. Транспортировать на носилках в гинекологическое отделение в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом.	С целью профилактики гипоксии мозга.
10. Сообщить по рации в гинекологическое отделение о данной пациентке и предстоящей операции.	С целью экстренной подготовки к операции: лапаротомия, удаление маточной трубы.

ПЕРЕКРУТ НОЖКИ КИСТОМЫ ЯИЧНИКА.

Острое осложнение опухоли яичника, приводящее к нарушению питания новообразования и развитию симптомов острого живота.

ДИАГНОСТИКА: Постепенно нарастающие боли внизу живота со стороны опухоли. Возможно напряжение брюшной стенки, появление симптомов раздражения брюшины, тошнота, рвота, метеоризм, задержка стула, газов. Температура тела вначале субфебрильная, при продолжающемся процессе – повышается. Кожа бледная, с сероватым или цианотичным оттенком. Тахикардия.

НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.

Действия	Обоснование
1. Срочный вызов врача или скорой помощи через третье лицо.	Для экстренной транспортировки в гинекологическое отделение.
2. Провести обследование	Смотри стандарт обследования.
3. Придать удобное положение пациентке	С целью уменьшения боли.
4. Успокоить пациентку.	С целью уменьшения эмоционального напряжения.
5. Периодически измерять артериальное давление, подсчитывать пульс, дыхание, измерять температуру тела, контроль сознания.	С целью контроля состояния.
6. Положить пузырь со льдом на гипогастральную область.	С целью уменьшения боли. Не обезболивать!
7. Транспортировать на носилках в гинекологическое отделение с включенной сиреной.
8. Сообщить по рации в гинекологическое отделение о данной пациентке и предстоящей операции.	С целью экстренной подготовки к операции лапаротомия, удаление кистомы.

 

 

ПЕРФОРАЦИЯ ГНОЙНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ.

Осложнения гнойного воспаления маточных труб (пиосальпинкс), яичников (нагноение кистомы яичника, пиовар), маточных труб, яичников и связочного аппарата (тубовариальный абсцесс).

ДИАГНОСТИКА: Боли внизу живота постоянного характера, преимущественно со стороны поражения. Ознобы, высокая лихорадка. Ухудшение общего состояния, слабость. Живот умеренно вздут, болезненен, особенно при пальпации в области поражения. Язык обложен белым налетом. Возможны тошнота, отрыжка, рвота, задержка стула и газов. Из половых путей возможно гнойное, сукровичное отделяемое с запахом.

НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.

Действия	Обоснование
1. Срочный вызов врача или скорой помощи через третье лицо.	Для экстренной транспортировки в гинекологическое отделение.
2. Провести обследование.	Смотрите стандарт обследования.
3. Придать удобное положение пациентке.	С целью уменьшения боли.
4. Успокоить пациентку.	С целью уменьшения эмоционального напряжения.
5. Периодически измерять артериальное давление, подсчитывать пульс, дыхание, контроль сознания.	С целью контроля состояния и своевременного оказания неотложной помощи.
6.Ввести по назначению врача внутривенно капельно: Кристаллоиды: хлосоль, дисоль, трисоль, лактосоль и т. д. Глюкоза 5%. Коллоиды: полиглюкин, реополиглюкин и т. д.	С целью коррекции водно – электролитных нарушений. Для регидротации и дезинтоксикации. Плазмозамещающие препараты.
7. Ввести по назначению врача в/в или в/м: * кислота аскорбиновая 5% - 2-3 мл.	Антиоксидантная терапия.
8. Ввести по назначению врача в/м или в/в: * кокарбоксилаза 50-150 мг.	Препарат, улучшающий обменные процессы в миокарде. Не обезболивать!
9. Транспортировать на носилках в гинекологическое отделение с включенной сиреной.
10. Сообщить по рации в гинекологическое отделение о данной пациентке и предстоящей операции.	С целью экстренной подготовки к операции.

 

ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ (ТАЗОВЫЙ ПЕРИТОНИТ).

 

Форма местного перитонита, возникающего при распространении инфекции из матки, придатков на брюшину.

ДИАГНОСТИКА: Озноб, лихорадка, тахикардия, интенсивные боли внизу живота с иррадиацией в крестец, прямую кишку, в бедро или к лону. Тошнота. Возможна рвота. Стул и газы задержаны. Локальное напряжение мышц брюшной стенки и локальные симптомы раздражения брюшины.

 

НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.

Действия	Обоснование
1. Срочный вызов врача или скорой помощи через третье лицо.	Для экстренной транспортировки в гинекологическое отделение.
2. Провести обследование.	Смотрите стандарт обследования.
3. Придать удобное положение пациентке.	С целью уменьшения боли.
4. Успокоить пациентку.	С целью уменьшения эмоционального напряжения.
5. Периодически измерять артериальное давление, подсчитывать пульс, дыхание, контроль сознания.	С целью контроля состояния, своевременного оказания неотложной помощи.
6.Ввести по назначению врача внутривенно капельно: Кристаллоиды: хлосоль, дисоль, трисоль, лактосоль и т. д. Глюкоза 5%. Коллоиды: полиглюкин, реополиглюкин и т. д.	С целью коррекции водно – электролитных нарушений. Для регидротации и дезинтоксикации. Плазмозамещающие препараты.
7. Ввести по назначению врача в/в, в/м: * кислота аскорбиновая 5% - 2-3 мл.	Антиоксидантная терапия.
8. Ввести по назначению врача в/м, в/в: * кокарбоксилаза 50-150 мг.	Препарат, улучшающий обменные процессы в миокарде. Не обезболиать!
9. Транспортировать на носилках в гинекологическое отделение с включенной сиреной.
10. Сообщить по рации в гинекологическое отделение о данной пациентке и предстоящей операции.	С целью экстренной подготовки к операции.
11. При терминальном состоянии сердечно – легочная реанимация.

 

АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА.

Острое нарушение целостности яичника с кровоизлиянием в его ткань и кровотечением в брюшную полость.

ДИАГНОСТИКА: Проявляется болевым синдромом, развивающимся чаще в середине менструального цикла. Боли тупого тянущего характера, проявляется со стороны пораженного яичника. При значительном сопутствующем кровотечении в брюшную полость, наблюдаются признаки острой кровопотери: головокружение, слабость, тахикардия, артериальная гипотензия и пр. Передняя брюшная стенка напряжена, притупление в отлогих частях живота.