Взятие мокроты для исследования на общий анализ.

Цель. Изучение состава мокроты.

Показания. Заболевания бронхолегочного аппарата.

Противопоказания. Легочное кровотечение.

Оснащение. Сухая, чистая, прозрачная широкогорлая банка с крышкой, направление, кипяченая вода.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту особенности подготовки: вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы. Утром, после сна,не принимая пищи, воды, лекарств, не чистя зубов пастой и щеткой (щетка может травмировать слизистую и тогда в мокроте могут быть прожилки крови), тщательно прополоскать рот кипяченой водой, сделать несколько глубокиз вздохов, а затем хорошо откашлять мокроту в количестве 3-5 мл (одну чайную ложку) на дно банки, закрыть банку крышкой.

2. В амбулаторных условиях -указать место и время, куда доставить мокроту.

В условиях стационара – мокроту своевременно отправить в лабораторию.

Примечание.

Курить пациенту до собирания мокроты не рекомендуется.

 

Взятие мокроты на микобактерии туберкулеза.

Цель. Выделение микобактерии туберкулеза.

Показания. Подозрение на туберкулёз лёгких.

Оснащение: стерильная широкогорлая стеклянная банка (плевательница) с крышкой, направление.

 

Последовательность действий:

1. В амбулаторных условиях – объяснить, где взять стерильную банку. В стационаре – обеспечить ей.

2. Обучить пациента технике сбора мокроты: собирают утреннюю порцию мокроты. Накануне вечером необходимо почистить зубы. Утром натощак, прополоскать рот кипячёной водой. Сделать несколько глубоких вздохов, откашляться. Открыть крышку банки и сплюнуть мокроту, не касаясь краёв банки. Сразу же закрыть крышку.

Собрать мокроту, а не носоглоточную слизь!

3. Своевременно доставить собранный материал в лабораторию.

Примечание.

Допустимо хранение мокроты в специальном холодильнике не более суток на средней полке двери.

 

Взятие мокроты для бактериологического исследования (на чувствительность к антибиотикам).

Цель. Изучить микрофлору мокроты;определение чувствительности микрофлоры мокроты к антибиотикам.

Показания. Бронхиты, пневмония.

Противопоказания. Легочное кровотечение.

Оснащение. стерильная прозрачная банка с крышкой, обёрнутой крафт-бумагой или стерильная чашка Петри, завернутая в крафт-бумагу, направление в бактериологическую лабораторию.

 

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту особенности подготовки: накануне вечером тщательно почистить зубы. Утром в день исследования не принимать пищу, воду, лекарства, не курить, не чистить зубы, тщательно прополоскать рот кипяченой водой.

2. Дать инструкцию о правилах обращения со стерильной посудой: откашляться, открыть крышку банки (чашки Петри) сплюнуть мокроту (3-5 мл), не касаясь краёв банки руками или ртом. Сразу же закрыть крышку.

3. В амбулаторных условиях - доставить в бактериологическую лабораторию банку и направление на исследование.В условиях стационара – объяснить пациенту место и время, куда принести банку с мокротой.

Примечание.

а) Доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1.5 -2 часов после сбора материала.

Хранение материала, даже в условиях холода, недопустимо

б) Не рекомендуется оставлять пациенту банку(чашку Петри) с вечера во избежание нарушения ее стерильности.

в) Стерильность неиспользованных ёмкостей сохраняется 3 суток.

г) Антибактериальные препараты должны быть отменены за 2-е суток до

исследования.

 

V. ИССЛЕДОВАНИЕ СОДЕРЖИМОГО ЗЕВА И НОСА

Вид исследования	Методика проведения
Бактериологический анализ	1. Микробиологическое исследование содержимого носа; 2. Микробиологическое исследование содержимого зева.

 

Вид исследования	Цель исследования	Оснащение
Исследование содержимого носа	Определение флоры с лечебной и диагностической целью, выявление бактерионосительства.	Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном, шпатель, спиртовка, перчатки, направление
Исследование содержимого зева	Определение флоры с лечебной и диагностической целью, выявление бактерионосительства.	Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном, шпатель, спиртовка, перчатки, направление

ИССЛЕДОВАНИЕ СОДЕРЖИМОГО ЗЕВА И НОСА

Вид исследования	Методика проведения
Бактериологический анализ	1. Микробиологическое исследование содержимого носа; 2. Микробиологическое исследование содержимого зева. 3. Микробиологическое исследование содержимого носоглотки.

 

 

Взятие мазка из зева.

Цель. Определение микрофлоры зева с лечебной и диагностической целью; выявление бактерионосительства.

Показания. Воспалительные заболевания зева.

Оснащение. Стерильный шпатель; стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория); направление.

Последовательность действий.

1.Перед забором материала выяснить, когда пациент ел и пил, курил, т.к. материал берётся натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, питья, полоскания горла.

2. Забор материала:

§ усадить пациента к источнику света;

§ попросить его слегка запрокинуть голову и широко открыть рот;

§ левой рукой придавить шпателем корень языка книзу и кпереди; правой рукой за пробку извлечь из пробирки стерильный тампон;

§ провести стерильным тампоном по дужкам и нёбным миндалинам, не касаясь языка и щёк (для выявления бактерионосительства); либо снять налёт на границе поражённого участка;

§ осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести в неё стерильный тампон с полученным материалом.

4. Доставить материал с направлением в бактериологическую лабораторию (не позднее 2 часов с момента забора.

Примечание.

Рекомендуется сначала обтереть правую миндалину, затем перейти к нёбной дужке, язычку, левой нёбной дужке, левой миндалине и в конце - к задней стенке глотки. Используют только один тампон. При ясно локализованных изменениях материал берётся двумя тампонами: из очага и из всех других секторов.

 

 

Взятие мазка из носа.

Цель. Определение микрофлоры полости носа с лечебной и диагностической целью; выявление бактерионосительства.

Оснащение. Стерильный шпатель; стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория); направление.

Последовательность действий.

Забор материала:

§ усадить пациента к источнику света;

§ попросить его слегка запрокинуть голову;

§ левой рукой приподнять кончик носа; правой рукой за пробку извлечь из пробирки стерильный тампон;

§ ввести стерильный тампон вращательными движениями в каждый носовой ход на глубину1,5-2 см, плотно прикасаясь к его стенкам;

§ поместить полученный материал в стерильную пробирку;

§ подписать пробирку: Н.

Доставить пробирку с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2 часов с момента взятия материала

 

Взятие мазка из носоглотки.

Цель. Определение микрофлоры носоглотки с лечебной и диагностической целью; выявление бактерионосительства.

Оснащение. Стерильный шпатель; стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория); направление.

Последовательность действий.

Забор материала:

§ усадить пациента к источнику света;

§ попросить его слегка запрокинуть голову и широко открыть рот;

§ левой рукой придавить шпателем корень языка книзу и кпереди; правой рукой за пробку извлечь из пробирки стерильный тампон на 2/3 длины и слегка изогнуть его о внутреннюю стенку пробирки;

§ осторожно провести стерильным тампоном по слизистой оболочке носоглотки, не касаясь слизистой полости рта и языка (для выявления бактерионосительства); либо снять налёт на границе поражённого участка;

§ осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести в неё стерильный тампон с полученным материалом.

5. Доставить материал с направлением в бактериологическую лабораторию (не позднее 2 часов с момента забора).

 

I. ОБРАЗЦЫ НАПРАВЛЕНИЙ НА РАЗЛИЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ