Постановка газоотводной трубки

Код технологии	Название технологии
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:
1.1	Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)	1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги.
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после выполнения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом. Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках.
3.	Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное
5.	Материальные ресурсы:
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Стерильная резиновая трубка (40-60 см, d 3-5 мм) с закруглённым концом Ширма (если процедура выполняется в палате) - 1 шт. Подкладная клеёнка - 1 шт. Контейнер для дезинфекции - 1 шт. Непромокаемый мешок - 1 шт. Подкладное судно - 1 шт.
5.2.	Реактивы	Не требуются
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Не требуются
5.4	Продукты крови	Не требуются
5.5	Лекарственные средства	Мазь - вазелин 5 гр. Дезинфицирующее средство Кожный антисептик
5.6	Прочий расходуемый материал	Марлевая салфетка (туалетная бумага) Перчатки не стерильные - 1 пара Фартук влагонепроницаемый Жидкое мыло
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм выполнения манипуляции 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. 1.2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате). 1.3. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на бок, слегка привести ноги к животу, подложить под него клеенку. Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине. 1.4. Поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды. 1.5. Обработать руки гигиеническим способом и надеть фартук, перчатки. 1.6. Закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо». 2.2. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные - по направлению позвоночника, так, чтобы наружный конец выступал не менее 20 см. 2.3. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике на 1-2 часа до полного отхождения газов. 2.4. Накрыть пациента простыней или одеялом. 3. Окончание процедуры: 3.1. Извлечь газоотводную трубку по достижении эффекта через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. Поместить трубку в контейнер с дезинфицирующим средством. 3.2. Обтереть анальное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой) в направлении спереди-назад (у женщин), поместить салфетку в емкость для дезинфекции. 3.3. Убрать судно, клеёнку в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции. 3.4. Пациента уложить в удобное положение. 3.5. Снять фартук, перчатки. 3.6. Обработать руки гигиеническим способом. 3.7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Время нахождения трубки не должно превышать 2-х часов, во избежание развития осложнения: пролежня прямой кишки. При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут, т.к. возможна закупорка трубки каловыми массами. При неэффективности процедуры повторить её через 30 - 60 минут, используя другую стерильную газоотводную трубку. Для детей раннего и дошкольного возраста используется газоотводная трубка длиной 15 см, для школьников – 30 - 50 см. Глубина введения: до 1-го года 7 - 8 см, с 1 - 3 лет – 8 - 10 см, 3 - 7 лет – 10 - 15 см, старше 7 лет – 20 см. При невозможности уложить пациента на левый бок, газоотводную трубку можно поставить в положении «лежа на животе» с согнутыми в коленях и разведенными ногами.
8.	Достигаемые результаты и их оценка: Пациент не будет испытывать кишечные колики, дискомфорт в кишечнике.
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация о постановке газоотводной трубки, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения медицинской услуги. Своевременность выполнения процедуры. Удовлетворенность пациента качеством выполнения медицинской услуги.
11.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 0,5.
12.	Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются.
13.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются.

 

ПОСОБИЕ ПРИ ДЕФЕКАЦИИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

Оснащение: подкладное судно - 1 шт., пеленка, клеенка для детей до 4-5 лет

не стерильные перчатки - 2 пары (для одного медицинского работника, выполняющего процедуру), кожный антисептик, клеенка - 1 шт.,туалетная бумага 5м,ширма - 1 шт.

емкость для использованного материала - 1 шт.,жидкое мыло,ёмкость для дезинфекции

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно.

Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно.

Алгоритм выполнения услуги

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить ему цель и ход процедуры.

1.2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

1.3. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.4. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

1.5. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз помощник (второй медицинский работник/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента.

2.2. Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.

2.3. Поднять изголовье кровати так, чтобы пациент оказался в полусидячем положении (положение Фаулера), так как в положении «на спине» многие испытывают трудности при физиологических отправлениях.

2.4. Снять перчатки, положить их в емкость для использованного материала и обработать руки гигиеническим способом.

2.5. Каждые пять минут проверять, все ли в порядке у пациента.

2.6. После получения «сигнала» от пациента надеть новые перчатки.

2.7. Опустить изголовье кровати.

2.8. Медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз; помощник – убирает судно и укрывает его спину.

2.9. Медицинский работник продолжает придерживать пациента в положении на боку, помощник – вытирает область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать это самостоятельно).

2.10. Переместить пациента на спину. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность.

2.11. Убрать клеенку.

3. Окончание процедуры:

3.1. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или обработать их антисептическим раствором.

3.2. Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.

3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки по алгоритму гигиеническим способом.

3.4. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.