Показатели общей и повозрастной смертности населения

Смертность населения относится к важнейшим демографическим показателям, характеризующим санитарное состояние населения. Врачебная регистрация причин смерти является ответственной функцией врача. В нашей стране введена обязательная регистрация причин смерти. Врачебное свидетельство о смерти является юридическим и медицинским документом, удостоверяющим факт и причину смерти человека. Общее представление о частоте смертей дает общий коэффициент смертности.

За последние годы общая смертность населения в России имеет тенденцию к увеличению. Обращает внимание рост смертности не только мужчин, но и женщин трудоспособного возраста.

При анализе коэффициентов смертности, наряду с общим, рассчитывают специальные коэффициенты с учетом возраста, пола, профессии, причины смерти и т.д. Вычисление специальных показателей смертности проводится по общепринятой методике: как отношение числа умерших определенного пола (возраста, профессии) к среднегодовой численности населения этого пола (возраста, профессии), умноженное на 1000.

В настоящее время первые места в структуре причин смерти занимают болезни органов кровообращения, новообразования, травмы, отравления и болезни дыхательной системы.

Последние годы в России, в Удмуртской Республике показатели смертности как мужчин, так и женщин увеличиваются. У мужчин и обычные, и стандартизованные показатели смертности выше, чем у женщин.

Смертность населения характеризуют следующие показатели:

Общее число умерших за год

Общий уровень смертности ₌. х 1000

Среднегодовая численность населения

 

Уровень смертности в 2006 году в УР – 14,3 ‰, в РФ – 15,2 ‰.

Критерии оценки общего годового коэффициента смертности: низкий - до 10 ‰, средний - 10-14,9 ‰, высокий - 15 ‰ и более.

Специальные показатели смертности:

Число умерших женщин за год

Смертность женщин ₌. х 1000

Среднегодовая численность женщин

Число умерших мужчин трудоспособного возраста

Смертность мужчин ₌.х 1000

трудоспособного возраста Среднегодовое число мужчин трудоспособного возраста

Число умерших от злокачественных новообразований

Смертность от злокачест- ₌ х 1000

венных новообразований Среднегодовая численность населения

Динамика смертности в Удмуртской Республике, Приволжском федеральном округе, Российской Федерации за период с 2000 по 2006 годы представлен на рис. 3.

Уровни смертности по регионам Приволжского федерального округа за 2006 год представлена на рис. 4.

 

 

Рис. 3. Динамика общей смертности по УР, ПФО и РФ за 2000-2006 гг.

(на 1000 населения)

 

 

Рис. 4. Общая смертность по регионам ПФО за 2006 год

(число умерших на 1000 населения)

 

Общий коэффициент смертности (ОКС) значительно разнится по территории Российской Федерации. (см. табл. 2).

 

Таблица 2

Общий коэффициент смертности за 2006 г. на 1000 человек

 

Наиболее низкий ОКС	показатель	Наиболее высокий ОКС	показатель
Республика Ингушетия	3.7	Псковская область	23.2
Чеченская Республика	5.0	Тверская область	21.8
Ямало-Ненецкий А.О.	5.6	Новгородская область	21.5
Республика Дагестан	6.0	Тульская область	20.9
Ханты-Мансийский А.О.	6.8	Смоленская область	20.8
Долгано-Ненецкий А.О.	9.0	Ивановская область	19.9
Тюменская область	9.3	Владимирская область	19.4
Республика Якутия-Саха	9.7	Ленинградская область	19.3
Кабардино-Балкарская Республика	9.8	Рязанская область	19.2
Чукотский А.О.	10.7	Нижегородская область	19.0

 

Численность населения в России и США и некоторые демографические показатели представлены в табл. 3.

 

Таблица 3

Естественное движение населения в России и США (на 17 июня 2007 года)

 

Показатели	Россия	США
Численность населения	141,936 млн	301,7 млн
За ск. секунд 1 чел. рождается
За ск. секунд 1 чел. умирает
Ск. рождается ежечасно
Ск. умирает ежечасно
Ск. рождается ежесуточно
Ск. умирает ежесуточно
Разница в сутки	-1646	+3600

 

Младенческая смертность

Показатель младенческой смертности рассматривается как оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности и качества работы акушерской и педиатрической службы.

Регистрация умерших осуществляется на основании врачебного свидетельства о смерти и свидетельства о перинатальной смерти.

В настоящее время младенческая смертность в России в 1,5-2 раза выше, чем в ряде экономически развитых стран и составляет около 10-11 на 1000 родившихся.

Первый год жизни ребенка отличается резкими изменениями в различные его периоды. Смертность максимальна в первые сутки после рождения, и имеет тенденцию к снижению в первую неделю жизни.

И еще более снижается к первому месяцу, полугодию, году жизни. Для опенки уровня младенческой смертности в различные периоды жизни ребенка рассчитывают такие показатели как: 1) ранняя неонатальная; 2) поздняя неонатальная; 3) неонатальная смертность; 4) постнеонатальная смертность.

Перинатальным периодом считается промежуток времени, начиная с 28 недель беременности и кончая 7-м днем жизни. В свою очередь он подразделяется на антенатальный - внутриутробный (до родов), интранатальный - в период родов и постнатальный - на первой неделе жизни. Очень часто причиной антенатальной смерти плода служат поздние токсикозы у беременных, преждевременная отслойка плаценты, болезни матери (грипп, инфекционный гепатит, сердечно-сосудистые заболевания и др.), болезни плода (внутриутробная пневмония, врожденные пороки развития, гемолитическая болезнь, хламидиоз и др.).

Причинами интранатальной гибели плода могут быть: патология плаценты, пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, аномалии предлежания плода и др.

Причины смерти в постнатальный период, наряду с перечисленными выше, могут быть связаны с экзогенными болезнями (пневмония, сепсис, травмы и др.). Основными причинами младенческой смертности являются болезни перинатального периода (гипоксия, асфиксия, родовые травмы, внутриутробные инфекции) и врожденные аномалии развития. Высокий уровень младенческой смертности во многом обуславливается осложненными и преждевременными родами.

Методика расчета показателей младенческой смертности:

1-й способ (применяется при стабильном уровне рождаемости):

 

Число детей, умерших на 1-м году жизни в течение года

Младенческая ₌. х 1000

смертность Число родившихся живыми в данном году

2-й способ (применяется при резких колебаниях коэффициентов рождаемости; в данном случае используют постоянные коэффициенты 1/3, 2/3:

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

Младенческая---- ₌ х 1000

смертность 1/3 родившихся живыми ₊ 2/3 родившихся живыми

в данном году в предыдущем году

3-й способ (самый точный, учитывает конкретные условия):

 

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

Младенческая ₌. х 1000

смертность х ₁ • число родившихся х₂ • число родившихся

живыми в данном + живыми в предыдущем

календарном году году

где x₁ - % детей, родившихся и умерших в данном году, от всех умерших детей в данном году; х₂ - % детей, умерших в данном году, но родившихся в предыдущем году, от всех умерших детей в данном году.

Критерии оценки общего коэффициента младенческой смертности: низкий - до 10,0‰, средний - 10,1 - 19,9‰, высокий – 20 ‰ и более. В УР в 2006 г. уровень младенческой смертности составил – 10,8 ‰, в РФ – 11,0‰.

Число родившихся мертвыми за год (или число умерших до родов после 28 недель беременности)

Антенатальная смертность ₌. х 1000

Общее число родившихся живыми и мертвыми

Число умерших в родах за год

Интранатальная смертность ₌. х 1000

Число родившихся живыми и мертвыми

Число родившихся ₊ число умерших в
мертвыми первые 168 ч жизни

Перинатальная ₌. х 1000

смертность Число родившихся живыми и мертвыми

 

В Удмуртской Республике в 2006 году перинатальная смертность составила 11,1 ‰, в России в 2005 году 10,2 ‰.

Антенатальная и интранатальная смертность в сумме дают мертворождаемость.

Родились мертвыми в течение года

Мертворождаемость = —————————————————— х 1000

Родились живыми и мертвыми

В целях сопоставимости показателей перинатальной смертности в России с аналогичными показателями в других странах в отраслевую статистику в соответствии с рекомендациями ВОЗ включаются все случаи смерти плода и новорожденною с массой тела 500 г и более, длиной тела 25 см и более и сроком беременности 22 недели и более (отечественная статистика учитывала все случаи смерти плода с массой тела 1000 г и более, длиной тела 35 см и более, сроком беременности 28 недель и более).

Число умерших на 1-м месяце (до 28 дней) жизни в данном году

Неонатальная смертность ₌ х 1000

Число родившихся живыми в данном году

В УР в 2006 г. данный показатель – 7,3‰.

Число умерших на первой неделе жизни (168 ч) в данном году

Ранняя неонатальная ₌ х 1000

смертность Число родившихся

(постнатальная) живыми в течение года

(В УР данный показатель в 2006 г. – 4,7‰).

Постнеонатальная (смертность детей в возрасте от 29 дней до 1 года).

 

Число детей, умерших в период с 29 дня до I года жизни

Постнеонатальная ₌.х 1000

смертность Число детей, число детей,

родившихся - умерших в первые
живыми 4 недели жизни

(В УР данный показатель в 2006 г. – 2,6‰).

 

Число детей в возрасте от 0

до 15 лет, умерших

Смертность детей в течение года

в возрасте от 1 года ₌. х 1000

до 15 лет Среднегодовая численность

детей в возрасте от 15 лет

Указом президента Российской Федерации «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации» (Москва, Кремль, 28 июня 2007 года № 825), определены показатели:

Смертность населения: - младенческая; от 1 года до 4 лет; от 5 до 9 лет; от 10 до 14 лет; от 15 до 19 лет; - материнская; - в трудоспособном возрасте – всего, в том числе по трем основным причинам; - в результате дорожно-транспортных происшествий. (В УР данный показатель в 2006 г. составил 1,13‰)