Динамика демографических показателей города Н. (на 1 000)

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова

 

Медико-профилактический факультет

 

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

КУРСОВОЕ ЗАДАНИЕ

по ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ И ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

 

 

ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

И МЕТОДЫ ЕГО ИЗУЧЕНИЯ.

 

Выполнил(а) студент(ка):		Преподаватель:
	группы
лечебного	факультета		ассистент
	курса		Тихомирова Л.Л.
очно-заочной	ф. об.
Фамилия И.О.

 

 

Москва – 2015 год

БЛОК 1

Город Н. – промышленный центр в Среднем Поволжье. В городе функционирует крупный речной порт, имеются судоремонтный и цементный заводы, завод сельскохозяйственного машиностроении, комбинат химического волокна, консервный завод, текстильный комбинат. Промышленные предприятия города работают на полную мощность и нередко осложняют экологическую обстановку. В последние годы отмечается значительный приток рабочей силы из других регионов России и стран ближнего зарубежья. Мигранты обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям (скученность, перебои с водоснабжением и теплоснабжением). Жилищное строительство ведётся низкими темпами, потребность населения в жилье не удовлетворяется. Зелёных насаждений в городе явно недостаточно. Практически отсутствуют возможности для развития физкультуры и спорта, на территории единственного стадиона теперь разместился вещевой рынок. Проведение культурного досуга затруднено.

Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В городе Н. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 25 000, от 15 до 49 лет – 50 000 (в том числе женщин – 26 000), 50 лет и старше – 25 000 человек.

Задание: оцените возрастную структуру населения города, представьте её графически, сделайте вывод.

Решение:

 

Вся совокупность (100 000 человек в городе Н.) принимается за 100%, а возрастные группы за его части.

Удельный вес жителей в возрасте до 15 лет составит: (25 000*100)/100 000 = 25%

Удельный вес жителей в возрасте от 15 до 49 лет: (50 000*100)/100 000 = 50%

Удельный вес жителей старше 50 лет: (25 000*100) / 100 000 = 25%

 

 

Диаграмма1. Возрастная структура населения города Н.

Диаграмма2. Возрастная структура населения города Н.

Вывод: в структуре населения города Н. 25% - лиц 0-15 лет, 50% - лиц 15-49 лет, 25% - лиц >50 лет.

Задание: оцените уровень и динамику демографических показателей в городе Н., представьте их графически, сделайте вывод о возможных причинах демографической ситуации.

Решение.

В изучаемом году в городе родилось живыми 1 090 детей (в предыдущем 1 050), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1 420 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 12. Данные о динамике демографических показателей в городе Н. представлены в табл. 1.

 

Таблица 1

Динамика демографических показателей города Н. (на 1 000)

 

Показатели					Изучаемый год	Оценка уровня показателей изучаемого года
Рождаемость	13,6	11,8	8,5	8,9
Смертность	11,9	13,0	15,2	13,9
Естественный прирост	1,7	-1,2	-6,7	-5,0
Фертильность	48,3	46,0	42,5	40,2		--
Младенческая смертность	14,6	14,1	13,2	11,8

 

Рассчитаем демографические показатели:

Рождаемость: (1090 / 100 000) * 1000=10,9

Смертность: (1420/100 000) * 1000 = 14,2

Естественный прирост: 10,9-14,2 = -3,3

Фертильность: количество рожденных детей / количество женщин репродуктивного возраста * 1000, т.е. (1090/ 26 000) *1000 = 41,92

Младенческая смертность: (число умерших детей в возрасте до года/ 2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году*) 1000, т.е. (12/2/3*1090+1/3*1050)*1000 = (12/727+350)*1000=11,14

 

Для оценки уровня показателей изучаемого года воспользуемся следующими критериями:

Оценка уровня рождаемости *

Общий коэффициент рождаемости	Оценка уровня рождаемости
До 10	Очень низкий
10-14,9	Низкий
15-19,9	Ниже среднего
20-24,9	Средний
25-29,9	Выше среднего
30-39,9	Высокий
40 и более	Очень высокий

* Инструктивное письмо зам. министра здравоохранения РСФСР № 1-2003 от 19.06.86 г. "Перечень основных медико-демографических показателей состояния здоровья населения" (М, 1986 г.).

Оценка уровня общей смертности **

Общий коэффициент смертности (в %)	Оценка уровня смертности
До 10	Низкий
10-14,9	Средний
15-24,9	Высокий
25-34,9	Очень высокий
35 и более	Чрезвычайно высокий

** Статистика населения с основами демографии. М., Финансы и статистика, 1990 г.

Оценка уровня младенческой смертности

Коэффициент младенческой смертности (в %)	Оценка уровня
До 10	Низкий
10-19,9	Средний
20 и более	Высокий

 

Заполняем таблицу 1 полученными данными:

Рассчитаем для каждого показателя относительную величину (показатель наглядности).

Таблица 1.1

Таблица 2

Основные причины смерти населения в г. Н. (абс. числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших по городу Н.
абс.	в % к итогу
Болезни системы кровообращения
Несчастные случаи, травмы, отравления
Злокачественные новообразования
Болезни органов пищеварения
Болезни органов дыхания
Другие причины
Всего	1 420	100,0

Таблица 3

Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. Н. (абс. числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших по городу Н.
абс.	в % к итогу
Состояния, возникающие в перинатальном периоде.
Болезни органов дыхания
Врожденные аномалии
Инфекционные и паразитарные болезни
Несчастные случаи, травмы, отравления
Прочие
Всего		100,0

Затем подставим значения в таблицы.

 

Таблица 2.1

Основные причины смерти населения в г. Н. (абс. числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших по городу Н.
абс.	в % к итогу
Болезни системы кровообращения		50,7
Несчастные случаи, травмы, отравления
Злокачественные новообразования		12,3
Болезни органов пищеварения		8,2
Болезни органов дыхания		5,8
Другие причины
Всего	1 420	100,0

Таблица 3.1

Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. Н. (абс. числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших по городу Н.
абс.	в % к итогу
Состояния, возникающие в перинатальном периоде.		33,3
Болезни органов дыхания		16,7
Врожденные аномалии		16,7
Инфекционные и паразитарные болезни		16,7
Несчастные случаи, травмы, отравления		8,3
Прочие		8,3
Всего		100,0

 

Изобразим графически в виде секторной диаграммы данные таблиц 2.1, 3.1.

Диаграмма4. Основные причины смерти населения в городе Н.

Диаграмма5. Основные причины младенческой смертности в городе Н.

 

Вывод: 51% смертности среди населения города Н. составила смерть от заболевания системы кровообращения, меньше всего люди умирали от заболеваний органов дыхания.

В изучаемом году большая часть младенческой смертности пришлась на состояния, возникающие в перинотальном периоде.Одинаковая смертность наблюдалась из-за заболевания органов дыхания, врожденных аномалий и инфекционных болезней. Самый маленький процент младенческой смертности пришолся на несчастные случаи и прочие заболевания.

 

Задание: проанализируйте показатели заболеваемости детского и взрослого населения города Н., представьте информацию графически, сделайте вывод.

Решение.

Кроме информации о заболеваемости по причинам смерти городской поликлиникой и детской поликлиникой г. Н. проанализированы данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за изучаемый год.

В изучаемом году в городе Н. у детей в возрасте от 0 до 18 лет было впервые зарегистрировано 60 600 случаев заболеваний, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 44 700 случаев. Число детей в возрасте от 0 до 18 лет оставляет 30 000 человек (таблица 4).

 

Таблица 4

Таблица 4.1

Таблица 5

Таблица 6

Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения

в изучаемом году (% к итогу)

Наименование классов и болезней	Первичная заболеваемость	Распространённость
в % к итогу	ранг	в % к итогу	ранг
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	4,8		3,2
Новообразования	1,4		2,8
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	1,6		3,1
Психические расстройства и расстройства поведения	3,4		7,4
Болезни нервной системы	2,6		4,0
Болезни глаза и его придаточного аппарата	5,0		6,9
Болезни уха и сосцевидного отростка	2,6		2,1
Болезни системы кровообращения	4,6		14,2
Болезни органов дыхания	40,8		22,0
Болезни органов пищеварения	4,5		7,7
Болезни кожи подкожной клетчатки	6,1		5,0
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	5,2		7,6
Болезни мочеполовой системы	4,4		6,1
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	11,9		6,3
Прочие	1,1		1,6
Всего	100,0		100,0

 

Проранжируем заболевания по обращаемости в поликлиники и представим данные в таблице 6.1

Таблица 6.1.

Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения

в изучаемом году (% к итогу)

Наименование классов и болезней	Первичная заболеваемость	Распространённость
в % к итогу	ранг	в % к итогу	ранг
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	4,8		3,2
Новообразования	1,4		2,8
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	1,6		3,1
Психические расстройства и расстройства поведения	3,4		7,4
Болезни нервной системы	2,6	11,5	4,0
Болезни глаза и его придаточного аппарата	5,0		6,9
Болезни уха и сосцевидного отростка	2,6	11,5	2,1
Болезни системы кровообращения	4,6		14,2
Болезни органов дыхания	40,8		22,0
Болезни органов пищеварения	4,5		7,7
Болезни кожи подкожной клетчатки	6,1		5,0
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	5,2		7,6
Болезни мочеполовой системы	4,4		6,1
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	11,9		6,3
Прочие	1,1		1,6
Всего	100,0		100,0

 

Представим графически структуру общей заболеваемости на диаграмме 9

Диаграмма 9. Структура общей заболеваемости.

Анализ структуры заболеваемости по обращаемости в поликлиники населения города Н. показывает, что наиболее часто жители обращаются в поликлинику с болезнями органов дыхания, причем эти заболевания лидируют как по впервые заболевшим, так и по распространенности (Диаграммы 10 и 11). Также очень часто впервые обращаются в поликлинику больные с травмами и болезнями кожи. Среди повторных обращений часто встречаются пациенты с заболеваниями системы кровообращения и органов пищеварения.

Реже всего впервые получившие такой диагноз пациенты обращаются в поликлинику с новообразованиями и болезнями эндокринной системы. А по распространенности на последних местах оказались болезни уха и сосцевидного отростка и новообразования.

 

 

 

 

 

 

Задание: проанализируйте динамику показателя инвалидности и распределение по группам инвалидности населения города Н., представьте информацию графически, сделайте вывод о возможных причинах сложившейся ситуации.

Решение.

Для планирования мероприятий по социальной защите инвалидов в г. Н. были изучены показатели первичной инвалидности в связи с заболеваниями и травмами (таблицы 7, 8). Всего было впервые установлено 1 050 человек, из них: инвалиды 1 группы составили 126; 2 гр. – 630; 3 гр. – 294.

Таблица 7

Таблица 7.1

Таблица 8

Таблица 8.1

Таблица 9

Таблица 13

Таблица 13.1

Таблица 9

По возрастным группам

 

Возраст	Город Н.	Город М. соседней области
число жителей	число больных пародонтозом	число жителей	число больных пародонтозом
до 15 лет	25 000		30 000
15-49	50 000	3 000	50 000	3 200
50 и старше	25 000	8 500	20 000	7 000
Всего	100 000	12 000	100 000	10 860

 

Сначала определим общее число заболевших пародонтозом в поселениях:

Город Н. х=(12000*1000)/100000=120 на 1000 здоровых людей

Город М. х=(10860*1000)/100000=108,6 на 1000 здоровых людей

Затем находим долю заболевших по каждой возрастной группе:

Город Н.

До 15: х=(500*100)/25000=2%

15-49: х=(3000*100)/50000=6%

>50: х=(8500*100)/25000=34%

Город М:

До 15: х=(660*100)/30000=2,2%

15-49: х=(3200*100)/50000=6,4%

>50: х=(7000*100)/20000=35%

За стандарт примем сумму больных по каждой возрастной группе в обоих городах:

До 15 – 55000

15-49 – 100000

>50 – 45000

Всего жителей в обоих городах 200000

Определяем ожидаемое больных пародонтозом по возрастным группам в стандарте с учетом соответствующих показателей заболеваемости:

Город Н.: Город М.:

До 15: 100-2 до 15: 100-2,2

55000-х х=(55000*2)/100=1100,55 55000-х х=(55000*2,2)/100=1210

15-49: 100-6 15-49: х=(100 000*6,4)/100=6400

100000-х х=(100 000*6)/100=6000 >50: х=(45000*35)/100=15750

>50: 100-34

45000-х х=(45000*34)/100=15300

 

Находим сумму ожидаемого числа больных в городе Н (1100,55+6000+15300=22400,55) и городе М (1210+6400+15750=23360)

Определим общие стандартизированные показатели заболеваемости пародонтозом в городах

Город Н.:

(22400,55*1000)/200 000=112,0 на 1000 человек

Город М.: (23360*1000)/200 000=116,8 на 1000 человек.

Сопоставим соотношения интенсивных и стандартных показателей

показатели	Город Н	Город М	Город Н и М
Интенсив		108,6	Н>М
стадндартизованный	112,0	116,8	Н<М

 

Вывод: уровень больных в городе Н больше, чем в городе М, однако если бы возрастная структура была бы одинаковой, то в М было б больше больных, чем в Н

Задание: рассчитайте средний вес детей, рождённых женщинами в возрасте старше 35 лет, оцените разнообразие показателя, сделайте вывод.

В изучаемом году сотрудниками районного родильного дома города Н. проведён сравнительный анализ физического развития детей, рождённых женщинами различных возрастных групп (таблица 10).

Задание: рассчитайте средний вес детей, рождённых женщинами в возрасте старше 35 лет, оцените разнообразие показателя, сделайте вывод.

В изучаемом году сотрудниками районного родильного дома города Н. проведён сравнительный анализ физического развития детей, рождённых женщинами различных возрастных групп (таблица 10).

Таблица 10

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова

 

Медико-профилактический факультет

 

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

КУРСОВОЕ ЗАДАНИЕ

по ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ И ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

 

 

ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

И МЕТОДЫ ЕГО ИЗУЧЕНИЯ.

 

Выполнил(а) студент(ка):		Преподаватель:
	группы
лечебного	факультета		ассистент
	курса		Тихомирова Л.Л.
очно-заочной	ф. об.
Фамилия И.О.

 

 

Москва – 2015 год

БЛОК 1

Город Н. – промышленный центр в Среднем Поволжье. В городе функционирует крупный речной порт, имеются судоремонтный и цементный заводы, завод сельскохозяйственного машиностроении, комбинат химического волокна, консервный завод, текстильный комбинат. Промышленные предприятия города работают на полную мощность и нередко осложняют экологическую обстановку. В последние годы отмечается значительный приток рабочей силы из других регионов России и стран ближнего зарубежья. Мигранты обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям (скученность, перебои с водоснабжением и теплоснабжением). Жилищное строительство ведётся низкими темпами, потребность населения в жилье не удовлетворяется. Зелёных насаждений в городе явно недостаточно. Практически отсутствуют возможности для развития физкультуры и спорта, на территории единственного стадиона теперь разместился вещевой рынок. Проведение культурного досуга затруднено.

Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В городе Н. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 25 000, от 15 до 49 лет – 50 000 (в том числе женщин – 26 000), 50 лет и старше – 25 000 человек.

Задание: оцените возрастную структуру населения города, представьте её графически, сделайте вывод.

Решение:

 

Вся совокупность (100 000 человек в городе Н.) принимается за 100%, а возрастные группы за его части.

Удельный вес жителей в возрасте до 15 лет составит: (25 000*100)/100 000 = 25%

Удельный вес жителей в возрасте от 15 до 49 лет: (50 000*100)/100 000 = 50%

Удельный вес жителей старше 50 лет: (25 000*100) / 100 000 = 25%

 

 

Диаграмма1. Возрастная структура населения города Н.

Диаграмма2. Возрастная структура населения города Н.

Вывод: в структуре населения города Н. 25% - лиц 0-15 лет, 50% - лиц 15-49 лет, 25% - лиц >50 лет.

Задание: оцените уровень и динамику демографических показателей в городе Н., представьте их графически, сделайте вывод о возможных причинах демографической ситуации.

Решение.

В изучаемом году в городе родилось живыми 1 090 детей (в предыдущем 1 050), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1 420 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 12. Данные о динамике демографических показателей в городе Н. представлены в табл. 1.

 

Таблица 1

Динамика демографических показателей города Н. (на 1 000)

 

Показатели					Изучаемый год	Оценка уровня показателей изучаемого года
Рождаемость	13,6	11,8	8,5	8,9
Смертность	11,9	13,0	15,2	13,9
Естественный прирост	1,7	-1,2	-6,7	-5,0
Фертильность	48,3	46,0	42,5	40,2		--
Младенческая смертность	14,6	14,1	13,2	11,8

 

Рассчитаем демографические показатели:

Рождаемость: (1090 / 100 000) * 1000=10,9

Смертность: (1420/100 000) * 1000 = 14,2

Естественный прирост: 10,9-14,2 = -3,3

Фертильность: количество рожденных детей / количество женщин репродуктивного возраста * 1000, т.е. (1090/ 26 000) *1000 = 41,92

Младенческая смертность: (число умерших детей в возрасте до года/ 2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году*) 1000, т.е. (12/2/3*1090+1/3*1050)*1000 = (12/727+350)*1000=11,14

 

Для оценки уровня показателей изучаемого года воспользуемся следующими критериями:

Оценка уровня рождаемости *

Общий коэффициент рождаемости	Оценка уровня рождаемости
До 10	Очень низкий
10-14,9	Низкий
15-19,9	Ниже среднего
20-24,9	Средний
25-29,9	Выше среднего
30-39,9	Высокий
40 и более	Очень высокий

* Инструктивное письмо зам. министра здравоохранения РСФСР № 1-2003 от 19.06.86 г. "Перечень основных медико-демографических показателей состояния здоровья населения" (М, 1986 г.).

Оценка уровня общей смертности **

Общий коэффициент смертности (в %)	Оценка уровня смертности
До 10	Низкий
10-14,9	Средний
15-24,9	Высокий
25-34,9	Очень высокий
35 и более	Чрезвычайно высокий

** Статистика населения с основами демографии. М., Финансы и статистика, 1990 г.