Глава 10. Информационные технологии в доказательной

медицине ……………………………………………..

10.1. Доказательная диагностика ………………………………….

10.2. ROC-анализ ……………………………………………………

10.3. Критерии диагностической эффективности ………………...

10.4. Доказательное лечение ………………………………………

10.5. Доказательная организация здравоохранения ……………..

10.6. Доказательный анализ медицинской литературы …………

Перечень дополнительной литературы …………………….

Предметный указатель …………………………………………..

 

 

В В Е Д Е Н И Е

 

Современное общество можно охарактеризовать как информационное пространство, в котором сосредоточена общность людей с различными профессиональными и жизненными навыками, безотносительно к степени образованности, возраста, пола и расы. Начиная с раннего детского возраста, ребенок сталкивается с компьютером и быстро ассимилируется в информационную среду, состоящую первоначально из игровых приставок компьютерных игр. С возрастом у человека возникает все больше и больше потребностей и задач, которые он может разрешать с помощью компьютера. С развитием Интернета компьютер становится не только средством общения, но также источником всевозможных сведений, ранее порою недоступных и непонятных. Электронная почта становится обыденностью и постепенно вытесняет эпистолярный жанр. В Интернете образуются группы людей по интересам, осуществляется доступ к самым различным изданиям как общего, так и специального, в том числе медицинского назначения.

Годы обучения в средних и высших учебных заведениях закрепляют и развивают полученные ранее навыки общения с компьютером. Постепенно компьютерная грамотность становится неизбежным атрибутом современного культурного человека.

Значительный прогресс в компьютеризации общества был обусловлен созданием глобальной компьютерной сети, или Интернета, который связал незримыми нитями всю нашу планету, все уровни среды обитания человека: дома, на работе, в клубе, гостинице, в уличной толчее. Современные технологии так называемого беспроводного доступа в Интернет обеспечивают надежную связь человека со всем миром. По Интернету можно получить практически все интересующие Вас данные – о погоде, новых событиях дня, новинках литературы, войти и получить сведения в открытых базах данных по любому интересующему вопросу.

Значительный рост применения компьютерных технологий наблюдается в медицине и здравоохранении. Сейчас трудно представить себе современное лечебное учреждение без компьютеризованной регистратуры, аптечной сети, бухгалтерии, рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала. Часто компьютерные технологии связываются в единую компьютерную сеть, которая включает в себя не только информационные средства, но и методы диагностики и лечения. Входит в практику обмен медицинскими данными между отдельными поликлиниками, больницами, университетскими центрами. Широкое распространение начинает получать новое направление оказания медицинских услуг – телемедицина. Она обеспечивает квалифицированную медицинскую помощь на удаленных от центра врачебных участках.

Мощным современным направлением компьютеризации общества, и в частности медицины, стали новые высокотехнологичные методы диагностики, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография, дистанционный мониторинг за состоянием больного в лечебном учреждении и на дому. Широко применяются цифровые методы при скрининге: цифровая флюорография для выявления туберкулеза легких, цифровая маммографии с целью обнаружения возможного рака молочных желез. Нарушения ритма сердца четко диагностируются компьютером при проведении суточного холтеровского мониторинга.

Количество компьютеров, ныне работающих в современном здравоохранении, трудно да и невозможно учесть, ибо их рост идет повсеместно и большими темпами. Подобная ситуация создает новый феномен – информационного медицинского общества, осуществляющего свои функциональные задачи в сложной и многоуровневой информационной среде.

Настоящее издание призвано познакомить читателя с основами медицинской информатики – своеобразного раздела информатики как науки, отличающегося, однако, некоторым своеобразием, исходящим из особенностей практической медицинской деятельности.

Медицинскую информатику, таким образом, можно определить как науку, изучающую приемы создания, обработки, хранения, защиты, передачи и представления данных в медицине и здравоохранении средствами компьютерной техники. Важным разделом медицинской информатики является также объективная оценка медицинских данных на основе теории принятия решений и доказательной медицины.

В системе образовательного процесса в медицине, как в средних, так и высших учебных заведениях, можно условно выделить несколько разделов, в частности такие как:

· медицинская информация и медицинские данные,

· системы представления медицинских данных, базирующихся на компьютерной технологии,

· аппаратное обеспечение медицинской информатики,

· программное обеспечение медицинской информатики, включающее в себя программы как общего назначения (например, офисные, бухгалтерские, статистические и др.), так и программы чисто медицинского характера (например, предназначенные для обработки параметров сердечной деятельности, функции почек, мониторинга за состоянием пациента и др.). Отдельную группу составляют программы, призванные обеспечить жизнедеятельность компьютера и всей вычислительной системы в целом (операционные системы, утилиты, коммуникационные программы, драйверы, антивирусные программы и др.),

· коммуникация в медицине и здравоохранении,

· оценка информативности медицинских исследований.

Каждый из вышеперечисленных разделов включает в себя обширный перечень вопросов, в той или иной степени близких непосредственно к медицине, либо представляющих собою частное приложение к общей информатике как отдельной области знаний.

Попутно отметим, что термин информатика – французского происхождения, образовавшееся в результате слияния терминов Informacion – информация и Automatique – автоматика. Им пользуются во Франции, некоторых странах Восточной Европы и России. В то же время в большинстве стран Европы, Азии и Америке (и заметим, в Интернете) более распространен термин Computer Science – наука о вычислительной технике. Данную особенность терминологии необходимо учитывать при международном общении и поиске необходимой информации в Интернете и периодической печати.

 

 

Глава 1

Медико-биологические данные