Тема: аритмии и блокады сердца.

2. Цель занятия: научиться диагностировать различные виды тахикардии и брадикардии, проводить их клиническую оценку и осуществлять адекватную терапию. Научиться анализировать ЭКГ с различными видами нарушений ритма.

3. Задачи: 1. Изучить этапы диагностического поиска пациентов с различными видами аритмий и блокад сердца

2. Обучить проведению дифференциальной диагностики и выбору рациональной терапии

4. Студент должен знать:

1. базисные знания: анатомическое строение проводящей системы сердца., электрическая активность клеток миокарда (функция проводящей системы, рефрактерная фаза миокарда и экстрасистола), нарушение функции проводниковой системы сердца (нарушении е возбудимости, проводимости), механизмы аритмий сердца., основные синдромы при нарушениях ритма сердца. Нормальная ЭКГ.

2. после изучения темы: классификацию аритмий и блокад сердца, этапы диагностического поиска больных с синдромом нарушения ритма и проводимости, лечение различных видов нарушения ритма и проводимости, алгоритм неотложной терапии при пароксизмальных нарушениях сердечного ритма.

5. Студент должен уметь: Студент должен владеть методом расспроса больных с синдромом нарушения ритма и проводимости, уметь провести общий осмотр, обследование всех органов и систем, выявить особенности поражения сердечно-сосудистой системы, оценить данные рентгенограмм органов грудной клетки, ЭКГ, ЭХО-КС, лабораторных методов исследования, выделить ведущий синдром, правильно сформулировать диагноз, назначить лечение и оценить эффективность, уметь выписать рецепты.

6. Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

2. Основные вопросы темы:

1. Понятие, определение, этиология (тахикардии, брадикардии, аритмии, блокады сердца).

2. Патогенетические механизмы развития нарушений ритма сердца (тахикардии, брадикардии, кстрасистолий, аритмий, блокад сердца).

3. Классификация аритмий (тахикардии, брадикардии, экстрасистолии, аритмии, блокады сердца).

4. Экстрасистолия (клиника, ЭКГ- признаки).

5. Пароксизмальные тахикардии (клиника, ЭКГ- признаки различных видов тахикардии).

6. Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий (классификация, клиника, ЭКГ-признаки, осложнения, прогноз).

7. Фибрилляция желудочков (клиника, ЭКГ- признаки).

8. Синдром слабости синусового узла (клиника, ЭКГ- признаки).

9. Нарушения проводимости (клиника, ЭКГ- признаки, изменения гемодинамики при различных нарушениях проводимости, осложнения, диагностика – ЭФИ, ХМ-ЭКГ).

10. Классификация антиаритмических препаратов.

11. Принципы лечения различных видов тахикардии, экстрасистолий.

12. Принципы лечения различных видов брадикардий и блокад сердца. Показания к имплантации кардиостимуляторов.

13. Тактика врача-стоматолога при пароксизмальных нарушениях сердечного ритма у пациента.

7.Практическая работа: интерпретация ЭКГ-синдромов нарушения ритма, клиническая оценка различных нарушений ритма.

8. Ситуационные задачи для разбора на занятии (прилагаются)

9. Перечень препаратов для выписки рецептов: обзидан, метопролол, соталол, верапамил, дилтиазем, кордарон, новокаинамид, атропин, лидокаин, дигоксин,.

10. Рекомендуемая литература:

Основная:

1) Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни: учебник/ Р.И.Стрюк, И.В.Маев.-М.:ГОЭТАР-Медиа, 2010.-496с.

Дополнительная:

2) А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев Внутренние болезни, М., Гэотар-МЕД, 2010, 2 т.

3) Диагностика и лечение в кардиологии: Учебное пособие для студентов медвузов. Под ред. Майкла Х. Кроуфорда, пер. с англ., под общ. Ред акад. РАМН Р.Г. Оганова.-М: МЕДпресс-информ, 2007-800с (168-223с)

4) Кардиология: национальное руководство под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова,-М: ГЭОТАР-Медиа, 2007-1232с (834-864с)

5) Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова.-М: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-640с (381-419с)

6) Практическая кардиология. Третье изд., испр и доп.-М: Издательство БИНОМ, 2007-776с (380-438с)

7) Материалы лекций.

Методические рекомендации подготовлены: доцент кафедры, к.м.н. Синцова С.В.

Методические указания утверждены на заседании кафедры № 6 от “28.01.2010г”

 

Зав. кафедрой:_______________(Е.Н. Чичерина)

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кировская государственная медицинская академия

 

Кафедра внутренних болезней

Методические указания для студентов

III курса специальности стоматология к практическому занятию

по дисциплине внутренние болезни

 

Тема: Острая ревматическая лихорадка. Недостаточность митрального клапана.

2. Цель занятия: Изучить этиологию и патогенез развития острой ревматической лихорадки, патологоанатомические стадии развития процесса, особенности поражения сердца и других органов и систем. Знать особенности течения и диагностические критерии ревматизма. Научиться клиническому обследованию больных с данной патологией, разобрать этапы диагностического поиска. На основании данных клинического, лабораторного и инструментального исследования уметь выявлять синдромы, начиная с ведущего. Проводить выбор рациональной индивидуальной терапии.

3. Задачи: 1. Изучить этапы диагностического поиска пациентов с синдромом поражения эндокарда

2. Обучить проведению дифференциальной диагностики и выбору рациональной терапии

4. Студент должен знать:

1. базисные знания: анатомическое строение эндокарда, основные функции эндокарда, особенности анатомического строения митрального клапана: морфология, толщина створок, размеры отверстия клапана в норме. Патологическая анатомия митрального клапана при стенозе и недостаточности.

1. после изучения темы: классификацию ревматической болезни, этапы диагностического поиска больных с синдромом поражения эндокарда, лечение ОРЛ.

5. Студент должен уметь: Студент должен владеть методом расспроса больных с синдромом поражения эндокарда, уметь провести общий осмотр, обследование всех органов и систем, выявить особенности поражения сердечно-сосудистой системы, оценить данные рентгенограмм органов грудной клетки, ЭКГ, ЭХО-КС, лабораторных методов исследования, выделить ведущий синдром, правильно сформулировать диагноз, назначить лечение и оценить эффективность, уметь выписать рецепты.

6. Содержание занятия:

Вводный контроль.

2. Основные вопросы темы:

1. Определение понятия «острая ревматическая лихорадка», этиология, предрасполагающие факторы, патогенез.

1. Клинические проявления острой ревматической лихорадки, особенности течения. Лабораторные (специфические и неспецифические) проявления ревматического процесса.
2. Данные инструментальных методов обследования.
3. Критерии диагностики ОРЛ.
4. Тактика ведения больных с строй ревматической лихорадкой.
5. Митральные пороки. Этиология. Патогенез.
6. Особенности клиники у больных с митральной недостаточностью.
7. Физикальные данные обследования больных с митральной недостаточностью. Гемодинамика недостаточности митрального клапана.
8. Инструментальные методы обследования при пороках сердца.
9. Тактика ведения больных с митральной недостаточностью. Показания к хирурги­ческому лечению.
10. Значение санации полости рта в развитии и профилактике ревматизма.
11. Особенности оказания стомато­логической помощи пациентам с ревматическими пороками сердца.

7.Практическая работа: оценка данных рентгенограмм суставов и грудной клетки, лабораторных (общеклинических, иммунологических) методов исследования, курация тематических больных.

8. Ситуационные задачи для разбора на занятии (прилагаются)

9. Перечень препаратов для выписки рецептов: ампициллин, цефазолин, цефалексин, азитромицин, амикацин, индометацин, аспирин, диклофенак (таб., в/м), преднизолон.

10. Рекомендуемая литература: Основная:

1) Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни: учебник/ Р.И.Стрюк, И.В.Маев.-М.:ГОЭТАР-Медиа, 2010.-496с.

Дополнительная:

2) А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев Внутренние болезни, М., Гэотар-МЕД, 2010, 2 т.

3) Диагностика и лечение в кардиологии: Учебное пособие для студентов медвузов. Под ред. Майкла Х. Кроуфорда, пер. с англ., под общ. Ред акад. РАМН Р.Г. Оганова.-М: МЕДпресс-информ, 2007-800с (168-223с)

4) Кардиология: национальное руководство под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г.Оганова,-М: ГЭОТАР-Медиа, 2007-1232с (834-864с)

5) Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г.Оганова.-М:ГЭОТАР-Медиа, 2007.-640с (381-419с)

6) Практическая кардиология. Третье изд., испр и доп.-М: Издательство БИНОМ, 2007-776с (380-438с)

7) Материалы лекций.

8) «Клинические рекомендации» Ревматология 2005г. ГЭОТАР-Медиа: М-2005г., 267 стр.

 

Методические рекомендации подготовлены: доцент кафедры, к.м.н. Синцова С.В.

 

Методические указания утверждены на заседании кафедры № 6 от “28.01.2010г”

Зав. кафедрой:_______________(Е.Н. Чичерина)

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кировская государственная медицинская академия

 

Кафедра внутренних болезней

Методические указания для студентов

III курса специальности стоматология к практическому занятию

по дисциплине внутренние болезни