Психологические особенности оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.

К чрезвычайным ситуациям (ЧС) относятся события, которые выходят за рамки обычного житейского опыта индивида или коллективного опыта окружающей его микросоциальной среды, и с психологической точки зрения могут вызвать стресс у каждого, вне зависимости от прежнего опыта или социального положения. ЧС как с социальной, так и с биологической точек зрения представляет собой нарушение стабильности и целостности системы, включающей индивида (биологического объекта), макро- и микросоциальную среду.

К ЧС относят:

- природные катастрофы (землетрясения, наводнения, смерчи, сход лавин, ураганы и т.д.);

- катастрофы, связанные с производственной деятельностью человека (антропогенные ЧС);

- ситуации, возникающие в связи со сменой социально-политического устройства общества.

Оказание психологической помощи населению при ЧС предполагает проведение подготовительных мероприятий, которые в итоге должны свести к минимуму число жертв и материальный ущерб от ЧС. Необходимые мероприятия проводятся на государственном, региональном и локальном уровнях.

С момента возникновения ЧС и до появления возможности оказания необходимой высококвалифицированной специализированной помощи проходит определенное время. Условно, по объему оказываемой помощи, выделяют три фазы:

1. Фаза изоляции. В зависимости от вида ЧС она может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В этот период оказание помощи невозможно, поэтому решающее значение приобретают умение оказывать само- и взаимопомощь.

2. Фаза спасения. Длится от нескольких часов до нескольких дней. В это время помощь оказывается врачами службы скорой медицинской помощи и обученным персоналом.

3. Фаза специализированной медицинской помощи. Наступает, когда появляется возможность оказания высококвалифицированной медицинской помощи. Врачи – члены группы психолого-психиатрической помощи – по прибытии в эпицентр ЧС должны оценивать состояние пострадавших с учетом нескольких параметров:

- психическое состояние индивида;

- общее состояние организма;

- объем помощи, который был оказан пострадавшему во время фазы изоляции и

фазы спасения.

При ЧС медицинская служба эпицентра катастрофы по мере возможности должна быть представлена профессионалами-медиками, не пережившими ЧС. На первом этапе медицинские работники, пережившие ЧС, могут выступать лишь в качестве лиц, обладающих информацией о местной медицинской инфраструктуре. К медицинским работникам, пережившим ЧС, следует относиться как к пострадавшим, что подразумевает оказание им необходимой медико-психологической помощи. Их вовлечение в профессиональную деятельность должно быть постепенным. На первых порах им следует поручать конкретные, односложные задачи, которые не связаны с принятием ответственных самостоятельных решений.

Руководитель штаба оказания медицинской помощи должен быть знаком с функциями, выполняемыми психолого-психиатрической службой, а ее представители, в свою очередь, должны информировать руководство штаба о том, какие признаки (жалобы) обнаруживаются у пострадавших и у лиц, оказывающим им помощь. Представитель психолого-психиатрической службы должен принимать участие во встречах руководителей спасательных организаций и местных лидеров с пострадавшим населением и их родственниками с целью выявления лиц, которые в силу имеющихся у них временных расстройств сеют панику, распространяют тревожные, иногда не соответствующие действительности, слухи.

В очаге ЧС в первую очередь оказывается медицинская помощь лицам с физическими (химическими, радиационными и др.) видами поражения. Этим лицам психолого-психиатрическая поддержка оказывается крайне редко и лишь в случаях выраженного психомоторного возбуждения. Редко психолого-психиатрическая помощь оказывается и лицам с физическими травмами, потерявшим родственника и/или понесшим большой материальный ущерб. Как правило, эти люди получают помощь на более поздних этапах, когда угроза соматического нездоровья исчезает.

В эпицентре ЧС психолого-психиатрическая помощь наиболее часто оказывается лицам, не получившим (или имеющим незначительные) физические повреждения, не потерявшим близких родственников и не понесшим большой материальный ущерб, но травмированных самим фактом катастрофы.

Люди со стрессовыми расстройствами крайне редко самостоятельно обращаются за психолого-психиатрической помощью. Поэтому врачи-психиатры (психологи, психотерапевты) должны осуществлять амбулаторный прием (лучше в месте, где пострадавшим оказывают материальную помощь или в районной (городской) поликлинике общесоматического профиля), выезжать на дом (после предварительного уведомления и согласия пострадавших на беседу). Если позволяют обстоятельства, необходимо участие членов психолого-психиатрической бригады в общем осмотре пострадавших. Такая необходимость обусловлена тем, что в ряде случаев последствия стрессового воздействия проявляются главным образом в соматической сфере (повышение давления, тахиаритмия, вегетативные проявления и т.д.).

К настоящему времени сформировалось новое научное направление, обозначаемое как психиатрия чрезвычайных ситуаций. Знание особенностей возникновения, клинических проявлений, течения психических расстройств в условиях чрезвычайных ситуаций (они рассматриваются в частной психиатрии в разделе «Невротические и связанные со стрессом психические расстройства») способствуют оптимизации психологической и психиатрической помощи пострадавшим.

 

Представленные в данной главе общие принципы психопрофилактики и реабилитации и роль в их осуществлении методов психотерапии оказали в последние десятилетия существенное влияние на разработку и внедрение прежде всего реабилитационных и в меньшей степени психопрофилактических программ практически во всех областях медицины. Цели, задачи и конкретное содержание этих программ определяются особенностями клинических проявлений болезни, ее течением, прогнозом, соотношением биологических, психологических и социальных механизмов в возникновении и развитии патологических расстройств. Психотерапия вместе с социотерапией, фармакотерапией, трудовой терапией и др. составляют единый комплекс психосоциальных методов, сочетанное применение которых на клинически дифференцированной основе является решающей предпосылкой достижения эффективного социального и трудового восстановления пациентов, оптимизации их личностного развития.

 

С целью оценки успешности усвоения вышеизложенного материала предлагается решить следующие задания:

 

Задание №69. Больной П., 36 лет. Страдает обсессивно-компульсивным расстройством с преобладанием агорафобии. В комплексной терапии наряду с медикаментозной в данном случае целесообразно использовать:

A) Психодинамическую психотерапию

B) Когнитивную психотерапию

C) Поведенческую психотерапию

D) Гипносуггестию

E) Гештальт-терапию

 

Задание №70. Больная И., 52 года. По характеру тревожная, властная, демонстративная. Страдает соматизированным расстройством. Настойчиво требует «назначить гипноз». В данном случае больной показана:

A) Психодинамическая психотерапия

B) Когнитивная психотерапия

C) Поведенческая психотерапия

D) Гипносуггестия

E) Гештальт-терапия

 

Задание №71. Больной А., 27 лет, дизайнер. Страдает неврастенией. Обладает высоким интеллектом, ищет причины развившегося состояния («помогите разобраться в себе, сколько бы времени это ни заняло»). В комплексной терапии наряду с медикаментозной в данном случае целесообразно использовать:

A) Психодинамическую психотерапию

B) Когнитивную психотерапию

C) Поведенческую психотерапию

D) Гипносуггестию

E) Гештальт-терапию

 

Задание №72. Больная Р., 37 лет. Страдает бронхиальной астмой. Связывает учащение и утяжеление приступов с состояниями психоэмоционального напряжения. Обратилась за помощью к психотерапевту, чтобы он «научил расслабляться, а то я постоянно как натянутая струна». В терапии наряду с медикаментозным лечением бронхиальной астмы в данном случае целесообразно использовать:

A) Психодинамическую психотерапию

B) Когнитивную психотерапию

C) Поведенческую психотерапию

D) Гипносуггестию

E) Ауторелаксацию

 

Задание №73. Больная Т., 38 лет. После конфликтной ситуации на работе и в семье, в результате которой больная оказалась в полной социальной изоляции, развилось депрессивное состояние. Получает лечение антидепрессантами по поводу умеренного депрессивного эпизода. В комплексной терапии наряду с медикаментозной в данном случае целесообразно использовать:

A) Психодинамическую психотерапию

B) Когнитивную психотерапию

C) Поведенческую психотерапию

D) Гипносуггестию

E) Клиент-центрированную психотерапию

 

Если Вы сомневаетесь в правильности решения или Вас что-то беспокоит, ёще раз прочитайте данный раздел информации и снова попробуйте решить задания. Только правильное их решение говорит о том, что информация Вами усвоена, и Вы можете переходить к изучению следующего материала.

 

Приложение 1.

Методики исследования внимания

Показания для проведения исследования: выявление нарушений концентрации и устойчивости внимания при экзогенных органичес­ких заболеваниях головного мозга, выраженных соматогенных асте­нических состояниях, невротических расстройствах.

1. Корректурная проба. Используется для выявления устойчивос­ти внимания, его концентрации, умственной работоспособности и истощаемости. Исследование проводят при помощи специальных бланков с рядами букв, расположенных в случайном порядке. Инструкция предусматривает зачеркивание одной (двух) буквы и подчеркивание другой. Регистрируется время, затраченное испытуе­мым на выполнение всего задания, учитывается количество ошибок и темп выполнения задания, обращается внимание на распределе­ние ошибок в течение опыта, характер ошибок (пропуски букв или строчек; зачеркивание других, расположенных рядом или внешне похожих букв).

2. Таблицы Шультеприменяются с теми же целями, что и коррек­турная проба. Испытуемому предъявляется таблица с цифрами от 1 до 25, помещенными в клетки и расположенными в случайном по­рядке. Он должен показать и назвать в заданной последовательнос­ти (с начала или с конца) все цифры. Предлагают подряд четыре - пять таблиц с различным расположением цифр. Экспериментатор регистрирует время, затраченное на выполнение задания по каждой таблице, оценивает динамику показателей в процессе исследования.

3. Счет по Крепелину. Методика заключается в непрерывном сложении испытуемым в уме ряда однозначных чисел, записанных в ви­де столбца. Анализ результата подсчета регистрируется в виде кривой, на которой отмечены скорость работы и количество ошибок. Работоспособность оценивается по пятибалльной системе. Методика позволяет оценивать внимание, а также выявлять общую работоспособность и утомляемость.

Методики исследования памяти

Показания для проведения исследования:жалобы пациента на снижение памяти, клинически негрубо выраженные нарушения па­мяти. Расстройства памяти характерны, так же как и расстройства внимания, для экзогенных органических заболеваний головного мозга, причем могут быть более грубыми, но преходящими, в остром и подостром периодах и стойкими — на фоне резидуально-органических явлений. При выраженных астенических состояниях сомати­ческой и психогенной природы нарушается способность к запоми­нанию вследствие утомляемости и нарушения внимания. При оли­гофрении отмечается равномерная недостаточность всех процессов памяти, но особенно нарушена ассоциативная память.

1. Тест зрительной памяти. Используется серия рисунков, на ко­торых изображены отдельные предметы (обычно двенадцать) или таблица с изображением двенадцати предметов. Рисунки показывают с интервалом в 2 секунды несколько раз. После каждого показа проверяют, сколько предметов осталось в памяти.

2. Тест слуховой памяти. Исследование на запоминание повторно предъявляемого набора из 10 простых слов, произносимых с ин­тервалом в 2 секунды. Испытуемый должен всякий раз повторить эти слова.

Через определенный промежуток времени (1—2 часа) испытуемо­го просят воспроизвести все предметы или слова, которые он запомнил. Методики позволяют оценивать непосредственную и долговре­менную память. Показателями нормы являются запоминание 10—12 предметов и 7—10 слов непосредственно после 3—4 кратного повторения и воспроизведение не менее 7 слов через час.

3. Метод пиктограмм. Данная методика предложена для исследо­вания опосредованного запоминания, однако она имеет ценность и для оценки процессов мышления (особенности ассоциаций: конк­ретные, отвлеченные, символические и т.д.), установок личности (вариант проекции), эмоционального состояния и модуса поведе­ния. Испытуемому предлагается на слух 10—15 слов или словосоче­таний, представляющих собой определенные понятия конкретного и абстрактного содержания, в соответствии с которыми он должен сделать рисунки, чтобы впоследствии по ним воспроизвести задан­ные словосочетания.

Методики исследования мышления

Показания для проведения исследования:выявление характерных для определенной психической патологии расстройств мышления.

1. Методика «Четвертый лишний». Испытуемому поочередно предъявляют карточки, на которых изображены 4 предмета. Три из них имеют видовую, родовую или функциональную общность. Про­сят назвать предмет, который здесь «лишний», не подходит к осталь­ным.

2. Классификация понятий. Данный метод часто используется для
исследования процессов обобщения, абстрагирования, последова­тельности мышления, критичности, образования понятий и др.

Для проведения исследования необходимо иметь набор из нес­кольких десятков карточек с изображениями объектов живой и не­живой природы. На первом этапе испытуемого просят разложить эти карточки по группам — что к чему подходит. Потом предлагают дать название каждой группе. Правильное выделение этих групп свиде­тельствует о сохранности у испытуемого процессов обобщения и сравнения. На втором этапе необходимо образовать более крупные группы из растений, животных и предметов неживой природы. Этот этап отражает способность к более высокой степени обобщения.

3. Методики исследования интеллекта

Показания для проведения исследования: необходимость опреде­ления степени интеллектуальной недостаточности, которая чаще всего возникает в педиатрической практике при решении вопросов обучения ребенка с умственным недоразвитием или педагогической запущенностью. У взрослых вопрос о состоянии интеллекта чаще ставится при проведении различных видов экспертиз (трудовой, во­енной, судебной).

Оценка производится в баллах по отдельным субтестам, уровню вербального, невербаль­ного и общего интеллекта (IQ).

Значение коэффициента интеллектуальности (IQ):

90—109 — средние показатели;

больше 109 — выше среднего;

80—89 — ниже среднего;

70—79 — пограничная интеллектуальная недостаточность;

69 и ниже — зона слабоумия.

Для количественной оценки интеллекта чаще всего используются методики: тест Векслера, тест Амтхауэра, прогрессивные матрицы Равена.

4. Понимание переносного значения пословиц и метафор.Испытуемого просят объяснить, что означает та или иная пословица или метафора. Например, пословицы: «Не в свои сани не садись»; «Шила в мешке не утаишь»; «Не плюй в колодец, пригодится воды напить­ся»; «Цыплят по осени считают»; «Семь раз отмерь, один раз от­режь»; «Не все золото, что блестит» и др. Метафоры: «золотые руки», «ежовые рукавицы», «заячья душа», «каменное сердце», «железный характер» и др. У лиц с низким интеллектом, отсутствием или недос­таточностью абстрактно-логического мышления часто выявляются буквальное понимание, перенос на себя или невозможность толко­вания пословиц и метафор. При выраженных изменениях мышле­ния, характерных для шизофрении, отмечается отвлеченное рассуждательство (резонерство), парадоксальное толкование.

Методики исследования эмоционального состояния

Эмоциональные нарушения могут изучаться при помощи вер­бальных методик, большое количество которых предложено разны­ми авторами (определение уровня тревожности — шкалы Спилбергера, Тейлор, Шихана; выявление и оценка выраженности депрессии — шка­лы Гамильтона, Бека, Зунга и др.). Все они, как правило, представ­ляют собой опросники, при помощи которых испытуемый оценива­ет собственное эмоциональное состояние. Необходимо сравнивать результаты, полученные при использовании шкал трево­ги и депрессии, с клиническими показателями. Наибольшее приме­нение опросники находят в динамическом наблюдении за больным и оценке эффективности лечения.

 

 

 

 

Приложение 2.

 

Практическое исследование акцентуаций личности и типа отношения к болезни.

 

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ

АЛГОРИТМ РАБОТЫ С ОПРОСНИКОМ

ЛЕОНГАРДА-ШМИШЕКА

 

 

 

Усвоена

 

 

 

 

 

 

 

К.Леонгардом выделены 10 типов акцентуированных личностей, для диагностики типа акцентуации вам предлагается тест-опросник Леонгарда-Шмишека. Ниже приводится текст опросника.

 

1. Инструкция.

"Вам предлагается ответить на 88 вопросов, касающихся различных сторон Вашей личности. Рядом с номером вопроса поставьте знак "+" (да), если согласны, или "-" (нет), если не согласны. Отвечайте быстро, не задумываясь".

2. Текст опросника.

1. Является ли ваше настроение в общем веселым и беззаботным?

2. Восприимчивы ли вы к обидам?

3. Случалось ли вам иногда быстро заплакать?

4. Всегда ли вы считаете себя правым в том деле, которое делаете, и вы не успокоитесь, пока не убедитесь в этом?

5. Считаете ли вы себя более смелым, чем в детском возрасте?

6. Может ли ваше настроение меняться от глубокой радости до глубокой печали?

7. Находитесь ли вы в компании в центре внимания?

8. Бывают ли у вас дни, когда вы без достаточных оснований находитесь в угрюмом и раздражительном настроении и ни с кем не хотите разговаривать?

9. Серьезный ли вы человек?

10. Можете ли вы сильно воодушевиться?

11. Предприимчивы ли вы?

12. Быстро ли вы забываете, если вас кто-нибудь обидит?

13. Мягкосердечный ли вы человек?

14.Пытаетесь ли вы проверить после того, как опустили письмо в почтовый ящик, не осталось ли оно висеть в прорези?

15. Всегда ли вы стараетесь быть добросовестным в работе?

16. Испытывали ли вы в детстве страх перед грозой или собаками?

17. Считаете ли вы других людей недостаточно требовательными друг к другу?

18. Сильно ли зависит ваше настроение от жизненных событий и переживаний?

19. Всегда ли вы прямодушны со своими знакомыми?

20. Часто ли ваше настроение бывает подавленным?

21. Был ли у вас раньше истерический припадок или истощение нервной системы?

22. Склонны ли вы к состояниям сильного внутреннего беспокойства или страстного стремления?

23. Трудно ли вам длительное время просидеть на стуле?

24. Боретесь ли вы за свои интересы, если кто-то поступает с вами несправедливо?

25. Смогли бы вы убить человека?

26. Сильно ли вам мешает косо висящая гардина или неровно настланная скатерть, настолько, что вам хочется немедленно устранить эти недостатки?

27. Испытывали ли вы в детстве страх, когда оставались одни в квартире?

28. Часто ли у вас без причины меняется настроение?

29. Всегда ли вы старательно относитесь к своей деятельности?

30. Быстро ли вы можете разгневаться?

31. Можете ли вы быть бесшабашно веселым?

32. Можете ли вы иногда целиком проникнуться чувством радости?

33. Подходите ли вы для проведения увеселительных мероприятий?

34. Высказываете ли вы обычно людям свое откровенное мнение по тому или иному вопросу?

35. Влияет ли на вас вид крови?

36. Охотно ли вы занимаетесь деятельностью, связанной с большой ответственностью?

37. Склонны ли вы вступиться за человека, с которым поступили несправедливо?

38. Трудно ли вам входить в темный подвал?

39. Выполняете ли вы кропотливую черную работу так же медленно и тщательно, как и любимое вами дело?

40. Являетесь ли вы общительным человеком?

41. Охотно ли вы декламировали в школе стихи?

42. Убегали ли вы ребенком из дома?

43. Тяжело ли вы воспринимаете жизнь?

44. Бывали ли у вас конфликты и неприятности, которые так изматывали вам нервы, что вы не выходили на работу?

45. Можно ли сказать, что вы при неудачах не теряете чувство юмора?

46. Сделаете ли вы первым шаг к примирению, если вас кто-то оскорбит?

47. Любите ли вы животных?

48. Уйдете ли вы с работы или из дома, если у вас там что-то не в порядке?

49. Мучают ли вас неопределенные мысли, что с вами или с вашими родственниками случится какое-нибудь несчастье?

50. Считаете ли вы, что настроение зависит от погоды?

51. Затруднит ли вас выступить на сцене перед большим количеством зрителей?

52. Можете ли вы выйти из себя и дать волю рукам, если вас кто-то умышленно грубо рассердит?

53. Много ли вы общаетесь?

54. Если вы будете чем-либо разочарованы, то придете в отчаяние?

55. Нравится ли вам работа организаторского характера?

56. Упорно ли вы стремитесь к своей цели, даже если на пути встречается много препятствий?

57. Может ли вас так захватить кинофильм, что слезы выступят на глазах?

58. Трудно ли вам будет заснуть, если вы целый день размышляли над своим будущим или какой-нибудь проблемой?

59. Приходилось ли вам в школьные годы пользоваться подсказками или списывать у товарищей домашнее задание?

60. Трудно ли вам пойти ночью на кладбище?

61. Следите ли вы с большим вниманием, чтобы каждая вещь в доме лежала на своем месте?

62. Приходилось ли вам лечь спать в хорошем настроении, а проснуться в удрученном и несколько часов оставаться в нем?

63. Можете ли вы с легкостью приспособиться к новой ситуации?

64. Есть ли у вас предрасположение к головной боли?

65. Часто ли вы смеетесь?

66. Можете ли вы быть приветливыми с людьми, не открывая своего истинного отношения к ним?

67. Можно ли вас назвать оживленным и бойким человеком?

68. Сильно ли вы страдаете от несправедливости?

69. Можно ли вас назвать страстным любителем природы?

70. Есть ли у вас привычка проверять перед сном или перед тем, как уйти, выключен ли газ и свет, закрыта ли дверь?

71. Пугливы ли вы?

72. Бывает ли, что вы чувствуете себя на "седьмом небе", хотя объективных причин для этого нет?

73. Охотно ли вы участвовали в юности в кружках художественной самодеятельности, в театральном кружке?

74. Тянет ли вас иногда смотреть в даль?

75. Смотрите ли вы на будущее пессимистически?

76. Может ли ваше настроение измениться от высочайшей радости

до глубокой тоски за короткий период времени?

77. Легко ли поднимается ваше настроение в дружеской компании?

78. Переносите ли вы злость длительное время?

79. Сильно ли вы переживаете, если горе случилось у другого человека?

80. Была ли у вас в школе привычка переписывать лист в тетради, если вы поставили на него кляксу?

81. Можно ли сказать, что вы больше недоверчивы и осторожны, нежели доверчивы?

82. Часто ли вы видите страшные сны?

83. Возникала ли у вас мысль против воли броситься из окна,

под приближающийся поезд?

84. Становитесь ли вы радостным в веселом окружении?

85. Легко ли вы можете отвлечься?

86. Трудно ли вам сдержать себя, если вы разозлитесь?

87. Предпочитаете ли вы молчать (да), или вы словоохотливы (нет)?

88. Могли бы вы, если пришлось участвовать в театральном представлении, с полным проникновением и перевоплощением войти в роль и забыть о себе?

К л ю ч:

При совпадении ответа на вопрос с ключом, ответу присваивается один балл.

1. Демонстративность/демонстративный тип:

"+": 7, 19, 22, 29, 41, 44, 63, 66, 73, 85, 88.

"-": 51.

Сумму ответов умножить на два.

2. Застревание/застревающий тип:

"+": 2, 15, 24, 34, 37, 56, 68, 78, 81.

"-": 12, 46, 59.

Сумму ответов умножить на два.

3. Педантичность/педантичный тип:

"+": 4, 14, 17, 26, 39, 48, 58, 61, 70, 80, 83.

"-": 36.

Сумму ответов умножить на два.

4. Возбудимость/возбудимый тип:

"+": 8, 20, 30, 42, 52, 64, 74, 86.

Сумму ответов умножить на три.

5. Гипертимность/гипертимный тип:

"+": 1, 11, 23, 33, 45, 55, 67, 77.

Сумму ответов умножить на три

6. Дистимность/Дистимический тип:

"+": 9, 21, 43, 75, 87.

Сумму ответов умножить на три.

7. Тревожность/тревожно-боязливый тип:

"+": 16, 27, 38, 49, 60, 71, 82.

"-": 5.

Сумму ответов умножить на три.

8. Экзальтированность/аффективно-экзальтированный тип:

"+": 10, 32, 54, 76.

Сумму ответов умножить на шесть

9. Эмотивность/эмотивный тип:

"+": 3, 13, 35, 47, 57, 69, 79.

"-": 25.

Сумму ответов умножить на три.

10. Циклотимность/циклотимный тип:

"+": 6, 18, 28, 40, 50, 62, 72, 84.

Сумму ответов умножить на три.

Максимальная сумма баллов после умножения - 24. По некоторым источникам, признаком акцентуации считается величина, превосходящая 12 баллов.

Другие же, на основании практического применения опросника, считают, что сумма баллов в диапазоне от 15 до 19 говорит лишь о тенденции к тому или иному типу акцентуации. И лишь в случае превышения 19 баллов черта характера является акцентуированной.

Полученные данные могут быть представлены в виде "профиля личностной акцентуации".

 

ПРОФИЛЬ ХАРАКТЕРА (ЛИЧНОСТНОЙ АКЦЕНТУАЦИИ)

 

 

Сумма Диапазон

Баллов акцентуиро-

После ванных черт

умножения и типов характера

20

19 …………………………………………..

Диапазон

17 тенденций

15 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

14

13 Признак

12 ------------------------------------------------- акцентуации

1

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Шкалы (риск характера)

 

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТИПА ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ.

Наличие затяжного хронического заболевания (нозологический диагноз)

Да

Нет

Психодиагностичвское обследование

Исследование не проводится

 

 

Нет

Да

Последовательное предъявление тематических карточек с вопросами и занесение выбранных номеров утверждений в ответный лист

 

 

 

Обработка данных с помощью ключей

	Получение значений по шкалам

 

 

 

Подобные инструкции по заполнению ответного листа опросника, его тематические таблицы, ключи для обработки ответных листов и правила интерпретации полученных результатов приводятся ниже.

 

Правила работы с опросником

"Тип отношения к болезни".

 

Испытуемому предлагается в каждой таблице - наборе выбрать 2 наиболее подходящих для него утверждения и номера сделанных выборов обвести кружком в регистрационном листе, образец которого приводится ниже. Если больной не может выбрать 2 утверждения по какой-либо теме, то он обязательно должен отметить последнее утверждение в соответствующей таблице-наборе.

Время заполнения регистрационного листа не ограничено.

Исследование можно проводить одновременно с небольшой группой испытуемых при условии, что они не будут совещаться друг с другом. Кроме того, в регистрационный лист заносятся данные о больном в соответствии с практическими и исследовательскими задачами, стоящими перед врачом и клиническим психологом, например: развернутый клинический диагноз и ведущий синдром, длительность заболевания, инвалидность, прогноз заболевания, изменение социального и семейного статуса в связи с заболеванием и др.

 

Регистрационный лист опросника

"Тип отношения к болезни".

Ф.И.О.________________________________________________________

 

Возраст _________ Пол__________

В графе "Номера выбранных ответов" обведите кружком для каждой темы номера тех двух утверждений, которые наиболее для

Вас подходят.

 

Тема утверждений Номера выбранных ответов

1.Самочуствие 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2.Настроение 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

3.Сон и пробуждение 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

4.Аппетит и отношение 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

к еде

5.Отношение к болезни 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

6.Отношение к лечению 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1314 15 16

7.Отношение к врачам и 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

медперсоналу

8.Отношение к родным 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

и близким

9.Отношение к работе 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1314 15

(учёбе)

10.Отношение к окружающим 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

11.Отношение к одиночеству 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

 

12.Отношение к будущему 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

 

 

Текст опросника.

Опросник включает 12 таблиц-наборов, которые содержат от 11 до 17 пронумерованных утверждений.

 

САМОЧУВСТВИЕ.

1. С тех пор как я заболел, у меня всегда плохое самочувствие.

2. Я почти всегда себя чувствую бодрым и полным сил.

3. Дурное самочувствие я стараюсь перебороть.

4. Плохое самочувствие я стараюсь не показывать другим.

5. У меня почти всегда что-нибудь болит.

6. Плохое самочувствие у меня возникает после огорчений.

7. Плохое самочувствие появляется у меня от ожидания неприятностей.

8. Я стараюсь терпеливо переносить боль и физические страдания.

9. Моё самочувствие вполне удовлетворительное.

10. У меня, с тех пор как я заболел, бывает плохое самочувствие с приступами раздражительности и чувством тоски.

11. Моё самочувствие очень зависит от того, как ко мне относятся окружающие.

12. Ни одно из определений мне не подходит.

 

НАСТРОЕНИЕ.

1. Как правило, настроение у меня очень хорошее.

2. Из-за болезни я часто бываю нетерпеливым и раздражительным.

3. У меня настроение портится от ожидания возможных неприятностей, беспокойства за близких, неуверенности в будущем.

4. Я не позволю себе из-за болезни предаваться унынию и грусти.

5. Из-за болезни у меня всегда плохое настроение.

6. Моё плохое настроение зависит от плохого самочувствия.

7. У меня стало совершенно безразличное настроение.

8. У меня бывают приступы мрачной раздражительности, во время которых достаётся окружающим.

9. У меня не бывает уныния и грусти, но может быть ожесточённость и гнев.

10. Малейшие неприятности сильно огорчают меня.

11. Из-за болезни у меня всё время тревожное настроение.

12. Моё настроение обычно такое же,как у окружающих меня людей.

13. Ни одно из определений мне не подходит.

 

СОН И ПРОБУЖДЕНИЕ ОТО СНА.

1. Проснувшись, я сразу заставляю себя встать.

2. Утро для меня - самое тяжёлое время суток.

3. Если меня что-то расстроит, я долго не могу уснуть.

4. Я плохо сплю ночью и чувствую сонливость днём.

5. Я сплю мало, но встаю бодрым. Сны вижу редко.

6. С утра я более активен и мне легче работать, чем вечером.

7. У меня плохой и беспокойный сон и часто бывают мучительно-тоскливые сновидения.

8. Бессонница у меня наступает периодически без особых причин.

9. Я не могу спокойно спать, если утром надо вставать в определённый час.

10. Утром я встаю бодрым и энергичным.

11. Я просыпаюсь с мыслю о том, что сегодня надо будет сделать.

12. По ночам у меня бывают приступы страха.

13. С утра я чувствую полное безразличие ко всему.

14. Я не могу свободно регулировать свой сон.

15. По ночам меня особенно преследуют мысли о моей болезни.

16. Во сне мне видятся всякие болезни.

17. Ни одно из определений мне не подходит.

 

АППЕТИТ И ОТНОШЕНИЕ К ЕДЕ.

1. Нередко я стесняюсь есть при посторонних людях.

2. У меня хороший аппетит.

3. У меня плохой аппетит.

4. Я люблю сытно поесть.

5. Я ем с удовольствием и не люблю ограничивать себя в еде.

6. Мне легко можно испортить аппетит.

7. Я боюсь испорченной пищи и всегда тщательно проверяю её свежесть и доброкачественность.

8. Еда меня интересует прежде всего как средство поддержание здоровья.

9. Я стараюсь придерживаться диеты, которую сам разработал.

10. Еда не доставляет мне никакого удовольствия.

11. Ни одно из определений мне не подходит.

 

ОТНОШЕНИЕ К БОЛЕЗНИ.

1. Моя болезнь меня пугает.

2. Я так устал от болезни, что мне безразлично, что со мной будет.

3. Стараюсь не думать о своей болезни и жить беззаботной жизнью.

4. Моя болезнь больше всего угнетает меня тем, что люди стали сторониться меня.

5. Без конца думаю о всех возможных осложнениях, связанных с болезнью.

6. Я думаю, что моя болезнь неизлечима и ничего хорошего меня не ждёт.

7. Считаю, что моя болезнь запущена из-за невнимания и неумения врачей.

8. Считаю, что опасность моей болезни врачи преувеличивают.

9. Стараюсь перебороть болезнь, работать как прежде и даже ещё больше.

10. Я чувствую, что моя болезнь гораздо тяжелее, чем это могут определить врачи.

11. Я здоров и болезни меня не беспокоят.

12. Моя болезнь протекает совершенно необычно - не так как у других, и поэтому требует особого внимания.

13. Моя болезнь меня раздражает, делает нетерпеливым, вспыльчивым.

14. Я знаю, по чьей вине я заболел и не прощу этого никогда.

15. Я всеми силами стараюсь не поддаваться болезни.

16. Ни одно из определений мне не подходит.

 

ОТНОШЕНИЕ К ЛЕЧЕНИЮ.

1. Избегаю всякого лечения, надеюсь, что организм сам переборет болезнь, если о ней поменьше думать.

2. Меня пугает трудности и опасности, связанные с предстоящим лечением.