Манипуляция «Клизма очистительная»

Контрольная карта манипуляций

Ф.И.О. студентки – практикантки группа

 

Проставьте в графе «оценка» 2 балла – при полном соответствии действующему стандарту, 1 балл – при частичном соответствии, 0 баллов – при отсутствии указанного действия или неверном выполнении

Контрольная карта манипуляций

Ф.И.О. студентки – практикантки группа

 

Проставьте в графе «оценка» 2 балла – при полном соответствии действующему стандарту, 1 балл – при частичном соответствии, 0 баллов – при отсутствии указанного действия или неверном выполнении

Контрольная карта манипуляций

Ф.И.О. студентки – практикантки группа

 

Проставьте в графе «оценка» 2 балла – при полном соответствии действующему стандарту, 1 балл – при частичном соответствии, 0 баллов – при отсутствии указанного действия или неверном выполнении

Контрольная карта манипуляций

Ф.И.О. студентки – практикантки группа

 

Проставьте в графе «оценка» 2 балла – при полном соответствии действующему стандарту, 1 балл – при частичном соответствии, 0 баллов – при отсутствии указанного действия или неверном выполнении

Контрольная карта манипуляций

Ф.И.О. студентки – практикантки группа

 

Проставьте в графе «оценка» 2 балла – при полном соответствии действующему стандарту, 1 балл – при частичном соответствии, 0 баллов – при отсутствии указанного действия или неверном выполнении

Контрольная карта манипуляций

Ф.И.О. студентки – практикантки группа

 

Проставьте в графе «оценка» 2 балла – при полном соответствии действующему стандарту, 1 балл – при частичном соответствии, 0 баллов – при отсутствии указанного действия или неверном выполнении

Контрольная карта манипуляций

Ф.И.О. студентки – практикантки группа

 

Проставьте в графе «оценка» 2 балла – при полном соответствии действующему стандарту, 1 балл – при частичном соответствии, 0 баллов – при отсутствии указанного действия или неверном выполнении

Манипуляция «Клизма очистительная»

Цель:

Очищение нижнего отдела кишечника от каловых масс и газов.

 

Показания:

при запорах;

перед операциями, родами;

перед введением лекарственных, капельных и питательных клизм;

перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологическое исследование органов брюшной полости.

 

Противопоказания:

острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;

кровоточащий геморрой;

злокачественные опухоли прямой кишки;

трещины в области анального отверстия или выпадение прямой кишки;

первые дни после операции на органах ЖКТ;

кровотечение из желудочно-кишечного тракта;

боли в животе неясной этиологии.

 

Оснащение:

кружка Эсмарха;

стерильный наконечник (в упаковке)

вода 1,5-2 литра;

термометр водяной;

вазелин;

стерильный шпатель;

стерильные перчатки;

фартук клеенчатый длинный;

судно;

клеенка;

пеленка;

туалетная бумага;

штатив;

ширма (если процедура выполняется в палате)

 

Порядок действия:

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ	ОЦЕНКА
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры	Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента.
2. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой	Уважение достоинства пациента
3. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкого выполнения процедуры
4. Положить на кушетку клеенку (она должна свисать в таз) и пеленку. Попросить пациента (или помочь ему) лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента лежа на спине.	Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки. Допустимое положение для выполнения данной процедуры.
5. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 мин.	Время, необходимое для разжижения каловых масс и начала перистальтики.
6. Закрыть вентиль на трубке, налить в кружку Эсмарха 1 литр воды, укрепить кружку на штативе, на высоте 1 м от уровня кушетки. Температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы: при анатомических запорах (t –12-20 С); при спастических (t – 30-40-42 С); в остальных случаях (t-25-30 С)	Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника. Теплая вода уменьшает спазмы гладкой мускулатуры и способствует опорожнению кишечника. Вода индифферентной температуры разжижает каловые массы и вызывает перистальтику.
7. Надеть клеенчатый фартук поверх халата. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
8. Вскрыть упаковку с наконечником и присоединить его к кружке Эсмарха. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник.	Вытеснение воды из системы и проверка ее проходимости.
Выполнение процедур
1. Шпателем смазать наконечник вазелином.	Облегчение введения наконечника в прямую кишку, предупреждение неприятных ощущений у пациента.
2.Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3см.), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.	Анатомическая особенность изгибов прямой кишки
3. Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник. Примечание:если вода не поступает, поднять кружку выше и/или изменить положение наконечника: при отсутствии результата - заменить наконечник.	Предупреждение у пациента неприятных ощущений. Отверстие наконечника может закрываться к стенке кишки.
4.Предложить пациенту глубоко дышать	Улучшается прохождение воды в кишечнике за счет изменения внутрибрюшного давления
5. После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник. Снять перчатки.
6. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или предложить судно)	Исключается риск падения в связи с быстрой ходьбой. Исключается загрязнение окружающей среды.
7. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии)	Оценка эффективности процедуры
Окончание процедуры
1.Надеть нестерильные перчатки, отсоединить наконечник. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Критерии оценки при значении среднего балла:

От 2 до 1,8 – «отлично»

От 1,7 до 1,6 – «хорошо»

От 1,5 до 1,4 – «удовлетворительно»

Ниже 1,4 – «неудовлетворительно»

Оценка

Дата

Подпись клинического руководителя практики (преподавателя, эксперта, члена ГАК)