Контрольная карта манипуляций

Ф.И.О. студентки – практикантки группа

 

Проставьте в графе «оценка» 2 балла – при полном соответствии действующему стандарту, 1 балл – при частичном соответствии, 0 баллов – при отсутствии указанного действия или неверном выполнении

Манипуляция «Клизма масляная послабляющая»

Цель:

опорожнение кишечника;

заживление слизистой толстого кишечника

 

Показания:

при неэффективности очистительной клизмы;

при длительных запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности (после родов, операций на органах брюшной полости);

при хронических воспалительных процессах в кишечниках;

при заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (гипертонический криз)

 

Противопоказания:

кровотечение из органов ЖКТ;

острые язвенно-воспалительные процессы прямой кишки;

боли в животе неясной этиологии

 

Оснащение:

грушевидный баллон или шприц Жане;

стерильная газоотводная трубка (в упаковке);

масло (вазелиновое, подсолнечное, оливковое, конопляное – по назначению врача) в количестве 100-200 мл;

нестерильный лоток;

вазелин;

стерильный шпатель;

стерильные перчатки;

клеенка;

пеленка;

судно;

туалетная бумага;

клеенчатый фартук;

ширма (если процедура проводиться в палате)

 

Необходимое условие:

клизма ставиться на ночь, т.к. эффект от нее проявляется через 10 – 12 часов.

 

 

Порядок действий:

 

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ	ОЦЕНКА
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры. Предупредить пациента что он не должен вставать до утра после постановки клизмы.	Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента.
2. На кушетку постелить клеенку, а на нее пеленку
3. Если процедура проводиться в палате, отгородить пациента ширмой	Уважение достоинства пациента
4. Подогреть масло на водяной бане до температуры 38С, проверить температуру масла	Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры. Обеспечивается безопасность пациента
5. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента «лежа на спине»	Допустимое положение для данной процедуры
Выполнение процедур
1. Надеть фартук, маску. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Набрать в грушевидный баллон 100-200 мл. подогретого масла	Теплое масло не раздражая кишечник, обволакивает и разжижает каловые массы.
3. Ввести газоотводную трубку (см. стандарт)	Обеспечивается введение лекарственного средства на достаточную глубину
4. Выпустить воздух из баллона. Присоединить к трубке баллон и медленно ввести масло	Предупреждение у пациента неприятных ощущений
Окончание процедуры
1. Не разжимая грушевидный баллон, извлечь газоотводную трубку, подвергнуть дезинфекции трубку и баллон	Предотвращение возвращения препарата обратно в баллон. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Если пациент беспомощен, обтереть анальное отверстие пациента туалетной бумагой в направлении спереди – назад (у женщин), провести туалет промежности	Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации кожи в области промежности
3. Снят перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму	Обеспечение комфорта пациента
5. Провести оценку эффективности процедуры через 10-12 часов	Итоговая оценка достижения цели
6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

Критерии оценки при значении среднего балла:

От 2 до 1,8 – «отлично»

От 1,7 до 1,6 – «хорошо»

От 1,5 до 1,4 – «удовлетворительно»

Ниже 1,4 – «неудовлетворительно»

Оценка

Дата

Подпись клинического руководителя практики (преподавателя, эксперта, члена ГАК)