Манипуляция «Клизма Сифонная»

Цель:

очищение кишечника в тех случаях, когда обычная очистительная клизма не эффективна.

 

Показания:

неэффективность других клизм при запорах;

подозрение на кишечную непроходимость;

удаление из кишечника продуктов брожения и гниения;

при отравлении ядами;

 

Противопоказания:

кровотечение из желудочно-кишечного тракта;

острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;

боли в животе неясной этиологии;

злокачественные опухоли прямой кишки;

массивные отеки.

 

Необходимое условие:

процедура выполняется в присутствии врача, двумя специалистами.

 

Оснащение:

система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда (d 0,8-1 см.), соединенных стеклянной трубкой (закругленный конец у одного зонда срезан);

воронка 0,5 – 1л.

емкость с водой комнатной температуры 10л;

кувшин;

вазелин;

стерильные перчатки;

стерильный шпатель;

емкость для промывных вод (ведро);

клеенка;

пеленка;

туалетная бумага;

непромокаемый фартук.

 

Порядок действий:

 

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ	ОЦЕНКА
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры.	Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкого выполнения процедуры
3. На кушетку постелить клеенку так, чтобы она свисала в таз, поверх нее постелить пеленку
4. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами	Анатомическая особенность расположения нижнего отдела толстого кишечника
5. Надеть клеенчатый фартук поверх халата. Провести гигиеническую дезинфекцию рук и надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедур
1. Смазать закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.	Предупреждение возникновения у пациента неприятных ощущений
2. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести закругленный коней зонда в кишечник и продвинуть его на глубину 30-40 см.	Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры.
3. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента и налить в нее из кувшина 1 л. воды	Предотвращение попадания воздуха в кишечник
4. Медленно поднимать воронку на высоту 1 м. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня ягодиц, не выливая из нее воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка.	Обеспечение контроля за поступлением воды в кишечник, и выведением ее обратно.
5. Слить воду в приготовленную емкость для промывных вод
6. Повторять п.п. 3-5 используя все 10 литров воды (до «чистых» промывных вод)	Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры
Окончание процедуры
1. По окончании процедуры отсоединить воронку и опустить свободный конец зонда в таз на 20 мин. Затем медленно поступательно вывести зонд из кишечника, вытирая его туалетной бумагой.	Обеспечение безопасности пациента и полное опорожнение кишечника от промывных вод. Осуществляется механическая чистка зонда.
2. Если пациент беспомощен, обтереть анальное отверстие пациента туалетной бумагой в направлении спереди – назад (у женщин), провести туалет промежности	Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации кожи в области промежности
3. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции. Вылить промывные воды в канализацию.	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Снять перчатки и фартук, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
5. Помочь пациенту встать с кушетки (или поместить его на каталку для транспортировки)	Обеспечение безопасности пациента
6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

Критерии оценки при значении среднего балла:

От 2 до 1,8 – «отлично»

От 1,7 до 1,6 – «хорошо»

От 1,5 до 1,4 – «удовлетворительно»

Ниже 1,4 – «неудовлетворительно»

Оценка

Дата

Подпись клинического руководителя практики (преподавателя, эксперта, члена ГАК)