Заключительный этап выполнения манипуляции.

33. Провести де­зинфекцию использованного медицинского инструментария, фартука в соот­ветствующих емкостях с дезинфицирующим раствором. Обработать дезин­фицирующим раствором рабочие поверхности.

34. Снять перчатки и обеззаразить их. Вымыть руки под проточной водой с мылом, просушить.

35. Каждое введение сывороточного препарата зарегистрировать в карте ста­ционарного больного (учетная форма № 003/у), с обязательным указанием дозы, способа, времени введения, серии, срока годности, названия института, изготовившего препарат, реакции на введение препарата.

 

Взятие крови из вены ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ.

Места пункции: 1) поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

Показания: 1) диагностические исследования.

Общие сведения. Основным методом лабораторной диагностики является обнаружение АТ к ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). В лабораторию доставляется сыворотка или кровь. Кровь может храниться в холодильнике не более суток. Если в эти сроки доставка невозможна, то через полчаса-час после взятия крови необходимо слить сыворотку, которая может храниться в холодильнике до 3-х суток. Пробы доставляются в пробирках, закрытых пробками, в контейнере, исключающим выливание. На дне контейнера должна находиться сухая ветошь для впитывания крови в случае аварии.

Оснащение рабочего места:

№ п/п	При использовании стерильного материала из бязевой упаковки	При использовании индивидуальных, разовых крафт-упаковок со стерильным материалом
	Средства индивидуальной защиты а) фартук б) нарукавники в) перчатки г) очки (защитный экран) д) маска	использовать
	Манипуляционный стол	использовать
	Продезинфицированная ветошь	использовать
	Ёмкости с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками: а) для обработки поверхностей б) для использованной ветоши в) для промывания шприцов и игл г) ёмкость (контейнер) для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия д) контейнер для замачивания использованных шприцов е) ёмкость (контейнер) для обеззараживания использованных шариков ж) ёмкость для замачивания перчаток	использовать
	Продезинфицированный лоток	использовать
	Стерильная ёмкость для стерильного материала	исключить
	Стерильная чашка Петри	исключить
	Стерильная ёмкость из тёмного стекла	исключить
	6% раствор перекиси водорода	исключить
	Стерильный пинцет	исключить
	Бикс со стерильным материалом	исключить
	Антисептик	использовать
	Штатив для пробирок	использовать
	Пробирки с резиновыми пробками	использовать
	Стерильный шприц емкость 10,0 мл.	использовать
	Стерильные иглы с сечением 0,8, длиной 40 мм	использовать
	Жгут, подушечка, салфетка	использовать
	Бирки	использовать
	Контейнер для транспортировки крови	использовать

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Объяснить больному цель и ход исследования и получить согласие.

2. Накануне дня исследования осведомить больного, что процедура проводится утром натощак.

3. В процедурном кабинете - внести данные о больном в журнал

регистрации. (ф. 029/у).

3. Оформить направление; порядковый номер из журнала записать на направлении и нанести маркером на пробирку.

4. Снять все предметы с рук (кольца, часы).

5. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть

- фартук;

- нарукавники;

- очки;

- перчатки;

- маску.

6. Подготовить манипуляционный столик к работе.

7. Проверить срок годности шприца и герметичность упаковки.

8. Вскрыть упаковку, собрать шприц.

9. Проверить проходимость иглы, не снимая колпачка.

10. Подготовленный шприц поместить внутрь упаковки.

11. Усадить или уложить больного, подложить под локоть клеенчатую подушечку.

12. Наложить жгут на 10-12 см выше предполагаемого места пункции поверх салфетки или рубашки так, чтобы свободные концы жгута были направлены вверх.

13. Проверить наличие пульса на лучевой артерии. Сделать массирующие движения ребром ладони по направлению к локтевому сгибу, предложив больному поработать «кулачком». Пальпировать вену при сжатом кулаке.

14. Обработать руки в перчатках антисептиком.

15. Стерильным пинцетом взять 3 стерильных шарика и смочить антисептиком. Обработать двумя шариками пункционное поле (1-ым широко, 2-ым узко), 3-ий шарик положить на место предполагаемой пункции.

Основной этап выполнения манипуляции.

16. Взять шприц в правую руку, а левой захватить шарик с предполагаемого места пункции и поместить его между 4 и 5 пальцами кисти.

17. Большим пальцем левой руки зафиксировать вену.

18. Пунктировать вену и набрать в шприц 3-5 мл крови.

19. Развязать жгут. Попросить больного разжать кулак, положить на место пункции шарик и быстрым движением выйти из вены.

20. Согнуть руку больного в локтевом суставе на 3-5 минут.

21. Медленно выпустить кровь из шприца по краю пробирки и закрыть её пробкой.

22. При необходимости положить на место пункции сухой стерильный шарик или давящую повязку.

23.Медленно выпустить кровь из шприца по краю пробирки. Закрыть пробирку пробкой.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

24. Для обеззараживания шприца и иглы использовать 3 емкости: в 1-ой промыть шприц с иглой, во 2-ой - заполнить иглу дез.раствором, снять ее отдельным пинцетом и погрузить в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дез. средства.

25.Шприц в разобранном виде поместить в контейнер (емкость №3) для дезинфекции инструментов медназначения. Экспозицию отсчитывать с момента выполнения последней манипуляции.

26. Обработать дезинфектантом подушечку, жгут, фартук, нарукавники, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности.

27. Снять шарик с руки больного, в случае необходимости положить сухой стерильный шарик или наложить давящую повязку

28. Использованные шарики замочить в контейнер соответствующей маркировки.

29. Штатив с пробирками поместить в контейнер

30. Руки помыть под проточной водой с мылом.

31.Уложить направление в полиэтиленовый пакет.

32. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями доставить в лабораторию.

33. Снять с себя маску, очки, нарукавники, передник, перчатки. Перчатки замочить в дез.раствор согласно инструкции.

Примечание:

При работе со стерильными материалами из индивидуальной крафт - упаковки шарики и салфетки брать рукой.

Возможные осложнения: 1) образование гематомы (кровоизлияние под кожу) при неумелой пункции вены; 2) тромбофлебит, флебит (воспаление вены с образованием тромба или без него) при нарушении правил асептики; 3) сепсис (общее инфекционное заболевание) при грубейших нарушениях правил асептики; 4) воздушная эмболия при нарушении техники введения лекарственного вещества.

Г. Пинск

Медицинская документация

Форма № 264/У-88

Утв. МЗ СССР 05.09.88 г. № 690

НАПРАВЛЕНИЕ №

На исследование образцов крови на ИФА на СПИД в

(наименование учреждения)

№ п. п.	Регистр, номер	^1 Фамилия, имя, отчество	Пол	Год рожд.	Домашний адрес	Код кон-тинг.	Дата забор а крови	Результат исследования

Должность, фамилия, подпись лица, направляющего материал. Дата-------20 год

Коды контингента:

Наркоманы.

Больные вензаболеваниями.

Доноры.

Беременные.

Реципиенты препаратов крови.

Лица, находящиеся в местах лишения свободы.

Обследованные по клиническим показаниям.

Обследованные анонимно,

Бытовые и медицинские контакты с больными СПИД или с серопозитивными.

Дети.

АЛГОРИТМ действий медицинского персонала при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами пациентов.

Составлен на основании приложения №5 к приказу МЗ РБ № 351 от 16.12.98г.

1. Если контакт с кровью или другими биологическими жидкостями произошел с нарушением целостности кожных покровов, то пострадавший должен:

При уколе

1.1.1. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь.

1.1.2. Выдавить кровь из раны.

1.1.3. Обработать поврежденное место 3% раствором перекиси водорода

1.1.4. Вымыть руки под проточной водой с мылом

1.1.5. Протереть руки одним из имеющихся антисептиков. 70% спиртом, 5% йодной настойкой.

1.1.6. Наложить на рану пластырь, надеть напальчник.

1.1.7. При необходимости продолжить работу, надеть новые перчатки.

1.2. При порезе:

1.2.1. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь.

1.2.2. Выдавить кровь из раны.

1.2.3. Обработать поврежденное место одним из дезинфектантов (70% спирт. 5% настойка йода).

1.2.4. Вымыть руки под проточной водой с мылом.

1.2.5. Протереть руки 70% спиртом.

1.2.6. Наложить на рану пластырь, надеть напальчник.

1.2.7. При необходимости продолжить работу, надеть новые перчатки.

2. Если контакт с кровью илн другими биологическими жидкостями произошел без повреждения целостности кожных покровов, то пострадавший должен:

2.1. Обработать кожу одним из дезинфектантов (70% спирт: 3% перекись водорода; другой имеющийся в наличии антисептик).

2.2. Вымыть проточной водой с мылом обработанное место и повторно обработать его 70% спиртом.

3. Если биологический материал попал на слизистые оболочки, то пострадавший должен:

3.1. Полость рта:

3.1.1. Прополоскать 70% спиртом

3.2. Полость носа:

3.2.1, Закапать 20-30% раствором альбуцида.

Глаза

3.3.1. Промыть проточной водой (чистыми руками).

3.3.2. Закапать 20-30% раствором альбуцида

4. Если биологический материал попал на халат, одежду, обувь, то пострадавший должен:

4.1. При незначительных загрязнениях:

4.1.1. Обработать перчатки имеющимся в наличии дезинфицирующим средством по вирулицидному режиму.

4.1.2. Снять одежду, перчатки загрязненной поверхностью во внутрь.

4.1.3. Поместить в пластиковый (клеенчатый) мешок.

4.1.4. Без предварительной дезинфекции отправить в прачечную.