Вегетативная нервная система имеет два отдела: симпатический и парасимпатический.

Основные отличия симпатической системы от парасимпатической по длине волокон и передаче импульсов состоят в следующем:

1) у симпатической системы преганглионарное волокно обычно ко­роче, чем постганглионарное волокно; у парасимпатической системы, наоборот, преганглионарное волокно длиннее во много раз, чем постганлионарное;

2) при передаче импульсов с преганглионарного волокна на пс стганглионарное происходит мультипликация (умножение) импульсов:

у симпатической системы - на 20-30 направлений (волокон);

у парасимпатической системы - только на 2-3 направления (волокна).

Симпатическая часть вегетативной нервной системы состоит из центрального и периферического отделов. Центральный отдел обра­зуют нейроны боковых промежуточных столбов спинного мозга от VIII шейного до II поясничного сегментов включительно. Периферический отдел представлен нервными волокнами и симпатическими нервными уз­лами (ганглиями). Последние подразделяются на 2 группы: околопозво­ночные, расположенные двумя цепочками по бокам от позвоночника и образующие правый и левый симпатические стволы (по 20-25 узлов в каж­дом), и предпозвоночные -узлы периферических нервных сплетений, ле­жащие в грудной и брюшной полостях.

Симпатические нервные волокна выходят из спинного мозга в соста­ве передних корешков спинномозговых нервов, а затем через белую со­единительную ветвь направляются к соответствующему узлу симпатиче­ского ствола. Там часть волокон переключается на эфферентные нейроны, и его постганглионарные волокна идут к органам. Другая часть следует через узел без перерыва и подходит к предпозвоночным узлам, переключа­ется в них, а затем постганглионарные волокна следуют к органам. Для постганглионарных симпатических волокон характерно образование спле­тений по ходу артерий, питающих данный орган. Кроме того, они могут образовывать самостоятельно идущие нервы (например, чревный нерв) и входить в состав спинномозговых и черепных нервов.

Симпатические стволы, правый и левый, представляют собой це­почки нервных узлов, соединенных межузловыми ветвями. Топографиче­ски в каждом из стволов различают шейный, грудной, поясничный и кре­стцовый (тазовый) отделы. Шейный отдел обычно включает 3 симпатических узла (верхний, средний и нижний), в остальных отделах число узлов (грудных, поясничных и крестцовых) соответствует количеству сегментов спинного мозга.

Самым крупным узлом шейного отдела является верхний шейный узел, от которого отходят ветви, осуществляющие симпатическую иннер­вацию органов, кожи и сосудов головы и шеи. Эти ветви образуют сплете­ния на внутренней и наружной сонных артериях и по ходу их ветвей дос­тигают слезной железы, слюнных желез, желез слизистой оболочки глот­ки, гортани, языка, мышцы, расширяющей зрачок. Все три шейных узла отдают ветви для иннервации сосудов головного и спинного мозга и их оболочек, щитовидной, паращитовидных желез, сердца (вместе с ветвями блуждающих нервов образуют поверхностное и глубокое сердечные спле­тения).

От узлов грудного отдела симпатического ствола отходят ветви к аорте, сердцу, легким, бронхам, пищеводу, образующие органные сплете­ния: аортальное, сердечное, легочное, пищеводное и т.д. Они обеспечива­ют симпатическую иннервацию одноименных органов. Наиболее крупными нервами грудного отдела являются большой и малый внутренностные нервы, которые между ножками диафрагмы проходят в брюшную полость, где заканчиваются в узлах чревного (солнечного) сплетения.

Узлы поясничного отдела отдают ветви, участвующие в образовании чревного сплетения и других вегетативных сплетений брюшной полости (брюшного, аортального, почечного, надпочечникового), которые обеспе­чивают симпатическую иннервацию сосудов и органов брюшной полости.

Ветви крестцового отдела симпатического ствола образуют спле­тения таза и обеспечивают симпатическую иннервацию сосудов, желез, органов и тканей данной области, включая конечные отделы пищева­рительного тракта и мочеполовых органов.

От всех узлов симпатического ствола отходят так называемые серые соединительные ветви к спинномозговым нервам. Симпатические волокна серых ветвей идут в составе спинномозговых нервов и их ветвей и иннервируют сосуды туловища, конечностей, а также железы и гладкие мышечные клетки кожи. Таким образом, симпатическая система иннервирует все орга­ны и ткани организма, в том числе скелетные мышцы и ЦНС.

(Общий характер влияния симпатической системы на организм сводится к обеспечению его деятельного состояния, включая двигательную деятельность (эрготропное влияние). В целом возбуждение симпатической системы стимулирует катаболизм, способствует быстрому и эффективно­му расходу энергии. С участием симпатического отдела вегетативной нервной системы осуществляются рефлексы расширения зрачков, бронхов, учащения и усиления сердечных сокращений, расширения сосудов сердца, легких, мозга, работающих скелетных мышц при одновременном сужении сосудов кожи и органов брюшной полости (обеспечение перераспределе­ния крови). Она осуществляет выброс депонированной крови из печени, селезенки, расщепление гликогена до глюкозы в печени (мобилизация уг­леводных источников энергии), усиливает деятельность некоторых эндок­ринных желез, поддерживает гомеостаз. Симпатическая система снижает деятельность ряда внутренних органов. Например, в результате сужения сосудов в почках уменьшаются процессы мочеобразования. При раздражении симпатических нервов угнетается секреторная и моторная деятельность желудочно-кишечного тракта, предотвращается желчевыведение и акт мо­чеиспускания (расслабляется мышца стенок желчного и мочевого пузыря и сокращаются их сфинктеры), т.е. происходит наполнение полых органов.

Симпатическая система не только регулирует работу внутренних ор­ганов, но и оказывает выраженное трофическое влияние на обменные процессы, протекающие в скелетных мышцах и ЦНС, Более того, симпатиче­ские влияния на скелетные мышцы в целостном организме возникают раньше, чем пусковые влияния соматических двигательных нервов, зара­нее подготавливая мышцы к работе. Трофическое влияние симпатической нервной системы, изменяющее обмен веществ в органе и приспосабли­вающее деятельность органа к потребностям целого организма, называется адаптационно-трофическим влиянием (Л.А.Орбели, 1935).

Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы также состоит из центрального и периферического отделов. Центральный отдел включает парасимпатические ядра глазодвигательного (средний мозг), лицевого (мост), языкоглоточного и блуждающего (продолговатый мозг) черепных нервов, а также парасимпатические ядра II-IV крестцовых сегментов спинного мозга. Периферический отдел состоит из узлов и во­локон, входящих в состав III, VII, IX и X пар черепных нервов и тазовых нервов.

В среднем мозге рядом с двигательным ядром глазодвигательного нерва располагается парасимпатическое добавочное ядро глазодвигатель­ного нерва (ядро Н.М.Якубовича). От этого ядра преганглионарные волок­на идут в составе глазодвигательного нерва к ресничному узлу. От него постганглионарные волокна направляются к мышце, суживающей зрачок, и ресничной мышце. В покрышке моста рядом с ядром лицевого нерва лежит парасимпатическое верхнее слюноотделительное ядро, отростки клеток которого идут в составе ветвей VII пары черепных нервов до кры­ловидно-небной ямки, где заканчиваются на клетках крылонебного узла. Одна часть постганглионарных волокон, выходящих из узла в составе вет­вей верхнечелюстного нерва (V пара), достигает слезной железы, другая направляется для иннервации желез слизистой оболочки полости носа, рта, глотки. Часть волокон, отходящих от лицевого нерва, присоединяется к язычному нерву (V пара), в составе которого она достигает подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез через одноименные узлы.

Нижнее слюноотделительное ядро, расположенное в продолговатом мозге, дает начало парасимпатическим (секреторным) волокнам околоуш­ной железы, которые идут в составе IX пары черепных нервов, переключаясь в ушном узле и направляясь затем к железе в составе околоушных вет­вей ушно-височного нерва (из V пары).

Самое большое количество парасимпатических волокон проходит в составе блуждающего нерва. Они берут начало от заднего (дорсального) парасимпатического ядра блуждающего нерва в продолговатом мозге и иннервируют все органы шеи, грудной и брюшной полостей (до попереч­ной ободочной кишки включительно) через парасимпатические узлы околоорганных и внутриорганных сплетений.

Парасимпатическая иннервация нисходящей, сигмовидной ободочной и прямой кишки, а также органов малого таза осуществляется за счет тазовых внутренностных нервов, отходящих от крестцовых парасим­патических ядер спинного мозга. Они участвуют в образовании вегетатив­ных нервных сплетений таза и переключаются в узлах сплетений тазовых органов. Парасимпатическая система иннервирует только внутренние ор­ганы и органы головы.

Общий характер влияния парасимпатической системы на организм сводится к обеспечению состояния покоя, к анаболизму (ассимиляции), депонированию веществ и сохранению энергии (трофотропное действие). Парасимпатическая система принимает активное участие в регуляции деятельности внутренних органов, в процессах восстановления организма после деятельного состояния. При раздражении парасимпатических нервов наблюдается сужение зрачков, бронхов, замедление частоты и ослабление силы сердечных сокращений, замедление пульса (брадикардия), расширение сосудов в некоторых областях, понижение АД, обильная секреция слюны, богатой ферментами, усиление секреции и моторики желудочно-кишечного тракта, опорожнение полых органов (желчного, мочевого пу­зыря, прямой кишки), усиление процессов мочеобразования в почках, синтеза гликогена в печени, наполнение кровяных депо кровью и т.д. В отличие от симпатической системы парасимпатическая система адаптационно-трофической функцией не обладает.

Влияние симпатической и парасимпатической системы нередко противоположно по своему характеру, что дает, казалось бы, основание гово­рить об "антагонизме" этих систем. Известно, например, что симпатические нервы стимулируют деятельность сердца, а блуждающий нерв угнетает ее, симпатические нервы угнетают деятельность кишечника, а пара­симпатические - стимулируют. Однако следует помнить, что такие "анта­гонистические" отношения проявляются не всегда и не везде. В ряде случаев подобный антагонизм не имеет места. Так, например, нельзя говорить об антагонистических взаимоотношениях симпатических нервов, расширяющих зрачок, и парасимпатических, - суживающих его. В этом случае оба типа волокон оказывают стимулирующее влияние, но на разные объ­екты: на две разные мышцы. Одна из них суживает, а другая расширяет зрачок. Даже тогда, когда орган имеет и симпатическую, и парасимпатическую иннервацию, антагонизм часто отсутствует. Например, для слюнных желез секреторными являются парасимпатические нервы. Но и симпатические нервы не оказывают тормозящего влияния на слюноотделение, а ме­няют качество отделяемой слюны, делая ее более густой, вязкой, содер­жащей большое количество слизи.

Установлено, что при возбуждении симпатической системы в конечном итоге в результате взаимодействия различных реакций активируется парасимпатическая система. В свою очередь, активизация парасимпатической системы ведет к возбуждению симпатической системы. Поэтому правильнее говорить о том, что оба отдела вегетативной нервной системы действуют синергично. Эта функциональная синергия особенно хорошо видна на примере рефлексов на сердце с барорецепторов (депрессорный рефлекс). Возбуждение барорецепторов в результате повышения АД приводит к снижению частоты и силы сердечных сокращений и уменьшению кровяного давления. Этот эффект обусловлен как увеличением активности парасимпатических сердечных волокон, так и снижением активности симпатических волокон.

Элементарными управляющими центрами вегетативной нервной системы являются вегетативные интрамуральные ганглии. Они складываются из афферентных, вставочных и эфферентных нейронов и обеспечивают местные рефлексы, ограничивающиеся данным органом или системой. Еще в 1896 г. русский гистолог А.С.Догель установил, что ин­трамуральные узлы (ауэрбахово и мейсснерово сплетения) пищеваритель­ного тракта имеют в своем составе клетки трех типов: нейроны I типа -эфферентные, II - афферентные, III - вставочные (ассоциативные). Гистологические наблюдения Б.А.Долго-Сабурова (1935) позволили проследить пути миграции (выселения) вегетативных нейронов не только в перифери­ческие интрамуральные ганглии, но и по ходу ствола блуждающего нерва, его веточек и вне ствола в виде отдельных узелков. В настоящее время весь комплекс микроганглионарных образований, расположенных в стен­ках внутренних органов (сердца, бронхов, пищеварительного тракта, мо­чевого пузыря и др.) и обладающих моторной активностью, называют метасимпатической нервной системой (А.Д. Ноздрачев, 1966).

Околопозвоночные и предпозвоночные узлы периферических нер­вных сплетений, лежащие в грудной и брюшной полостях, являются также регуляторными центрами. Доказано, что в них происходит переключение импульсов со специфических афферентных нейронов на эфферентные. В спинном мозге заложены центры, обладающие зачатками интегративной активности. В продолговатом и среднем мозге расположены жизненно важные центры, обладающие большой интегративной активностью. Одни из них функционируют непрерывно, автоматически (сосудодвигательный, дыхательный центры), другие - в зависимости от импульсов, поступающих с периферии рефлекторно (центр кашля, чихания).

В гипоталамусе имеются центры, координирующие взаимодействие симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной сис­темы. Раздражение ядер задней группы гипоталамуса приводит к симпати­ческому эффекту, передней группы - к парасимпатическому эффекту. Лимбическая система, которую по праву называют висцеральным мозгом (П.Мак-Лин, 1954), во взаимодействии с гипоталамусом осуществляет сложную координацию вегетативных функций с соматической деятельно­стью и эмоциональными реакциями. Мозжечок избирательно связан с сим­патической системой и опосредованно через симпатические нервы влияет на деятельность всех внутренних органов, являясь универсальным стаби­лизатором их функций (Л.А.Орбели, 1935). Участие коры большого мозга в управлении деятельностью внутрен­них органов также доказано. Раздражение ограниченных участков коры передних отделов большого мозга приводит к изменению кровообраще­ния, дыхания и других функций. К.М.Быков (1947) показал, что можно выработать условные рефлексы, при которых сигнальный раздражитель изменяет деятельность любой висцеральной функции. Кроме того, была доказана возможность выработки интероцептивных условных рефлексов. Таким образом, подтвердилась идея И.П.Павлова о том, что кора больших полушарий координирует и регулирует функции вегетативной нервной системы.