Повреждение синаптического аппарата

1. нарушении синтеза медиатора

2. нарушение транспорта медиатора

3. нарушение депонирования медиатора в нервных окончаниях.

4. нарушение секреции медиатора в синаптическую щель

5. нарушение взаимодействия медиатора с рецептором

6. нарушение обратного захвата медиатора из синаптической щели.

 

ГЕНЕРАТОР ПАТОЛОГИЧЕСКИ УСИЛЕННОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ (ГПУВ) – это агрегат гиперактивных нейронов, продуцирующий интенсивный, неконтролируемый поток импульсов.

Механизм формирования:

· устойчивая значительная деполяризация нейронов (возбуждающие нейромедиаторы, гипоксия и т.д.)

· дефицит торможения нейронов (снижение синтеза ГАМК или блокада рецепторов)

· деафферентация нейронов (отсутствие тормозящего эффекта из периферических органов)

· повреждение нейронов и изменения их окружения.

 

ГПУВ ® патологическая детерминанта ® патологическая система ® нейропатологические синдромы.

 

 

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

· дефицит торможения, синдром растормаживания

· синдром денервации

· синдром деафферентации

· нарушение трофики.

ДЕФИЦИТ ТОРМОЖЕНИЯ. СИНДРОМ РАСТОРМАЖИВАНИЯ -

- выход нижележащих отделов ЦНС из под контролирующего влияния вышележащих отделов.

· первичный - вследствие прямого повреждения тормозных механизмов (столбнячный токсин, стрихнин, конвульсанты, нарушающие ГАМК-ергические механизмы торможения)

· вторичный вследствие действия деполяризующих агентов (возбуждающих аминокислот), приводящих к чрезмерной активности нейронов.

¯

Гиперактивность нейрона и формирование ГПУВ

СИНДРОМ ДЕНЕРВАЦИИ

это комплекс изменений, возникающих в постсинаптических нейронах, органах и тканях в связи с выпадением нервных влияний на эти структуры.

¯

исчезновение концевой пластинки на мышечном волокне,

появление ацетилхолиновых рецепторов на всем протяжении мышечного волокна

¯

повышение чувствительности к ацетилхолину и др. БАВ

¯

фибриллярные подергивания мышцы

СИНДРОМ ДЕАФФЕРЕНТАЦИИ - это

выключение импульсации, поступающей в нейрон – афферентной импульсации

¯

повышение возбудимости нейрона и нарушение тормозных механизмов

¯

формирование ГПУВ

 

НАРУШЕНИЕ ТРОФИКИ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ

под нервной трофикой понимают трофические влияния нейрона, которые обеспечивают нормальную жизнедеятельность иннервируемых им структур – других нейронов и тканей.

Трофогены (трофические факторы), нейропептиды - эндорфины, энкефалины, медиаторы, факторы роста нервов, др. факторы роста.

Патотрофогены – вещества, образующиеся поврежденными нейронами.

 

Нарушение образования трофогенов,

¯

нарушение аксонального транспорта трофогенов,

образование патотрофогенов

¯

дистрофические изменения:

нарушение обмена веществ, растормаживание генетического аппарата ® синтез аномальных белков, которые являются аутоантигенами, ® активация аутоиммунных процессов, присоединение вторичной инфекции, атрофия

 

15. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Нарушения функции эндокринных желез.

Патогенетические пути:

1. Нарушение центральных механизмов регуляции функции железы;

2. Наличие патологических процессов в самой железе;

3. Нарушение внежелезистых и периферических механизмов действия гормонов.

Нарушение центральных механизмов регуляции

причины

психические травмы, отрицательные эмоции (психогенная эндокринопатия)

сосудистые и травматические повреждения головного мозга

инфекционные и воспалительные процессы гипоталамуса

опухоли гипоталамуса

нарушение саморегуляции желез по типу обратной связи (ятрогенные эндокринопатии)

Нарушения регуляции

 

 

Трансгипофизарной (нейрогуморальной)

Парагипофизарной (нервно-проводниковой)

Механизма обратной связи

центральная нервная система

Гипоталамус (нейросекреторные клетки)   либерины статины   гипофиз   кора надпочечников щитовидная железа половые железы	Гипоталамус (нейроны)   парасимпатические и симпатические нервы     периферические эндокринные железы
Трансгипофизарный путь	Парагипофизарный путь

 

Механизм обратной связи

Нервные импульсы

↓+

Нейросекреторные клетки гипоталамуса

↓+

Либерины и статины

↓+

Тропные гормоны аденогипофиза

↓+

Периферические эндокринные железы

↓+

Гормоны эндокринных периферических желез

В данном случае регулируемым параметром является концентрация гормона в крови. Иногда регулируемым параметром является не концентрация гормона, а содержание регулируемого вещества (глюкоза, кальций, натрий, калий и т.д.)

+ +

периферическая железа → гормон → регулируемый параметр

(глюкоза, кальций)

+ или -

+ – стимулирующее влияние

- – ингибирующее влияние