Периодическое и терминальное дыхание

 

Нарушение частоты и глубины дыхания

 

Эупноэ	Нормальное дыхание
Брадипноэ	Редкое дыхание наблюдается при: · повышении АД; · гипероксия; · повышении тонуса вагуса; · угнетения дыхательного центра.
Тахипноэ	Частое дыхание наблюдается при: · понижении АД, гипоксемии; · повышении тонуса симпатической нервной системы; · повышении возбудимости дыхательного центра; · поражении легких (ателектаз, пневмония).
Гиперпноэ	Глубокое частое дыхание наблюдается при: · возбуждении дыхательного центра при мышечной работе, гипоксемии, гиперкапнии, ацидозе; · перегревании.
Апноэ	Остановка дыхания
Периодическое дыхание – чередование периодов дыхания с периодами апноэ	Патогенез: снижение возбудимости дыхательного центра к СО2
Дыхание Чейна-Стокса	Развивается при глубокой гипоксии головного мозга, уремии, отравлении морфином

 

 

Дыхание Биота встречается при повреждении ЦНС, особенно продолговатого мозга

 

Терминальные типы дыхания:

Дыхание Куссмауля (перевозбуждение дыхательного центра). Наблюдается при ацидозах, диабетической коме.

 

Апнейстическое дыхание - продолжительный, судорожный усиленный вдох, изредка прерывающийся выдохом (возбуждение апнейстического центра).

Гаспинг дыхание — единичные, глубокие, редкие, убывающие по силе «вздохи». Наблюдается при агонии и в терминальной стадии асфиксии. Связано с возбуждением клеток каузальной части продолговатого мозга после выключения функции вышележащих отделов мозга.

 

Одышка (dyspnoe) – тяжелое ощущение недостатка воздуха, сопровождающееся чувством тревоги, страха и беспокойства. Это ощущение отражает восприятие повышенной работы дыхательной мускулатуры. При этом происходит непрекращающаяся стимуляция центра вдоха.

 

Патогенез: длительная стимуляция инспираторных нейронов дыхательного центра в результате:

§ возбуждения механорецепторов легких;

§ возбуждения рецепторов интерстициальной ткани легких;

§ возбуждения ирритантных рецепторов легких;

§ рефлексов с хемо-и барорецепторов аорты и синокаротидной зоны;

§ непосредственной стимуляции нейронов дыхательного центра (гипоксия, гиперкапния, ацидоз, нарушение мозгового кровообращения);

§ рефлексов с дыхательных мышц.

 

Виды одышек по изменению фаз вдоха и выдоха:

 

 

инспираторная одышка — затруднен и удлинен вдох

(первая стадия асфиксии, стеноз на уровне верхних дыхательных путей, пневмоторакс). В патогенезе имеет значение запаздывание рефлекса Геринга-Брейера

 

 

экспираторная одышка — затруднен и удлинен выдох (бронхиальная астма, эмфизема легких). В патогенезе имеет значение снижение эластичности легочной ткани и затруднение прохождения воздуха по бронхиолам

АСФИКСИЯ

удушье, угрожающее жизни патологическое состояние, вызванное прекращением поступления в организм О₂ и выведения СО₂ из организма.

Причины:

- механическое затруднение прохождения воздуха по крупным дыхательным путям отек гортани, спазм голосовой щели, попадание инородного тела, утопление и т.д.;

- резкое снижение кислорода во вдыхаемом воздухе;

- поражения нервной системы и паралич дыхательной мускулатуры

(полиомиелит, ботулизм, отравления снотворными, наркотическими веществами, миорелаксанты и т.д.).

Фазы:

1. Фаза инспираторной одышки

• повышение тонуса симпатической нервной системы (тахикардия, повышение давления, расширение зрачков);

• возбуждение дыхательного центра;

• удлинение фазы вдоха.

2. Фаза экспираторной одышки

• повышение тонуса парасимпатической нервной системы (брадикардия, понижение давления, сужение зрачков);

• удлинение выдоха.

3. Фаза — предтерминальная

• остановка дыхания;

• потеря сознания, падение артериального давления;

• торможение дыхательного и сосудодвигательного центров.

4. Фаза — терминальная

• гаспинг дыхание;

• паралич бульбарного дыхательного центра;

• сердце продолжает сокращаться 5-15 мин.

 

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ

Объем крови взрослых составляет 6-8% от массы тела.

3,5 – 4л – циркулирующая кровь;

1,5 – 2л - депонировано в сосудах органов брюшной полости, подкожной клетчатки и др.

Форменные элементы крови составляют 36-48% общего объема крови -

(гематокрит – отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы)