Углекислый газ в процессе дыхания

Углекислый газ накапливается в организме (гиперкапния) в результате физических усилий и недостаточной вентиляции легких. При этом возрастает скорость дыхания, оно становится более напряженным. В отдельных случаях может наступить головокружение, даже потеря сознания. Недостаточная вентиляция (гиповентиляция) возникает из-за нарушения дыхания, часто вызываемого ощущением тревоги или страхом. У разных людей способность удаления углекислого газа из организма неодинакова. Для предупреждения его накопления в организме следует избегать быстрого поверхностного дыхания, особенно во время физического напряжения. Необходимо следить за поступлением воздуха из баллона. Не следует прибегать к задержке дыхания, как это делают аквалангисты для увеличения времени нахождения под водой или фотографы при подводной съемке, боясь спугнуть "фотомодель". Задержка дыхания увеличивает накопление углекислого газа и может привести, как мы уже говорили, к внезапной потере сознания. Аквалангисты, испытывающие ноющую головную боль после подводного плавания, скорее всего, сознательно или неосознанно задерживали дыхание.

ФИЗИЧЕСКОЕ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ

Воздействие перенапряжения не ощущается сиюминутно, так как существует временной интервал между самим напряжением и возникающей необходимостью в дополнительном объеме кислорода. На суше проблема легко устраняется, но под водой тяжелое дыхание невозможно облегчить подачей дополнительного объема кислорода из-за ограничений в конструкции обычных регуляторов. В результате аквалангист ощущает удушье, у него возникает чувство страха, которое может легко перерасти в панику, особенно у начинающих. Очевидно, что предупреждение перенапряжения - наилучшее решение проблемы, поэтому аквалангистам надо постоянно избегать ситуаций, приводящих к неприятным последствиям. При первых признаках одышки аквалангист должен отдохнуть, ухватившись за скалу или глубоко вонзив лопасти ластов в песок, до восстановления дыхания. Если трудности с дыханием продолжаются, аквалангист должен медленно подняться на поверхность. На небольшой глубине дыхание без труда восстановится, и, следовательно, можно будет продолжить подводное плавание. Факторы, способствующие возникновению перенапряжения, известны - это впустую растраченные усилия, неисправный регулятор и чрезмерное охлаждение. Если вы задыхаетесь под водой, то, несомненно, что-то делаете не так, как надо!

ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ И ВРЕМЕННАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ НА МЕЛКОЙ ВОДЕ

Гипервентиляция легких происходит из-за чрезмерно быстрого и глубокого дыхания, которое понижает содержание углекислого газа в организме, вызывая состояние, известное как гипокапния. Вследствие этого обычно возникает головокружение и, если гипервентиляция легких будет усиливаться, появляются общая слабость, ощущение дурноты и нарушение зрения. Ввиду того что именно накопление углекислого газа в легких заставляет мозг давать команду "дышать!", искусственное понижение содержания этого газа приведет к неосознанной задержке дыхания, из-за которой уровень кислорода в крови аквалангиста может опуститься ниже необходимого и аквалангист потеряет сознание. Описанное явление получило название "временная потеря сознания на мелкой воде", или "гипоксия при подъеме".

Задержка дыхания на длительное время, следующая за гипервентиляцией, обычно возникает под действием чувства тревоги или физического напряжения и может привести к потере сознания или мышечной судороге. Если вы заметите, что дышите слишком быстро, заставьте себя снизить интенсивность дыхания и расслабиться.

ОТРАВЛЕНИЕ ОКСИДОМ УГЛЕРОДА

Оксид углерода (угарный газ) легко вступает в реакцию с гемоглобином крови и образует карбоксигемоглобин - соединение, которое ограничивает способность гемоглобина переносить кислород к тканям организма, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию (гипоксия). Для предотвращения отравления угарным газом совершенно необходимо, чтобы впускной клапан компрессора, используемого для заполнения баллонов воздухом, находился на достаточном расстоянии от источника загрязнения.

ОТРАВЛЕНИЕ КИСЛОРОДОМ

Если вдыхать кислород при парциальном давлении, превышающем 1,4 атмосферы, он может стать токсичным для легких и мозга. Отравляющее воздействие на легкие обычно не встречается у аквалангистов-спортсменов. Зато токсическое действие на мозг - нередкое явление, возникающее при вдыхании чистого (стопроцентного) кислорода на глубине более 6 метров или воздуха на глубине более 67 метров. Неправильное использование "нитрокса" (смесь с повышенным содержанием кислорода для дыхания при подводном плавании) может привести к токсическому влиянию кислорода на мозг, проявляющемуся, как правило, внезапно и вызывающему потерю сознания, припадки, которые могут обернуться катастрофой под водой. Несомненно, что предупреждение отравления кислородом - наилучший выход из положения.

ПЕРЕГРЕВ И ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ

ПЕРЕГРЕВ (ГИПЕРТЕРМИЯ)

К повышению температуры тела приводит сочетание перегревания (вследствие упражнений, нагрева или избыточной инсоляции) с обезвоживанием. Аквалангиста поражает тепловой удар, а затем наступает коллапс. Тепловой удар - серьезное заболевание; если у аквалангиста вовремя не снизить температуру тела и не дать ему воды, он может умереть.

Аквалангиста надо положить в защищенное от солнца место, снять с него одежду, обтереть влажной тряпкой и охладить (веером, электровентилятором и др.). Если больной находится в сознании, дайте ему выпить воды. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, уложите в положение восстановления сознания. Затем выполните последовательно пункты комплекса под названием ABC. После этого вызывайте медицинскую помощь.

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ (ГИПОТЕРМИЯ)

Нормальная температура тела составляет чуть меньше 37 °С. Если по какой-либо причине температура опускается ниже нормы (часто из-за неудовлетворительного качества защитной одежды), могут появиться серьезные симптомы переохлаждения (гипотермия) и наступить смерть.

· Понижение температуры на 1 °С вызывает дрожь и недомогание.

· Понижение температуры на 2 °С вызывает включение защитных механизмов организма: сокращается кровоток к периферийным органам и возникает сильный озноб.

· Понижение температуры на 3 °С ведет к амнезии, спутанности сознания, дезориентации, аритмии дыхания и сердечных сокращений и, возможно, к окоченению.

В случае гипотермии необходимо перенести аквалангиста в закрытое теплое помещение и попытаться предотвратить дальнейшую потерю тепла: укутать его теплым одеялом, согреть своим телом, натянуть на голову шерстяную шапку, укрыть теплыми полотенцами или другими подходящими вещами, если есть возможность, переодеть в теплую сухую одежду и завернуть в одеяло.

 

Если аквалангист находится в сознании, его можно согреть под теплым душем или в ванне, затем напоить теплым сладким чаем. К человеку, находящемуся в бессознательном состоянии, вызовите "скорую помощь" и попытайтесь вывести его из шока, одновременно применяя согревающие процедуры. Следует отметить, что внезапное и резкое наложение тепла, например горячей грелки, может привести к шоку.

УТОПЛЕНИЕ

Попадание воды в легкие в результате захлебывания приводит к кислородному голоданию (гипоксии), что по прошествии 4-5 минут может вызвать необратимое повреждение тканей мозга и смерть. У человека, наглотавшегося воды, часто отмечаются цианоз (синюшность кожи), прекращение дыхания и пена у рта.

Если вода попадает в гортань и вызывает спазм голосовых связок (ларингоспазм), который блокирует дыхательные пути, начинается удушье.

Физиологические изменения в организме, происшедшие в результате заглатывания пресной воды, отличаются от тех, которые имеют место при попадании в легкие соленой воды. В пресной воде кровь разбавляется в результате осмоса через альвеолярные оболочки, так как пресная вода гипотонична (менее соленая, чем кровь). Такое разбавление водой приводит к распаду клеток и изменению химического состава крови. Если легкие наполняются морской водой, которая гипертонична (более соленая, чем кровь), кровь становится более "густой", так как посредством того же осмоса жидкость "уходит" из крови. В обоих случаях происходят гипоксия и повреждение легких вследствие изменений в объеме циркулирующей крови и ее химическом составе. Если аквалангист находится без сознания и не дышит, ему следует немедленно сделать искусственное дыхание, а если потребуется, то и непрямой массаж сердца. Затем как можно быстрее надо дать кислород с помощью маски безвозвратного дыхания, если она имеется в наличии. При возобновлении самостоятельного дыхания продолжайте давать ему кислород. Аквалангиста, наглотавшегося большого количества воды, необходимо немедленно отвезти в больницу, даже если он хорошо себя чувствует и, на первый взгляд, не нуждается в медицинской помощи.

СУДОРОГИ

Судорога возникает, когда в мышце происходит непроизвольное сокращение, вызванное обезвоживанием и нарушением солевого баланса крови вследствие напряжения или чрезмерной работы мышцы, резкого переохлаждения, плохого питания и нездоровья. Приступ обычно начинается подергиванием пораженной мышцы. Человек ощущает крайнее ее напряжение и сильную боль. Облегчение наступает после расслабления мышечного спазма, а также при вытягивании и массировании конечности. Чаще всего судорога возникает в икроножной мышце. Аквалангист, почувствовавший наступление судороги, должен взяться за конец ласты и выпрямить ногу, одновременно подтягивая ласт к себе. Когда судорога пройдет, дайте мышце немного отдохнуть, затем продолжайте плавание в замедленном темпе.

Судорога икроножной мышцы преодолевается подтягиванием ласта к себе.

 

БАРОТРАВМЫ

В теле человека есть несколько воздушных полостей, которые могут быть повреждены, если давление в них не уравновешивается давлением окружающей среды. Это явление называется баротравмой. К таким полостям относятся: среднее ухо, околоносовые пазухи, дыхательные пути и легкие, а также желудочно-кишечный тракт.

БАРОТРАВМА ЛЕГКИХ

Основная причина баротравмы легких - задержка выхода расширяющегося воздуха из легких во время подъема на поверхность. Если аквалангист не выдыхает воздух при подъеме, давление в легких начинает превышать давление окружающей среды и легкие чрезмерно расширяются. Альвеолы растягиваются и в конце концов лопаются, что может привести к поступлению воздуха в сосуды легких. Если пузырек воздуха попадет в легочную артерию, сосуды сердца или мозга, он может вызвать их закупорку (эмболию).

Признаки воздушной эмболии, которые обычно проявляются сразу при всплытии на поверхность, зависят от того, где произошла закупорка сосуда. Если прекращается подача крови к сердцу, то симптомы напоминают сердечный приступ. Если поражены мозговые сосуды, могут появиться головокружение, расстройства координации движений, судороги, паралич, потеря сознания. Возможен и смертельный исход. При появлении первого симптома баротравмы легких следует уложить пострадавшего в положение восстановления сознания и дать ему чистый кислород. Постарайтесь как можно быстрее доставить аквалангиста в ближайшее медицинское учреждение, где ему окажут рекомпрессионную помощь.

Не пытайтесь подвергнуть пострадавшего рекомпрессии вторичным погружением в воду. Если надо, сделайте искусственную вентиляцию легких или массаж сердца, чтобы восстановить дыхание и кровообращение пострадавшего.

БАРОТРАВМА УХА

Если давление окружающей среды возрастает, а в среднем ухе оно остается неизменным, барабанная перепонка втягивается внутрь и может разорваться. Кроме того, отмечаются небольшие кровотечения и повреждение чувствительных структур в среднем ухе. Для предотвращения баротравмы уха немедленно выравнивайте давление в среднем ухе сразу же, как начали погружение, используя приемы, которым обучают на начальном курсе подготовки аквалангистов (например, прием Валсалва). Как только почувствуете недомогание, поднимитесь на поверхность, продуйте уши, а затем продолжайте погружение.

Еще раз повторим: значительный перепад атмосферного давления может привести к разрыву барабанной перепонки. Однако слишком резкое выравнивание давления в среднем ухе иногда приводит к повреждению органа слуха, головокружению и звону в ушах.

Если недомогание продолжается, следует немедленно прекратить погружение и сразу же обратиться к врачу.

БАРОТРАВМА ПАЗУХ НОСА

Баротравма носовых пазух вызывается блокадой дыхательных путей, ведущих в придаточные пазухи носа. Перепад давления приводит к болезненному сдавливанию пазух и кровотечению. Чтобы избежать сдавливания пазух, не занимайтесь подводным плаванием во время насморка, приступа аллергии или при заложенности носа. Давление в пазухах выравнивается тем же приемом, что и среднего уха, - приемом Валсалва.

БАРОТРАВМА ЗУБА

Полости в зубах обычно образуются под действием кариеса или в результате некачественного пломбирования. Перепад давления приводит к неприятному ощущению сдавливания зубов. При появлении зубной боли следует прекратить подводное плавание и обратиться за консультацией к зубному врачу.