Болезни шейки матки. Этиология,патогенез,клин.признаки,лечение.профилактика.

Неполное раскрытие шейки матки, диагностика и лечение

Этиология. Врожденное недоразвитие шейки матки, наличие новообразований, рубцовых стягиваний, слабые схватки и потуги, преждевременный разрыв околоплодного пузыря, недостаточная инфильтрация её тканей.

Симптомы. В результате внутриматочное давление быстро падает, а канал шейки больше не раскрывается. Затягивается стадия выведения плода без достаточного раскрытая шейки матки. При вагинальном исследовании пальпируется недостаточно раскрытая шейка матки, несмотря на то, что схватки и потуги выражены хорошо.

Лечение. Если причиной патологии являются слабые потуги и медленное течение родов, тогда для их ускорения делают массаж рукой слизистой оболочки вланалища и шейки матки, делают инъекцию окситоцина или питуитрина (КРС подкожно 20-25 ЕД). Если схватки и потуги выражены хорошо, тогда ставят животное на наклонную плоскость, с таким расчетом, чтобы тазовый пояс был выше грудного, ставят теплый компресс на крестец, орошают влагалище теплыми растворами. Пробуют раскрыть шейку матки пальцами руки, после предварительной низкой сакральной анестезии. Если шейку матки невозможно раскрыть с помощью введения лекарственных средств или пальцами руки, то производят кесарево сечение.

Спазм шейки матки

Иногда из-за патологических процессов в половом аппарате или поражении нервных элементов, обслуживающих его, отмечается ненормальное явление: чем сильнее сокращается матка, тем плотнее закрывается канал ее шейки. В результате нарушается нормальное течение родового акта. Часто за спазм шейки матки принимают слабые потуги.

Помощь. Рекомендуется повременить с оказанием помощи и предоставить животному покой. Положительные результаты могут дать анестезии (по А. Д. Ноздрачеву и др.) и меры, применяемые при сужении шейки матки. Иногда попытки механического расширения шейки только усиливают спазматические сокращения ее мышц.

Острые послеродовые эндометриты.

Эндометриты характеризуются поражением слизистой оболочки матки и протекают в острой и хронической форме. По характеру выделяемого эксудата из матки их принято подразделять на катаральные и катарально-гнойные, а также на фибринозные, некротические и гангренозные.
Причины. Травмы слизистой оболочки матки и родовых путей во время родов, особенно при оказании помощи при патологических родах; задержание последа, его несвоевременное и нередко неумелое отделение; аборты инфекционного, инвазионного и другого происхождения.
Признаки. При легкой форме (остром катарально-гнойном эндометрите) гиперемия, набухание слизистой оболочки матки той или иной степени с образованием и выделением из матки слизисто-гнойного эксудата.
В тяжелых случаях острого эндометрита патологический процесс принимает самые различные формы вследствие более глубокого внедрения инфекции.
При фибринозном остром эндометрите слизистая оболочка матки неровная, покрыта буро-желтым налетом в виде пленки. Выделения из матки желто-бурые, с хлопьями фибрина. При некротическом остром эндометрите наблюдается омертвение и отторжение слизистой оболочки матки. На некротизированных участках нередко образуются трещины и язвы. Воспалительный процесс часто переходит со слизистой на мышечную ткань. В полости матки образуется и выделяется наружу красновато-коричневый эксудат, содержащий большое количество крупинок.
При гангренозном остром эндометрите происходит глубокий некроз тканей. Слизистая матки темно-красного цвета и инфильтрирована серозно-геморрагическим эксудатом. Из матки выделяется жидкость шоколадного цвета с гнилостным запахом. При некротическом и гангренозном остром процессе в результате всасывания продуктов распада происходит интоксикация организма, а при поступлении инфекции в кровь наступает сепсис. При некротической и особенно при гангренозной форме эндометрита общее состояние в большинстве случаев тяжелое. При катарально-гнойном и фибринозном эндометрите общее состояние чаще не изменено, лишь в отдельных случаях отмечается повышение температуры тела, ослабление аппетита, легкое недомогание.
Ректальным исследованием устанавливается в легких случаях слабая болезненность матки, ее флюктуация. В тяжелых случаях матка постоянно болезненна, не сокращается, стенки утолщены, опущены в брюшную полость.
Прогноз. Для кобыл при тяжелых формах неблагоприятный. У коров течение тяжелых форм более благоприятное, но возможен и неблагоприятный исход.
Лечение острых эндометритов. При легких формах удаление из матки патологического содержимого путем промывания (1—2 раза) раствором марганцовокислого калия в разведении 1: 10000 с добавлением на каждый литр раствора 2—2,5 г поваренной соли, 3—5% раствором поваренной соли, 3—4% раствором ихтиола. Промывание делают только теплыми (38—40°) растворами, с обязательным удалением раствора из матки.
Промывание при некротическом и гангренозном эндометрите категорически запрещается.
Во всех тяжелых случаях содержимое из матки удаляется откачиванием рекомендуется после удаления эксудата из матки ввести в нее 300,0—400,0 рыбьего жира, вазелинового или растительного масла с добавлением 3,0— 5,0 ксероформа, а лучше стрептоцида. Рекомендуется также введение в матку не менее 500 тыс. ЕД пенициллина.
Для повышения сократительной деятельности матки обязательно вводить подкожно коровам и кобылам 2,5— 3,0 0,5% прозерина, 7,0—10,0 питуитрина, до 15,0 эрготина.
Рекомендуется систематическое внутривенное введение по 250,0—300,0 40% раствора глюкозы, подкожно назначают 2,0—3,0 кофеина на 10,0—15,0 воды. Внутримышечно 4—5 раз в сутки вводят по 300-500 тыс. ЕД пенициллина в 5 мл 1—2% раствора новокаина. Внутрь дают по 7,0— 10,0 стрептоцида дважды в день, по 5,0—10,0 сульфазола дважды в день. Рекомендуется ежедневно в течение 2— 3 дней давать по 350—400 г сахара. Следует обратить самое серьезное внимание на кормление и уход. Рекомендуется зеленое сено, трава, морковь и другие сочные корма, а также умеренные количества овсянки.

Хронический эндометрит

Хроническим катаральным эндометритом называют хроническое воспаление слизистой оболочки матки, характеризующееся постоянным выделением из матки катарального экссудата.

Этиология. Хронический катаральный эндометрит обычно развивается из острого эндометрита, если причины, вызвавшие его, не были своевременно устранены. У коров хронические эндометриты чаще всего являются следствием острых послеродовых и послеабортальных эндометритов, субинволюции матки и введения при естественном и искусственном осеменении инфицированной спермы. Причиной хронического катарального эндометрита может быть, кроме того, распространение воспалительного процесса на эндометрий с влагалища и шейки матки. В некоторых случаях указанный эндометрит возникает вторично при наличии в яичниках персистентных желтых тел, кист и функциональных нарушений.

При хроническом течении катарального эндометрита под влиянием длительного воздействия различных раздражителей (микробы, токсины, экссудат и др.), кроме гиперемии и кровоизлияний, в слизистой оболочке матки возникает ряд различных стойких патологических изменений. В одних случаях они проявляются в перерождении цилиндрического и мерцательного эпителия с заменой его плоским эпителием. В других случаях наблюдают атрофию или гиперплазию слизистой оболочки и атрофию или гиперплазию желез матки. Иногда отмечают закупорку выходных отверстий желез и образование из них кист. Позднее происходит разрушение кист. Возможны также изъязвление и отечность слизистой оболочки. Иногда происходят разрост соединительной ткани и индурация матки с вытеснением мышечной ткани. Для хронического катарального эндометрита характерно постоянное или периодическое выделение из матки мутной хлопьевидной слизи, которая обнаруживается обычно на полу, где лежало животное. Шейка матки почти всегда приоткрыта, ее канал заполнен густой слизью, поступающей из матки.

При ректальном исследовании устанавливают увеличение объема матки и флюктуацию. При скоплении экссудата в большом количестве тело и рога матки оказываются опущенными в брюшную полость.

Болезненность матки обычно не отмечается, сократимость ее выражена слабо или отсутствует (атония матки). Стенки матки местами утолщены и уплотнены или дряблые.

Общее состояние животных при легких формах хронического эндометрита обычно не изменяется, но тяжелые формы сопровождаются ухудшением общего состояния, понижением молочной продуктивности и постепенным исхуданием. При интоксикации наблюдают повышение температуры, учащение пульса, снижение аппетита, атонию преджелудков, катар сычуга и кишечника.

Половые циклы при хроническом эндометрите чаще всего аритмичны или выпадают вовсе.
Главным признаком хронических эндометритов является временное или постоянное бесплодие самок и связанная с ним полная потеря молочной продуктивности животных. Хронические эндометриты продолжаются месяцами и годами. При этом они нередко переходят из одной формы в другую и обостряются. При изменении формы эндометрита катаральные выделения временами приобретают гнойный характер, а гнойные переходят в слизисто-гнойные и слизистые.

Одновременно с изменением характера экссудата изменяется и количество его. Иногда хронический эндометрит переходит в скрытый. В этом случае выделение экссудата из матки прекращаются.

Лечение. Учитывая то, что при хроническом катаральном эндометрите поражаются эндометрий и яичники, основная задача лечения должна состоять в восстановлении их функции. С этой целью рекомендуется применять как местное, так и общее лечение.

Местное лечение при хроническом катаральном эндометрите сводится к периодическому освобождению матки от содержимого и к ослаблению или приостановлению деятельности микрофлоры, а общее — к повышению тонуса организма, сократимости мышц матки и к стимулированию функции яичников. Для повышения тонуса организма назначают полноценный кормовой рацион, регулярные прогулки, 10%-ный раствор кальция хлорида (внутривенно) и витаминные препараты. При наличии персистентного желтого тела в яичнике производят массаж яичников или энуклеацию желтого тела. Для восстановления функции эндометрия и миометрия рекомендуют подкожное введение гормональных препаратов.

Хроническим катарально-гнойным эндометритом называют длительно протекающее воспаление слизистой оболочки матки, сопровождающееся выделением слизисто-гнойного экссудата.

Этиология. Хронический катарально-гнойный эндометрит обычно развивается из острого эндометрита или возникает из хронического катарального эндометрита при внедрении гноеродных микробов.

Возможна интоксикация, вызывающая ухудшение общего состояния животного.

Симптомы и течение. Для катарально-гнойного хронического эндометрита характерно постоянное или периодическое выделение из матки слизисто-гнойного экссудата. Экссудат может быть жидким или густым, сливкообразным, мутным, желтовато-белым, белым или желтым и иногда с красноватым оттенком. Выделение экссудата обычно увеличивается во время течки и в первые дни после нее, а также при лежании животного.

При вагинальном исследовании во влагалище находят полосчатую гиперемию и экссудат, поступивший из матки. Влагалищная часть шейки матки обычно гиперемирована. Канал шейки матки приоткрыт и заполнен слизисто-гнойным экссудатом или же закрыт. В последнем случае истечение экссудата из матки прекращается.

При ректальном исследовании матка обнаруживается в полости таза или несколько опущена в брюшную полость. При накоплении большого количества экссудата она опускается глубоко в брюшную полость. При пальпации матки обнаруживают более или менее выраженную флюктуацию, болезненность и асимметричность рогов матки. Кроме того, находят отечность и дряблость стенок матки, понижение или отсутствие их сократимости.

Общее состояние животного без заметных отклонений от нормы. Однако при обострениях процесса и интоксикации нередко наблюдают уменьшение аппетита, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела и постепенное исхудание животного. Половой цикл нарушается, оплодотворение при осеменении не наступает.

Под скрытым хроническим эндометритом понимают воспалительный процесс эндометрия, протекающий без ясно выраженных клинических признаков и обычно при отсутствии патологических выделений из матки в периоды между течками. Диагностируется он только во время течки по наличию гнойных прожилок и других вкраплений в течковой слизи и является причиной многократных неплодотворных осеменений коров (микробные токсины и другие продукты воспаления губительно действуют на зародыш). Симптомы и течение. Воспалительный процесс слизистой оболочки матки при хроническом скрытом эндометрите протекает вначале, как и при катаральном эндометрите. Впоследствии степень воспаления эндометрия уменьшается, и выпот экссудата в матку постепенно прекращается. В связи с этим прекращается и выделение экссудата из матки наружу. Однако изменения в эндометрии, образовавшиеся в начале воспаления, сохраняются. При клиническом исследовании они не обнаруживаются. В итоге явный признак эндометрита (патологические выделения из матки) выпадает, и процесс принимает скрытый характер. При наступлении очередной течки, охоты и овуляции когда, снижается резистентность организма и эндометрия воспалительный процесс в эндометрии обостряется, и вновь начинается выделение экссудата в полость матки и затем наружу.

Хронический скрытый эндометрит характеризуется отсутствием патологических выделений из матки в период от одной течки до другой. При этом клиническим исследованием заметных изменений во влагалище, шейке матки и в самой матке обычно не обнаруживают. Иногда отмечают лишь атонию матки и неравномерное утолщение ее стенок. Ритм половых циклов чаще всего не нарушается. У внешне здоровых коров отмечают многократные безрезультатные осеменения и бесплодие, что нередко и является основанием предполагать о наличии у них данной патологии.

Диагноз. Достоверный диагноз по клиническим признакам поставить затруднительно. Хронический скрытый эндометрит диагностируют по обнаружению во время охоты патологических выделений из матки. Они бывают не прозрачными, как в норме, а мутными с примесью хлопьев гноя и более обильными. Через 1—3 дня после охоты патологические выделения из матки прекращаются и вновь не отмечаются до наступления очередной течки и охоты. Более точно диагностировать хронический скрытый эндометрит, можно только используя один из приведенных ниже лабораторных методов.

 

Периметрит и параметрит.

Послеродовой параметрит (Parametritis puerperalis) - воспаление широких маточных связок или паравагинальной клетчатки, протекающее обычно в форме флегмоны и абсцесса.

Клинические признаки выражаются в повышении температуры тела, опухании вульвы и слизистой вагины, затруднении мочеиспускания и дефекации. При ректальном и вагинальном исследовании могут быть обнаружены абсцессы по флюктуации и сильной болезненности.

Прогноз сомнительный в отношении сохранения жизни; после излечения остается бесплодие или сужение просвета влагалища.

Лечение: антибиотики, горячие спринцевания влагалища дезинфицирующими растворами, ихтиол-глицериновые тампоны, клизмы из 1-2 %-ного раствора калия йодида; при обнаружении абсцессов, прилегающих к стенке влагалища, их можно вскрыть через влагалище.

Гипотония и атония матки.