А также лежачих больных и больных с переломами

 

М.В.Гитт, под редакцией В.Д.Гитта

Предисловие

Более 25 лет назад известный мануальный терапевт, Виталий Демьянович Гитт, изучая проблему лечения артрозов, обнаружил прямую связь между интенсивностью физических нагрузок и вероятностью появления артрозов. Сам отдавший много лет спорту, он наблюдал у себя и у своих товарищей множество травм суставов, которые, наряду с перегрузками, приводили к преждевременному разрушению суставов.

Конечно, не только физические нагрузки опасны для суставов. Полное лишение нагрузки – например, длительное гипсование конечности – точно так же может привести к разрушению суставной ткани или окостенению (контрактуре) сустава. Артроз может возникнуть и вследствие переохлаждения суставов, из-за неправильного питания и образа жизни, из-за ряда хронических заболеваний, в частности, влекущих за собой изменения состава крови и гормонального фона человека.

Артроз – коварное заболевание. Оно может появиться и в юные годы и сопровождать человека всю жизнь. Стоит изменить «правильному» образу жизни – артроз тут как тут. Он может «кочевать» из сустава в сустав, и только длительный самоконтроль, диета и специальные «гомеопатические» упражнения «по Гитту» могут принести облегчение.

На момент обострения артроза Виталий Гитт рекомендует полностью отказаться от физических нагрузок. Особенно это касается тех, кто привык к активному образу жизни – к бегу, прыжкам, занятиям с большими весами в тренажерном зале. Этим людям особенно трудно без привычных упражнений. Они моментально ощущают деградацию мышечной ткани, зачастую впадают в депрессию, так как лишаются привычной дозы эндорфинов из-за отмены физической деятельности.

Если спортсмен следует рекомендации Гитта и на ранней стадии заболевания (1-2 степень) на время отказывается от нагрузок, у него есть хороший шанс избавиться от признаков артроза и вернуться к своим занятиям в полном объеме. В противном случае, положение ухудшается – и это подтверждают многолетние наблюдения Виталия Демьяновича. К сожалению, официальная медицина и многие артроцентры до сих пор придерживаются традиционных взглядов на лечение артроза, и заставляют своих пациентов выполнять упражнения «через боль», что быстро ведет к окончательному разрушению сустава.

Вторая категория людей, которые страдают от лишения физических нагрузок – это больные с тяжелыми (3-4) степенями артроза. Им зачастую и с постели-то встать больно, а самые простые действия по самообслуживанию превращаются в пытку.

Третья категория людей, которых могут заинтересовать предложенные упражнения – «лежачие» больные с переломами и иными травмами, вынужденные сохранять неподвижность по нескольку недель или даже месяцев. Конечно, им нельзя нагружать пострадавшую часть тела, но это не означает, что можно махнуть рукой и запустить все остальные части. Когда вы снова встанете на ноги, реабилитация пройдет гораздо быстрее, если все остальные группы мышц будут в тонусе.

Серия статей "Специальная гимнастика для больных артрозом" предназначена для тех людей, которые не намерены сдаваться, и, несмотря на запрет или невозможность физических нагрузок, хотят сохранить или восстановить физическую форму. Она составлена с помощью самого Виталия Демьяновича Гитта, профессиональных спортсменов и независимых консультантов.

Минимум теории

В основу комплекса упражнений, разработанного нами специально для больных артрозом, легла теория В.Д.Гитта об опасности упражнений, требующих большого объема движения в суставах. Воспаленный, болезненный сустав, вынужденный совершать бóльшую амплитуду движений, чем позволяет его деформация, активно истирается и разрушается. Аномальные костные наросты – остеофиты - обламываются, попадают в суставную сумку, и еще больше травмируют сустав.

Поэтому Виталий Демьянович и разработал систему поддерживающих упражнений, которые назвал «нагрузкой без нагрузки». Движение совершается в суставе в минимальном объеме, с амплитудой не более 1-2 см. Это помогает снабжать пораженный сустав питанием (в виде синовиальной жидкости). Достаточное питание помогает избавиться от воспаления и стимулирует восстановление разрушенного сустава. Упражнения не требуют абсолютно никаких усилий, и могут выполняться где угодно – даже на улице или в общественном месте.

Упражнения по системе микродвижений являются одним из важных компонентов терапии, не заменяя мануальной проработки сустава по системе Гитта, иначе называемой «перкуссионным массажем».

Однако длительное лечение артроза, требующее отказа от физических нагрузок, влечет за собой новые проблемы. Лечащиеся жалуются на то, что мышцы быстро слабеют, становятся дряблыми. Теряется тонус, больные набирают лишний вес. Отказ от нагрузок даже на 2-3 месяца причиняет существенные неудобства.

Мы долго думали над решением этой проблемы, и пришли к выводу о том, что физическая нагрузка все-таки необходима. И проблема эта вполне решаема.

Все существующие системы ЛФК имеют те или иные недостатки. Так, например, система йоги требует развития гибкости суставов. Все суставы «растягиваются» и «выворачиваются», что категорически противопоказано при артрозе.

Возможно, некоторым людям могло бы помочь плавание. Однако, больные, например, коксартрозом вынуждены отказываться от плавания брассом из-за чрезмерной амплитуды движений в тазобедренных суставах. То же самое можно сказать и о пациентах с артрозом плеча – им противопоказаны активные маховые движения брасса и кроля.

Идеальным вариантом для больных артрозом и лежачих больных могло бы стать следующее универсальное упражнение:

Лежа на спине, медленно напрягайте все мышцы тела, снизу доверху. Проговаривайте про себя названия этих мышц: «Я напрягаю мышцы ступней, икры, бедра, ягодицы, живот, грудные мышцы, мышцы спины, напрягаю мышцы рук и шеи...» Полное напряжение сменяется полным расслаблением мышц в обратной последовательности. В йоге есть подобное упражнение, оно называется шивасана.

Однако мы в своей практике столкнулись с тем, что это упражнение под силу только тем людям, которые имеют за плечами многолетнюю практику физических нагрузок и, как минимум, могут сказать, где у них находится какая мышца. Большинству же обычных людей это упражнение быстро наскучивает, потому что они сомневаются в его эффективности и в том, что делают его правильно. Понимая этих людей, мы постарались разработать такие упражнения, которые позволяли бы уделить внимание каждой мышце в отдельности, при использовании различных очень простых снарядов, которые найдутся в каждом доме.

За основу нашей системы упражнений мы взяли систему Александра Засса (Самсона) – известного силача начала прошлого века. Засс с детства занимался развитием силы, и даже попав в тюрьму во время Первой мировой войны, разработал целый комплекс укрепляющих упражнений, которые можно выполнять в самом стесненном положении, даже будучи прикованным цепью к стене.

Идеи некоторых упражнений взяты из книги В.Г.Фохтина «Атлетическая гимнастика без снарядов», но большая часть была разработана специально для больных артрозом и прошла проверку практикой среди родных и знакомых автора и добровольцев, лечащихся от артроза.

В отличие от большинства упражнений упомянутых авторов, статические (изометрические) упражнения, разработанные нами, не требуют большой амплитуды движения в суставах. Они служат для поднятия мышечного тонуса, укрепления мышц и сухожилий. Статические упражнения помогают «сжигать» подкожный жир и избавляться от целлюлита, что немаловажно для больных артрозом женщин.

Естественно, при выполнении этих упражнений возникает определенная нагрузка на сустав, который представляет собой своего рода шарнирное сочленение между двумя нагружаемыми рычагами. Но такая статическая нагрузка не вредна для поврежденного сустава, в отличие от нагрузки с амплитудой, о которой говорилось выше.

Каждое упражнение можно выполнять от 2-3 минут и до примерно десяти минут, в зависимости от уровня подготовки и состояния больного. Поначалу старайтесь чередовать 20 секунд напряжения и 20 – расслабления.

Когда вы начинаете четко ощущать и выделять нагружаемую мышцу, продолжительность напряжения можно увеличивать. Мы рекомендуем напрягать каждую мышцу до того момента, пока не будет ощущаться крупное дрожание этой мышцы плюс еще порядка 5-10 секунд. В это время химические процессы в мышце и в окружающих тканях ведут а к активному «сгоранию» жира и перестройке белковой ткани мышц.

При выполнении упражнений дыхание должно быть легким и поверхностным. Если выполнять упражнение на задержке дыхания – сжигание жира будет более эффективным, но такой вариант не показан ослабленным или пожилым людям.

Каждое упражнение дается в двух вариантах – для «ходячих» и «лежачих» больных. Постарайтесь напрягать нужную мышцу изолированно от других и не допускайте возникновения амплитуды движения в суставах.

«Лежачим» больным можно не выполнять весь комплекс целиком. Делайте упражнения каждый день, но поначалу развивайте всякий раз отдельную группу мышц. Например, сегодня только мышцы пресса, завтра – только мышцы спины, послезавтра – ног. Когда почувствуете себя окрепшими, можно добавлять и упражнения для других групп.

И наконец - как часто выполнять эту гимнастику? Наш совет - лучше понемногу, но каждый день, а лучше дважды в день. Приучайте себя к дисциплине - и это обязательно окупится. Не занимайтесь сразу после еды - лучше подождать час-другой, и не ешьте немедленно после упражнений. Точно так же и со сном - не нужно заниматься сразу после сна и уж тем более перед сном.