При наруш.экскрет.ф-и поджел.ж.

Замест.терапия: панкреатин

Ингиб.протеолит.ф-тов: Контрикал Инопролол Трасило

ст. 390-391 новый учебник, ст. 372-373 синий.

 

ПАНКРЕАТИН

Групповая принадлежность: Ферментные препараты и ингибиторы ферментов. Фармакодинамика: Содержит главным образом трипсин и амилазу. Трипсин в тонкой кишке расщепляет белки, а амилаза гидролизует крахмал. Фармакокинетика: Не всасывается и системным действием не обладает. Показания к применению: При ахилии, хронических панкреатитах с недостаточной функцией поджелудочной железы, при расстройствах пищеварения, связанных с заболеваниями печени и поджелудочной железы, анацидном и гипацидном гастрите, хронических энтероколитах. Формы выпуска: порошок и таблетки, растворимые в кишечнике, по 0,25 г. Побочные эффекты: Аллергические реакции, острый панкреатит. Противопоказания к назначению: Острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, повышенная чувствительность к компонентам препарата

Rp.: Tab. Pancreatinu 0,5 №20| D.S. по 1 таблетке 2 раза вдень во время еды или сразу после нее, не раскусывая.

2. Церигель используется только для обработки рук хирурга, стерилизации инструментов, аппаратуры. При попадании на поврежденную поверхность кожи вызывает раздражение ткани. (Катионные детергенты накапливаются на поверхности клетки, изменяют поверхностное натяжение, проницаемость мембран оболочки, нарушают осмотическое равновесие, что приводит к гибели клетки).

назначить раствор перекиси водорода:

Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 3% - 100 ml

Билет №20

1. Привыкание – развитие привыкания к ЛВ может быть связано с уменьшением всасывания вещества, увеличением скорости их инактивации, повышением интенсивности выведения, снижением чувствительности рецепторов к веществу. Быстрее развивается у женщин, вследствие большей активности систем биотрансформации ЛВ. Тахифилаксия – привыкание, возникающее очень быстро, иногда после первого введения вещества.например: эфедрин приповторном применении с интервалом в 10-20 минут вызывает меньший подъем АД, чем при первой инъекции.

2. стр. 443-449 синий, стр. 463-469 новый.

ПРЕДНИЗОЛОН (Prednisolonum). Групповая принадлежность: Средства, регулирующие метаболические процессы. Гормоны коры надпочечников. Синтетический глюкокортикоид. Фармакодинамика: Взаимодействуя со специфическим рецептором внутриклеточно, стимулирует образование специфических иРНК, влияющих на синтез белка и ферментов. Обладает противовоспалительным (ингибирует активность фосфолипазы А2), гипергликимическим действием, угнетает синтез белка, вызывает перераспределения жира, иммунодепрессивным действием (угнетая продукцию простаноидов, лейкотриенов, фактор, активирующий тромбоциты, тормозит деление фибробластов). Показания: Применяют при острой и хронической недостаточности надпочечников, ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, бронхиальной астме, острой лимфатической и миелоидной лейкемии, инфекционном мононуклеозе, нейродермитах, экземе, циррозе печени, хроническом гломерулонефрите.

Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 № 20 | D.S. по 1 таблетке 2 раза в день

3. при любой локализации патологического процесса (амеб) – метронидазол, амебициды прямого действия, эффективные преимущественно при локализации амеб в просвете кишечника - хиниофон, и амебициды непрямого действия, эффективные преимущественно при локализации амеб в просвете и в стенке кишечника – тетрациклины.

МЕТРОНИДАЗОЛ (Metronidazolum). Групповая принадлежность: Противопротозойные средства. Средства, применяемые при лечении трихомонадоза.

Фармакодинамика: Обладает широким спектром действия в отношении простейших, подавляет развитие Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, лямблий. В последние годы обнаружена высокая активность метронидазола в отношении облигатных анаэробных бактерий (споро- и неспорообразующих). В отношениях аэробных бактерий, а также грибов препарат неактивен. Показания: Метронидазол широко применяют для лечения острого и хронического трихомоноза у женщин и мужчин, при лямблиозе и амебиазе, кожный лейшманиоз, язвенная болезнь желудка, гнойной анаэробной раневой инфекцией, анаэробной инфекцией органов дыхания, мочевых путей, желудочно-кишечного тракта, для профилактики анаэробной инфекции перед операцией на кишечнике Обладает способностью вызывать сенсибилизацию к спиртным напиткам, поэтому может применяться для лечения больных алкоголизмом. Формы выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5; влагалищные свечи по 0,5.

Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 №20 | D.S. по 1 таблетке 2 раза в день во время еды.

Rp.: Tab. Tetracyclini hydrochloridi 0,1 №20 | D.S. по 2 таблетке 4 раза в день (каждые 6 часов за час до еды)

Билет №21

1. Кумуляция – увеличение эффекта вследствие накопления ЛС.

материальная – накопление в организме человека фармакологического вещества, те которые медленно выделяются или стойко связываются в организме (дигитоксин, хлорорганические соединения, препараты ртути), накопление вещества при повторном может быть токсичным. поэтому необходимо, постепенно уменьшать дозу, или увеличивать интервалы между приемами препарата.

функциональная - накопление в организме эффекта фармакологического вещества. так, при алкоголизме нарастающие изменения функции ЦНС могут приводить к развитию белой горячки, в данном случае спирт этиловый быстро окисляется и в тканях не задерживается. Суммируется лишь его нейротропный эффект. Еще при применении ингибиторов МАО.

Показателем величины кумуляции служит коэффициент кумуляции К_кум , определяемый отношением суммарной средней летальной дозы вещества при многократном введении к средне-летальной дозе разоваго применения: Чем выше коэффициент кумуляции, тем более выраженным кумулятивным действием характеризуется препарат

2.

Н-холино миметики:	1.Алколоиды:	Никотин
		Лобелин
		Цитизин
		Субехолин
	2.Синтетические:	Тетраметиламмоний
Н-холино литики:	1.Ганглиоблокаторы:	Четвертичные:
		Бензогексоний
		Гигроний
		Димекалин
		Третичные:
		Пирелен
		Пахикарпин
	2.Курареподобные средства:
	а.Антидеполяризующие:	Четвертичные:
		α-тубокурарин
		Диплацин
		Анатруксоний
		Павулон
		Третичные:
		Мелликтин
	b.Деполяризующие:	Дитилин
		Декаметон

Характеристика:

Цититон.

Групповая принадлежность: Средства, влияющее на холинергические синапсы. Н-холиномиметик. Фармакологическое действие: Стимулятор Н-холинорецепторов; возбуждает ганглии вегетативной нервной системы, увеличивает выделение эпинефрина, оказывает аналептическое и гипертензивное действие. Снижает никотиновую зависимость (связано с конкурентным взаимоотношением в области тех же рецепторов и биохимических субстратов, с которыми в организме взаимодействует никотин, являющийся "ганглионарным" средством). Вызывает изменение "вкуса" курения на неприятный, уменьшает стремление к курению и облегчает проявления абстинентного синдрома, связанного с прекращением курения. Аналептическое действие обусловлено рефлекторной стимуляцией дыхательного центра усиленными импульсами, поступающими от каротидных клубочков. Одновременное возбуждение симпатических узлов и надпочечников приводит к повышению АД. Показания: Никотиновая зависимость. Формы выпуска: ампулы по 1 мл – 0,15% раствора.

Побочные эффекты: Аллергические реакции; неприятные вкусовые ощущения, тошнота, головная боль, головокружение, тахикардия, повышение АД; местные реакции. Противопоказания: Гиперчувствительность; кровотечение из крупных сосудов, артериальная гипертензия, отек легких, выраженный атеросклероз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (фаза обострения), бронхиальная астма, беременность.

на примере никотина и лобелина стр. 12121 новый, стр. 118-119 синий

Rp.: Sol. Lobelini hydrochloridi 1%-1 ml | D.t.d. №10 in amp. |S. внутривенно медленно по 0,3-1 мл

Rp.: Sol. Cytitoni 0,15%-1 ml| D.t.d. №10 in amp. | S. внутривенно по 1 мл.

3. Tab. Hydrocartisoni 0.005 N.50 | D.S. по 1 таблетке 2 раза в день

Глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Кортикостерон) Глюкокортикоиды обладают минералокортикоидной активностью: задерживают в организме ионы натрия (увеличивается их реабсорбция в почечных канальцах) и повышают секрецию ионов калия. В связи с задержкой ионов натрия возрастают объём плазмы, гидрофильность тканей, повышается артериальное давление. АД за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции.