Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лучше выбрать линкомицин или тетрациклие, Т. К. Они проникают в костную ткань. .↑ Стр 1 из 13Следующая ⇒ Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Линкомицин. Групповая принадлежность: Антибиотик. Природный линкозамид. Фармакодинамика: Антибактериальное. Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей. Действует на: Грамположительные кокки: стафилококки, включая РRSА; стрептококки, включая пневмококки, но многие пенициллинорезистентные пневмококки устойчивы. Устойчивы МRSА и энтерококки. Анаэробы: пептострептококки, фузобактерии, В. fragilis и др. Фармакокинетика: В ЖКТ всасывается плохо: на 30% при приеме натощак, а при приеме после еды всего на 5%. С max в крови достигается через 2-4 часа. Проникает в желчь, в костную ткань. Плохо проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно через ЖКТ. Т]/2 — 4-6 ч. Показания к применению: Линкомицин является альтернативным препаратом при инфекциях, вызванных стафилококками, стрептококками и анаэробами. Стрептококковый (БГСА) тонзиллофарингит (при аллергии на пенициллины); инфекции НДП (внебольничная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема); интраабдоминальные и тазовые инфекции; инфекции кожи, мягких тканей; остеомиелит. Rp.: Sol.Lincomicini hydrochloride 30%- 1ml D.t.d. N28 S. По 1 мл 2р в день, в\в в течение 14 дней Rp.: Сaps.Lincomicini hydrochloride 0,25 N.20 D.S. По 1 капсуле 3 раза в день в течение 7 дней. БИЛЕТ №12 1. Фармакодинамика – это биологические эффекты вещества, а также локализация и механизм их действия. Основная задача – выявить, где и каким образом действуют лекарственные средства, вызывая те или иные эффекты. «Мишени» - это те биологические субстраты, с которыми взаимодействует ЛС. В качестве мишеней: рецепторы, ионные канала, ферменты, транспортные системы и гены. Рецепторы – это активные группировки макромолекул субстратов, с которыми взаимодействует вещество. Рецепторы, обеспечивающие проявление действия веществ, называют специфическими. 4 типа рецепторов: 1-осуществляющие прямой контроль за функцией ионных каналов(Н-холинорецепторы, ГАМК, глутаматные); 2-сопряженные с эффектором через систему G-белок-вторичные передатчики или G-белок – ионные каналы(М-холинорецепторы, адренорецепторы); 3-осуществляющие прямой контроль функции эффекторного фермента(инсулин, факторы роста); 4-контролирующие транскрипцию ДНК(внутриклеточные рецепторы-растворимые цитозольные или ядерные белки, с которыми взаимод гормоны).К неспецифическим рецепторам относится – белки плазмы крови, мукополисахариды соединительной ткани и другие, с которыми вещества связываются, не вызывая эффекта. Ионные каналы - блокаторы Na-каналов - местные анестетики(новокаин, лидокаин), противоаритмические (хинидин, новокаинамид), противоэпилептические (дифенин, карбамазепин); активаторы Na-каналов – вератридин; блокаторы Ca-каналов – антиангинальные, противоаритмические, антигипертензивные; активаторы Са-каналов – кардиотоники и сосудосуживающие; блокаторы К -каналов – противоаритмические (амиодарон), противодиабетические (глибенкламид); активаторы К-каналов – антигипертензивные (миноксидил), антиангинальные (никорандил). Ферменты – воздействие на ферменты, регулирующие образование вторичных передатчиков(цАМФ), в качестве гипотензивных средств используются ингибиторы ангиотендинпреврвщающего фермента(каптоприл) и др. Транспортные системы – они для полярных молекул, ионов, мелких гидрофильных. К ним относятся транспортные белки, переносящие вещества через клеточную мембрану. Они имеют распознающие участки для эндогенных веществ, которые могут взаимод. с ЛС. (так антидепрессанты блокируют нейрональный захват норадреналина, резерпин блокирует депонирование норадреналина в везикулах). Гены – методы генной инженерии – обеспечивающие синтез необходимого продукта внутри тела, путем создания искусственных последовательностей нуклеотидов, способных как снизить, так и усилить синтез определенного пептида(витравен – антисенсовый олигонуклеотид, для лечения ретинита при цитомегаловирусной инфекции. 2. ЛС, влияющие на ССС: I. средства при нарушениях деятельности сердца: 1) при сердечной недостаточности; 2) при нарушениях ритма сердечных сокращений; 3) при недостаточности кровоснабжения миокарда. II. средства при патологических состояниях, сопровождающиеся изменениями АД: 1) антигипертензивные; 2) антигипотензивные. Классификация противоаритмических средств: I. средства, преимущественно блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов (проводящей системы сердца и сократительного миокарда) 1. средства, блокирующие натриевые каналы подгруппа IА(хинидина сульфат, новокаинамид, дизопирамид, аймалин) подгруппа IВ (лидокаин, дифенин) подгруппа IС (флекаинид. пропафенон, этмозин, этацизин) 2. средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа (верапамил, дилтиазем) 3. средства, блокирующие калиевые каналы (амиодарон, орнид, соталол) II. средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца 1. средства, ослабляющие адренергические влияния(В-адренобловаторы-анаприлин идр.) 2. средства, усиливающие адренергические влияния (В-адреномиметики – изадрин, симпатомиметики – эфедрина гидрохлорид) 3. средства, ослабляющие холинергические влияния (М-холиноблокаторы – атропина сульфат) III. разные средства, обладающие противоаритмической активностью (препараты калия и магния, сердечные гликозиды, аденозин)
Характеристика: зависит от водителей ритма и проводящей системы сердца, от биохимизма миокарда, его кровоснабжения, других кардиальных факторов. Причины сердечных аритмий разнообразны. Прежде всего, это ишемия миокарда, пороки сердца (особенно митрального клапана), электролитные нарушения, изменения кислотно-основного состояния, различные интоксикации (например, при передозировке сердечных гликозидов), эндокринные заболевания, энергетические нарушения.Нарушения ритма обусловлено изменениями автоматизма и проводимости проводящей системы и мышечных клеток сердца. Изменения автоматизма проявляется: нарушение генерации импульсов в физиологическом водителе ритма, нарушение проводимости проявляется в разных степенях блока. ВЕРАПАМИЛ Групповая принадлежность: Средства действующие на сердечно-сосудистую систему. Антогонизм ионов кальция Фармакодинамика: Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; понижает потребность сердца в кислороде. При ишемических процессах в миокарде препарат способствует уменьшению диспропорции между потребностью и снабжением сердца кислородом как путем увеличения кровоснабжения, так и лучшей утилизацией и более экономным расходованием доставляемого кислорода, уменьшает сократимость миокарда, но в связи с расширением периферических сосудов и уменьшением сосудистого сопротивления, сердечный выброс существенно не меняется. Препарат подавляет агрегацию тромбоцитов. Влияет на проводящую систему сердца, угнетает синоатриальную и атриовентрикулярную проводимость. Оказывает антиаритмическое действие; оказывает некоторое натрийуретическое и диуретическое действие за счет снижения канальцевой реабсорбции. Фармакокинетика: Применяют верапамил внутрь и в виде инъекций. Хорошо всасывается из ЖКТ. Пик концентрации в плазме крови обнаруживается через 1 - 3 ч. Период полувыведения варьирует от 2,5 до 7,5 ч после однократного введения и от 4,5 до 12 ч после повторного приема. Постоянная терапевтическая концентрация в крови достигается обычно через 4 дня от начала повторного приема внутрь. Препарат интенсивно метаболизируется в печени. В неизмененном виде выделяется около 5 % препарата. Показания: Хроническая ИБС (для профилактики приступов стенокардии напряжения, особенно в сочетании с предсердной экстрасистолией и склонностью к тахикардии). В качестве антиаритмического средства назначают главным образом при предсердных аритмиях: при суправентрикулярний тахикардии, экстрасистолии. Применяют так же при острых приступах стенокардии, приступах суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии и гипертонических кризах. Формы выпуска таблетки по 0,04; 0,08 и 0,12; 0,25% раствор в ампулах по 2 мл; таблетки пролонгированного действия по 0,2 и 0,24. Побочные эффекты: Возможны тошнота, рвота, головокружение, повышенная усталость, развитие периферических отеков, аллергических реакций, относительно часто (особенно при длительном приеме) возникают запоры атонического характера. Большие дозы могут вызывать артериальную гипотензию, атриовентрикулярную блокаду. Противопоказания: Кардиальный шок, выраженная гипотензия, острый инфаркт миокарда с атриовентрикулярной блокадой; первые 3 месяца беременности и период кормления грудью. Rp.: Tab.Verapamili 0,04 №.100 / D.S. по 1 таблетке 3 раза в день после еды. 3. Tab. Amoxicyllini 0.05 N.20 (3р/с) тетрациклин во время беременности может привести к порокам развития плода. Назначить пенницилин (амоксицилин). Фармакологическое действие. Бактерицидный (уничтожающий бактерии) антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов, аминопенициллины. Имеет широкий спектр действия, включающий грамположительные и грамотрицательные кокки, некоторые грамотрицательные палочки (кишечная палочка, шигелла, сальмонелла, клебсиелла). К препарату устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу (фермент, разрушающий пенициллины). Препарат кислотоустойчив, в кишечнике всасывается быстро и практически полностью. Билет № 13 Фармакокинетика- раздел общей фармакологии, изучающей пути введения, процессы всасывания, распределения, депонирования, биотрансформации и выведение лекарственных веществ из организма. Основные механизмы всасывания – стр 39-41 (фарма синий учебник)
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-17; просмотров: 333; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.22.66.132 (0.006 с.) |