Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Осложнения при переливании крови по Филатову↑ ⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 9 Содержание книги
Поиск на нашем сайте
1)Осложнения механического характера погрешностями в технике переливания крови, относят следующие: Острое расширение сердца - острые циркуляторные нарушения, острую сердечно-сосудистую недостаточность. Причина - перегрузка сердца большим количеством быстро введённой в венозное русло крови. Клиническая картина. затруднение дыхания, стеснение в груди, боли в области сердца, цианоз губ и кожи лица, резко снижается АД и повышается ЦВД, возникают тахикардия и аритмия, а затем на первый план выступает слабость сердечной деятельности, при отсутствии экстренной помощи ведущая к гибели больного. Лечение прекращении гемотрансфузии, небольшом кровопускании для разгрузки правых отделов сердца, внутривенном введении кардиотонических средств (1 мл 0,05% раствора строфантина-К) и вазопрессоров, придании больному возвышенного положения, со- гревании ног, введении диуретических средств (40 мг фуросемида), дыхании увлажнённым кислородом. Воздушная эмболия - при введении вместе с трансфузионной средой некоторого количества воздуха. Воздух поступает в правые отделы сердца, а из него - в лёгочную артерию, закупоривая её основной ствол или мелкие ветви и создавая механическое препятствие для кровотока. Клиническая картина внезапным ухудшением состояния больного, возбуждением, затруднением дыхания. Развивается цианоз губ, лица, шеи, снижается АД, пульс становится частым, нитевидным. Массивная воздушная эмболия приводит к развитию клинической смерти. Лечение введение сердечных средств, следует опустить головной и поднять ножной конец кровати. Тромбозы и эмболии попадание в вену больного сгустков различной величины, образовавшихся из-за неправильной стабилизации донорской крови, нарушений в методике гемотрансфузии, переливания больших доз консервированной крови длительных сроков хранения. Клиническая картина. внезапные боли в груди, резкое усиление или возникновение одышки, появление кашля, иногда кровохарканье, бледность и цианоз кожных покровов. Лечение тромболитическая терапия активаторами фибринолиза (стрептокиназой), непрерывном введении гепарина натрия (до 24000-40000 ЕД в сут), немедленном струйном введении не менее 600 мл свежезамороженной плазмы под контролем коагулограммы, внутривенное введение декстрана [мол.масса 30 000-40 000], пентоксифиллина и дипиридамола для улучшения ре- ологических свойств крови. Профилактика включает применение пластиковых систем со специальными фильтрами, соблюдение правил заготовки, хранения и переливания крови. 2)Осложнения реактивного характера обусловлено несовместимостью переливаемой донорской крови или реакцией организма на трансфузионную среду. Гемотрансфузионные реакции • Лёгкие реакции сопровождаются повышением температуры тела в пределах 1 С, болями в мышцах, конечностях, головной болью, ознобом и недомоганием. Эти явления кратковременны и не требуют лечения.• Реакции средней тяжести проявляются подъёмом температуры тела на 1,5-2,0 градуса, нарастающим ознобом, учащением пульса и дыхания, иногда кожной сыпью.• При тяжёлых реакциях температура тела повышается более чем на 2 градуса, отмечают потрясающий озноб, цианоз губ, рвоту, сильную головную боль, боли в мышцах и костях, одышку, крапивницу или отёк Квинке. Виды реакций: Пирогенные реакции бывают следствием образования в трансфузионной среде пирогенных веществ - продуктов распада белков донорской крови или жизнедеятельности микроорганизмов, проникающих в кровь при её заготовке, хранении или нарушении правил асептики в момент переливания. Клиника чувство жара или озноба. Возможны головная боль, тахикардия и др Лечение. Тяж и ср тяжести прекратить гемотрансфузию, ввести жаропонижающие средства (метамизол натрий), наркотические анальгетики (тримеперидин), антигистаминные препараты (дифенгидрамин, клемастин). Антигенные (негемолитические) реакции обусловлены сенсибилизацией антигенами лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы в результате ранее проведённых гемотрансфузий и беременностей. Клиника проявляется через 20-30 мин после окончания гемотрансфузии: озноб, повышение температуры тела,развитие брадикардии, головная боль и боль в пояснице. Эти симптомы - при массовой гибели лейкоцитов. Лечение. антигистамин ср, сердечно-сосудистых препаратов, наркотических анальгетиков, детоксикационных и противошоковых растворов. Профилактика состоит в тщательном сборе анамнеза и применении индивидуального подбора донорской крови по показаниям. Аллергические реакции обусловлены сенсибилизацией орг к различным Ig. Образование антител к иммуноглобулинам происходит после переливания крови, плазмы и криопреципитата. Клиника может быть различной - от лёгкой степени до развития анафилактического шока. При аллергических реакциях возможно развитие крапивницы, отёка Квинке, бронхоспазма. Больные становятся беспокойными, жалуются на затруднение дыхания. При объективном исследовании: гиперемия кожных покровов, цианоз слизистых оболочек, акроцианоз, холодный пот, свистящее дыхание, глухость тонов сердца, отёк лёгких. Лечение. гемотрансфузию прекращают десенсибилизирующие средства, по показаниям - глюкокортикоиды, сердечно-сосудистые и наркотические препараты. Гемотрансфузионные осложнения: Гемотрансфузионный шок При переливании крови, не совместимой по системе АВ0 Причина: нарушение правил по технике переливания крови, методики опргруппы крови по системе АВ0 и проведения проб на совместимость. В патогенезе осн повреждающими факторами становятся свободный гемоглобин, биогенные амины, тромбопластин и другие продукты гемолиза возникает выраженный спазм периферических сосудов, быстро сменяющийся их паретическим расширением, что приводит к нарушению микроциркуляции и кислородному голоданию тканей. Повышение проницаемости сосудистой стенки и вязкости крови ухудшает реологические свойства крови, что ещё больше нарушает микроциркуляцию. Следствием длительной гипоксии и накопления кислых метаболитов становятся функциональные и морфологические изменения различных органов и систем.Отличительная черта гемотрансфузионного шока - возникновение ДВС. Клиническая картина. • гемотрансфузионный шок; затруднением дыхания, одышкой, цианозом. Боль в поясничной области считают самым характерным признаком этого осложнения, тахикардия, сниж АД • острая почечная недостаточность; резко снижается суточный диурез • реконвалесценция. восстановлением функций всех внутренних органов, системы гомеостаза и водно-электролитного баланса В зависимости от величины АД различают три степени гемотрансфузионного шока: • I степень - сист АД выше 90 мм рт.ст;• II степень - 71-90 мм рт.ст;• III степень - ниже 70 мм рт.ст. Лечение: 1) Шок переливание крови прекращают, систему для переливания отсоединяют и подключают систему с солевым раствором. Ни в коем случае нельзя удалять иглу из вены, чтобы не потерять готового венозного доступа.!!!преднизолон (90- 120 мг), аминофиллин (10 мл 2,4% раствора) и фуросемид (100 мг) - классическая противошоковая триада. Кроме этого, используют ан-тигист средства и наркотические анальгетики. Коррекция системы гемостаза. Применяют гепарин натрий (50- 70 ЕД/кг массы тела), переливают свежезамороженную плазму, используют антиферментные препараты (апротинин). 2)Остр Почечн недост:(аминофиллин, фуросемид и осмотические диуретики) и коррекцию водно-электролитного баланса. 3)В периоде реконвалесценции проводят симптоматическую терапию. 3)Осложнения инфекционного характера • передача острых инфекционных заболеваний;• передача заболеваний, распространяющихся сывороточным путём (сифилис, гепатит В и С, ВИЧ);• развитие банальной хир инфекции.
Донорство Донорство ( дарить) - добровольная дача части крови, её компонентов, костного мозга, тканей или органов для их применения с лечебной целью. Группы доноров Существуют безвозмездные и кадровые доноры, активные доноры и доноры резерва, иммунные доноры. Безвозмездное донорство как явление возникло в 60-х годах, когда люди сдавали свою кровь без денежной компенсации. Кровью безвозмездных доноров обеспечена работа многих леч учреждений, особенно центральных районных больниц. Кадровые доноры (платное донорство) систематически участвуют в донорстве на протяжении многих лет. Они находятся под постоянным врачебным наблюдением и подвергаются регулярному мед обследованию. Доноров, сдающих кровь регулярно, называют активными. Донорами резерва люди хоть раз сдававшие кровь. Особую группу доноров составляют иммунные доноры, в крови которых содержатся антитела к антигенам различной специфичности в достаточном титре. В настоящее время получены и с успехом применяются в клинике иммунные препараты для лечения гриппа, столбняка, холеры, клещевого энцефалита, дифтерии, неклостридиальной и клостридиальной анаэробных инфекций и др. Охрана здоровья доноров В России принят Закон «О донорстве крови и её компонентов» регламентирующий все вопросы, связанные с донорством, а также определяющий права и обязанности доноров. В соответствии с Законом донорство - добровольный акт. Донором может быть каждый дееспособный гражданин от 18 до 60 лет, прошедший медицинское обследование. Государство гарантирует ему защиту прав и охрану здоровья. Разовая доза забора крови не должна превышать 500 мл. У доноров, дающих кровь впервые, а также у доноров до 20 лет и старше 50 лет рекомендуется забор не более 300 мл крови. Общее количество заборов не должно быть более пяти в год. Донорам, регулярно сдающим кровь, предоставляют доп льготы. Лиц, сдавших кровь 40 раз и более, награждают нагрудным знаком «Почётный донор России» с получением доп льгот по оказанию медицинской помощи, приобретению лекарств, оплате коммунальных услуг, получению путевок на санаторно-курортное лечение и т.д. Обследование доноров анамнез, медицинский осмотр и специ обследование для выявления противопоказаний и искл возможности передачи с кровью возбудителей инфекционных заболеваний. Проводят серологическое, вирусологическое и бактериологическое обследования донорской крови.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; просмотров: 371; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.149.144 (0.009 с.) |