Виды перевязочного материала

1)Марля хлопчатобумажная ткань, нити которой располагаются неплотно друг к другу что обесп погащ паров возд. ее легко стирать, стерилизовать.из марли делают салфетки, тампоны, турунды, шарики и бинты, изготавливают гипсовые бинты, а также ватно-марлевые тампоны. Стерильный перевязочный мат исп для наложения на рану, нестерильный - для фиксации

2)Вата хлопчатобумажная и синтетической (вискозной). Однако более существенно наличие двух её видов: гигроскопичная (белая вата) и не- гигроскопичная (серая вата). Белую вату исп при наложении повязок когда нужен оттоку раневого содержимого. Серая вату препятствует испарению лекарст в-ва и способствует сохр тепла.

Дополнительные средства исп обычную ткань (косыночная повязка), прорезиненная ткань (окклюзионная повязка при пневмотораксе), гипсовые лонгеты, транспортные шины.

Понятие о перевязке это лечебно-диагностическую процедуру, заключающуюся в снятии старой повязки, выполнении проф-их, диаг-их и лечебных манипуляций и наложении новой повязки. Показания: 1. Первые сутки после операции тк промокают сукровицей, так как ещё не произошло фибрином краёв раны. Сукровица - хорошая питательная среда для микроорганизмов. Назначение - снятие промокшего перевязочного материала и обработка краёв раны антисептиками для предупреждения инфекционных осл. 2. Выполн диагностических манипуляций 3. лечебных манипуляций: снятие швов, удаление дренажа, иссечение некротических тканей, промывание антисептиками, остановка кровотечения, введение лекарственных средств.4. Невыполнение повязкой функций (иммобилизирующая повязка не обеспечивает неподвижность, гемостатическая повязка не останавливает кровотечение,).5. Промокание повязки. 6. Повязка сместилась с места наложения.

При снятии старой повязки следует исходить из двух основных принципов: минимум неприятных ощущений для больного и соблюдение норм асептики.

Основные виды повязок 1) По виду: повязки из марли;тканей;гипсовые повязки;шинирование;специальные повязки (цинк-желатиновая повязка при лечении трофических язв и пр.).

2) По назначениию: Защитная (или асептическая) повязка- профилактика вторичного инфицирования раны. Лекарственная повязка – обесп постоянного доступа к ране лекарственного вещества Гемостатическая (или давящая) повязка. Назначение - остановка кровотечения. Иммобилизирующая повязка- обездвиживание конечности или её сегмента. Повязка с вытяжением - вытяжение костных отломков. Корригирующая повязка - устранение деформаций (лечение восп инфильт и тромбофлеб) Окклюзионная повязка - герметизация раны (при ранениях груди с открытым пневмотораксом).

3) По способу фиксации: небинтовые и бинтовые.

Безбинтовые повязки:клеевая(клей БФ6);лейкопластырная;косыночная;Т-образная(в промежностях);

Бинтовые повязки:циркулярная;спиральная;ползучая;крестообразная (восьмиобразная);повязка на голову;шапочка Гиппократа;моно-и бинокулярная.

Техника бинтования 1.размер бинта (при повязке на палец - 5-7 см, на голову - 10 см, на бедро - 14 см и т.д.).2. от периферии к центру, от неповреждённого участка - к ране.3. Любую повязку начинают с наложения циркулярных туров для закрепления начала бинта.4. Туры бинта накладывают слева направо (по отношению к бинтующему)5. Фиксировать (завязывать) концы бинта не следует на области раны, на сгибательных и опорных поверхностях.

Антисептика

Антисептика - мероприятия, направленные на уничтожение микроорганизмов в ране исп мех-ие и физич методы воздействия, активные химе вещества и биологические факторы. Таким образом, если асептика предупреждает попадание микроорганизмов в рану, то антисептика уничтожает. Термин «антисептика» в 1750 г. ввёл английский хирург Дж. Прингл, описавший действие хинина.

Виды: механическая, физическая, химическая и биолог антисептика.

В практике обычно сочетают разные виды антисептики. Например, в гнойную рану вводят тампон из марли- отток раневого отделяемого благодаря гигроскопичности (физическая антисептика), и смачивают его борной кислотой (химическая антисептика).

Механическая антисептика

Туалет раны-при случайном ранении или оказ перв помощи, Первичн обраб-превращ инфицированныую рану в стерильную, Вторичная-выполняют когда рана уже инфицирована

 

Физическая антисептика

Гигроскопичный перевязочный материал увеличивает объём эвакуированного экссудата. Обычно используют марлю в виде тампонов, шариков-высасывает порядка 8ч.-вводить в рану рыхло, чтобы вата не стала препятствием для оттока. Существует метод Микулича: в рану укладывают салфетку, к ней привязывают длинную нить, выводимую наружу, всю полость внутри салфетки наполняют шариками. В последующем при перевязках шарики вынима- ют и заменяют новыми, а салфетку держат до конца фазы гидратации.

Гипертонические растворы Для улучшения оттока из раны - осмотическое давление действующего вещества которых выше, чем в плазме крови -10% раствор натрия хлорида.

Дренирование

Пассивное дренирование трубки принцип сообщающихся сосудов, поэтому дренаж должен находиться в нижнем углу раны, а второй свободный его конец - ниже раны. -полоска перчаточной резины, двухпросветные трубки

Активное дренирование в области наружного конца дренажа создают отрицательное давление за счет спец пластмассовой гармошки, резиновогоый баллончика или электрического отсоса. Активное дренирование возможно при герметичности раны, когда на неё на всём протяжении наложены кожные швы.

Проточно-промывное дренирование устанавливают не меньше двух дренажей. По одному осуществляют введение жидкости (лучше антисептического раствора), а по другому (другим) она вытекает. Способ очень эффективен и позволяет в части случаев зашивать наглухо даже инфицированные раны, что впоследствии ускоряет процесс заживления.

Сорбенты в рану вводят вещества, адсорбирующие токсины и микроорганизмы. Обычно это углеродсодержащие вещества в виде порошка - лигнин гидролизный и различные угли

Факторы внешней среды -промывание и высушивание раны.

Технические средства

Ультразвук при лечении гнойных ран. В рану наливают раствор антисептика и вводят в неё наконечник прибора с низкочастотными ультразвуковыми колебаниями.

Лазер малой мощности (обычно используют газовый углекислый лазер) Бц д-ие

Ультрафиолетовые лучи Бц д-ие

Рентгенотерапия применяют для подавления инфекции в небольших, глубоко расположенных очагах, Так можно лечить костный панариций и остеомиелит