Гимнастика в период беременности.

Беременность длится 280 дней. Физиологическая беременность может продолжаться 250-260 дней и 300 дней в зависимости от индивидуальных особенностей. В течение беременности принято выделять 3 триместра: 1- с момента зачатия до 12-й недели, 2 - с 13-й по 27 неделю, 3 - с 28-й недели до родов.

Показания и противопоказания к занятиям физическими упражнениями. Занятия физическими упражнениями показаны всем женщинам с неосложненной беременностью, а также беременным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации. Противопоказания можно (условно) разделить на две группы.

Противопоказания к занятиям физическими упражнениями в период беременности.

Противопоказания, не связанные непосредственно с беременностью	Противопоказания, связанные с беременностью
Остролихорадочные заболевания	Резко выраженный токсикоз (неукротимая рвота)
Туберкулез (стадия обострения)	Преэклампсия, эклампсия (бессознательное состояние с припадками судорог)
Острое заболевание почек	Маточное кровотечение
Расстройства кровообращения	Привычные выкидыши
Хронический аппендицит с наклонностью к обострению	Систематическое появление схваткообразных болей после занятий

 

В акушерской практике неоспорим факт о пагубном влияния гиподинамии на беременность, роды и послеродовый период. Следствием гиподинамии является угроза прерывания беременности и токсикоз первой половины беременности; слабость родовой деятельности (частота оперативных вмешательств в родах у таких женщин составляет около 44%) и увеличение продолжительности родов, уменьшение суточной секреции молока в 2 раза.

Естественным препятствием на пути таких проявлений является использование физических упражнений с момента зачатия до родов и в послеродовом периоде. Обязательным условием перед началом занятий является консультация с врачом-гинекологом.

Занятия физическими упражнениями строятся с учетом уровня физической подготовленности беременных. В таблице показаны критерии распределения беременных на группы.

Критерии распределения беременных на группы для занятий гимнастикой (по Поплавскому А.К.)

Наименование	группа	беременных
показателей	слабая	средняя	сильная
Сила правой кисти (кг/кг массы тела)	до 0,36	0,4-0,5	свыше 0,5
ЖЕЛ мл(кг массы тела)	до 36,6	36,6-50	свыше 50
Сила брюшного пресса (к-во раз)	до 6	6-12	больше 12
Результаты функциональной пробы: 10 приседаний учащение пульса (%)	больше 70   время возвращения ЧСС к исходному (мин) больше 3,5 прироста max АД (мм.рт.ст.) больше 60 или меньше 20	70-65     3,5- 2,5   50-40	меньше 60     меньше 2,5   меньше 40
Продолжительность (мин) задержка дыхания (сек) на вдохе	до 18	20-35	больше 35
на выдохе	до 12-14	14-20	больше 22

 

Занятия имеют традиционную схему построения и состоят из трех частей: подготовительной, основной и заключительной.

В основной части используются главным образом специальные упражнения;

В подготовительной и заключительной - общеразвивающие упражнения.

Частота занятий - 3 раза в неделю. Помещение должно быть хорошо проветрено и иметь температуру не ниже 18-20 градусов. Одежда свободная и не стесняющая движения. После занятий рекомендуется влажное обтирание всего тела, небольшой отдых (10-15 мин). Длительность занятий постепенно возрастает с 15 до 40 мин и затем в 3 триместре снижается до 25 мин.

Дифференцированный подход к дозировке физической нагрузки и характеру используемых упражнений основан на уровне физической подготовленности беременных женщин.

Особенности методик физических упражнений в трех группах беременных женщин (по Поплавскому А.К).

Компонент дозировки	группа	беременных
	слабая	средняя	сильная
Исходные положения для выполнения упражнений	стоя, сидя на стуле, полу, лежа на спине	стоя, сидя на стуле, лежа на спине, боку, стоя на четвереньках	все исходные положения
Общее кол-во упражнений	16-18	22-26	35-40
Число повторений каждого упражнения		4-6	6-8
Продолжительность занятия (мин)	24-26	30-45	45-50
Величина пауз между отдельными упражнениями (сек)	до 60	до 45	до 30
Соотношение ОРУ и ДУ	2:1	4:1	10:1
Амплитуда движений	умеренная	полная	максимальная
Темп выполнения упражнений	медленный	медленный	медленный и средний
Добавочное мышечное усилие (применение различных гимнастических предметов	не рекомендуется	ряд упражнений выполняется с гантелями, медболами (1-2 кг), с гимна-стической палкой	ряд упражнений выполняется с гантелями, медболами (1-2 кг)
Краткая характеристика упражнений	простые сравнительно легкие упражнения для конечностей и туловища(поднимание, сгибание и отведения рук, ног, наклоны и повороты туловища и др.)	простые и усложненные упражнения одновременно для рук и ног или других средних мышечных групп	комбинированные и сложные упражнения одновременно для средних и крупных мышечных групп

 

Повышенная осторожность должна соблюдаться в первые месяцы беременности, в виду опасности самоаборта, в сроки должной менструации и в конце беременности.

Предпочтение отдается групповым занятиям (численностью 8-12 человек). Такие занятия более эмоциональны, имеется возможность использовать игры. Целесообразно вводить в занятия музыкальное сопровождение. Используются упражнения как с предметами, так и без них. Исходные положения разнообразные, но акцент делается на и.п. - лежа на спине, боку, стоя на четвереньках.

В первую половину беременности спортсменки не прерывают занятий избранным видом спорта. Плавание, лыжные прогулки, гребля допустимы лишь в начале беременности, т.к. высокий объем двигательной активности является привычным для данной категории женщин. Виды спорта, связанные с сотрясением тела (прыжки, гимнастика), запрещены. Недопустимо участие в соревнованиях.

Основные задачи занятий физическими упражнениями в I триместре:

n оказать общее оздоровительное влияние на организм женщины;

n научить навыкам полного дыхания, диафрагмального дыхания;

n адаптировать сердечно-сосудистую систему к нагрузкам.

На фоне повышенной возбудимости ЦНС используются простые по характеру упражнения на большие мышечные группы из различных исходных положений, которые выполняются в медленном и среднем темпе, с дозировкой 4-6 раз. Упражнения выполняются с полной амплитудой движений.

Женщины на ранних сроках беременности обучаются релаксации. Упражнения в релаксации выполняются лежа на левом боку (между бедрами подушка). В этом исходном положении улучшается расслабление мышц поясницы, малого таза.

II триместр. Для этого триместра характерен интенсивный рост массы тела беременной женщины, существенное смещение общего центра тяжести, значительные изменения места нахождения дна матки. В первой половине II триместра выравнивается общее состояние беременной женщины. Исчезают тошнота, рвота. Уравновешиваются психические процессы. Дно матки находится на уровне пупка. Во второй половине этого триместра вследствие сильного увеличения матки (дно матки располагается между мечевидным отростком и пупком) значительно ограничивается подвижность диафрагмы, затруднено крово- и лимфообращение, что нередко приводит к отеку нижних конечностей. Возникает опасность расширения вен. Могут появиться боли в поясничной области.

Основные задачи занятий физическими упражнениями во II триместре:

n укрепить мышцы живота;

n укрепить и сделать более эластичными мышцы промежности;

n увеличить подвижность позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений;

n укрепить мускулатуру тела.

В первой половине II триместра вводятся дыхательные упражнения с задержкой дыхания на вдохе. Освоение этого упражнения обеспечит продуктивную потужную деятельность (предотвратит ее слабость). Не рекомендуется использовать упражнения в исходном положении лежа на животе. Продолжается использование упражнений I триместра.

Решение первой задачи необходимо для обеспечения хорошего мышечного корсета, который позволит уменьшить боли в пояснице, улучшит потужную деятельность во время родов. После родов хорошо развитые мышцы быстрее сокращаются и предотвращают отвисание живота и опущение органов брюшной полости. Используются упражнения - наклоны и повороты туловища, попеременное сгибание и разгибание нижних конечностей. Решение этой задачи позволит значительно облегчить прохождение головки плода и предотвратить разрывы. Используются упражнения в напряжении и расслаблении ягодичных мышц с одновременным втягиванием ануса. Решение последних двух задач направленно непосредственно на облегчение родового акта. Используются упражнения в и.п. стоя на четвереньках, коленно-локтевой стойке - отведение и приведение прямой и согнутой нижней конечности, сгибание и разгибание ее, выгибания и прогибания спины, выпады, полуприседания с опорой одной ноги на гимнастическую стенку. Значительное внимание уделяется корригирующим упражнениям для стоп (в целях профилактики плоскостопия) - перекаты гимнастической палки, поднимание и опускание мелких предметов из и.п. - сидя. Во второй половине этого триместра (для борьбы с отеками) 50% упражнений используются в и.п. - лежа или сидя с приподнятыми нижними конечностями (сгибание и разгибание стоп, попеременное подтягивание колена к животу).

Основные задачи занятий физическими упражнениями в III триместре:

n устранять застойные явления в малом тазу и нижних конечностях;

n поддержать достигнутый уровень физической активности;

n выработать двигательные навыки, необходимые в родах.

Отмечается дальнейшее затруднение функции внешнего дыхания, кровообращения, пищеварения, венозные застои. Дно матки расположено у реберной дуги. Ограничивается объем движений в суставах нижних конечностей. К концу периода матка несколько опускается, что облегчает деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Целесообразно 90% упражнений проводить в и.п. - сидя и лежа. За 4 недели до родов женщина учится тужиться (в и.п. - лежа на спине, колени согнуты, кисти на коленях, подбородок опустить на грудь; глубоко вдохнуть, задержать дыхание и тужиться как при твердом стуле). Навыки этого упражнения облегчат потужную деятельность.

Выполнив все рекомендации, женщина успешно подготовит себя к родам.

Особенности занятий физическими упражнениями при наличии узкого таза. Женщина занимается по представленной методике до 28-й недели, а затем добавляются упражнения в и.п. - лежа на спине на специальной подставке, стоящей на столе. Копчик упирается в вершину подставки, ноги свисают, руки придерживаются о край стола. Проводится поднимание и разведение ног, разведение согнутых коленей, попеременное отведение согнутых коленей. Темп выполнения упражнений медленный и средний.

Особенности занятий физическими упражнениями при тазовом предлежании. С помощью специальных упражнений можно придать плоду наиболее благоприятное положение для родов. Эти упражнения проводятся в и.п. - лежа на боку на специальной подставке с опорой о большой вертел. На фоне глубокого дыхания осуществляются движения нижними конечностями. При позиции плода - спинка слева, ягодичное предлежание - женщина лежит на правом боку; при позиции - спинка справа - поперечное и косое предлежание - на левом боку. Упражнения: верхнюю ногу отвести в сторону - назад (разгибание) и быстро подвести колено к животу. Если колено согнуто, осуществляется разгибание бедра и быстрое движение с полуповоротом корпуса в исходное положение. При ягодичном предлежании упражнение выполняется 10-30 раз, при поперечном и косом - 12-25 раз. Все упражнения выполняются под строгим контролем врача.

Особенности занятий физическими упражнениями при ожирении. На фоне общего роста ожирения среди населения, среди рожениц этот процент составляет 5,2-15,9%. Беременность и ожирение являются взаимоотягчающими факторами. При данном сочетании отмечается большое количество оперативных вмешательств и травматизма в родах, а в послеродовом периоде - воспалительные заболевания половых органов. Для беременной женщины с ожирением характерна слабая родовая деятельность, кровотечения, травма мягких родовых путей. Отмечается запоздалое становление лактационной функции. В определенной мере физические упражнения позволяют сгладить эти процессы. Особое внимание уделяется динамическим дыхательным упражнениям. С целью увеличения энергозатрат в процессе выполнения упражнений целесообразно выполнять упражнения в дистальных отделах с большим числом повторений и в быстром темпе. Показаны также плавание, прогулки на лыжах. Рекомендована физическая нагрузка аэробного характера. Например: ходьба на тредбане 5 мин- по 2 подхода при ЧСС = 110-120 уд/мин.

Американские специалисты скрупулезно изучив наиболее популярные (среди женщин) виды двигательной активности, подобрали те из них, которые целесообразно использовать в период беременности.

Джоггинг (быстрая ходьба или семенящий бег). Проходимая дистанция должна быть не меньше 3,2 км (2 мили). Допустимы изменения в длине дистанции в зависимости от сроков беременности: в 1 триместре - 4 км, во 2 триместре - 2,8 км и в 3 триместре - 1,6 км. Уменьшение дистанции во 2 и 3 триместрах связано с быстро растущим весом тела, затрудняющим бег.Кроме того,большие нагрузки для нижних конечностей в эти периоды могут стать причиной варикозного расширения вен. Необходимо уделять специальное внимание поверхности местности, на которой используется бег, чтобы не повредить связки нижних конечностей. При высокой температуре воздуха или высокой влажности джоггинг лучше не использовать.

Аэробика -упражнения в комбинации с танцами. Упражнения подбираются таким образом, чтобы полностью избежать чрезмерного растяжения мышц, они выполняются лежа на спине. Поверхность, на которой выполняются упражнения, не должна быть твердой. Построение комплекса должно предусматривать постепенное разогревание и охлаждение тела.

Катание на велосипеде. Эта программа может осуществляться в течение всей беременности. Предпочтение отдается использованию стационарных велосипедов - велотренажеров, которые позволяют снизить вероятность сотрясения во время езды по пересеченной местности, а также не требуют поддержания равновесия. Интенсивность нагрузки следующая: в 1 триместре - 60% от МПК, во 2 и 3 триместрах (до 24-й недели) - 65-70% от МПК. Длительность 10-15 мин.

Плавание. Использование этого вида спорта ограничивается умением плавать. В этом случае хорошо использовать упражнения в воде. Изменения в дыхательной системе могут сделать затруднительным плавание на поздних сроках беременности. Упражнения в воде способствуют поддержанию силы и гибкости тела. Плавание не должно проводится в очень холодной или очень горячей воде. Температура выше 38,5 градусов может нанести вред плоду. Целесообразно плавать на короткие дистанции, с отдыхом и выполнением упражнений в воде.

Перечисленные виды двигательной активности имеют те или иные ограничения в различные сроки беременности. Установлено, что два вида физической активности можно не прекращать в течение всей беременности. Это гольф и упражнения из системы йога. Йога популярна у женщин по двум причинам: первая - упражнения дают хороший расслабляющий эффект и вторая - способность сохранять мышечный тонус и гибкость при использовании разнообразных поз. Йога может быть модифицирована в программу для беременных. Например, использовать стулья, подушки или другие вспомогательные предметы, облегчающие выполнение упражнений.

 

Лабораторная работа №1

Цель – анализ основных средств и методов физической реабилитации в период беременности, как у здоровых женщин, так и имеющих нарушения в состоянии здоровья.

 

План.

1. Средства физической реабилитации.

2. Формы физической реабилитации при беременности.

 

Задания.

1. Опишите комплекс упражнений во время беременности.

2. Периоды и этапы реабилитации, их особенности, дозировка, контроль.

3. Какие формы физической реабилитации необходимо применять в комплексе.

4. Показания и противопоказания.

 

Самостоятельная работа

Физическая реабилитация беременных. Особенности занятий физическими упражнениями у беременных. Формы реабилитации. Показания и противопоказания в период беременности.