Организация работы медсестры в профилактике детских инфекционых заболеваний

В ходе практической деятельности мною и научным руководителем было сделано следующее:

1. Выпустила санбюллетень: «Защити себя и близких». Для этого мы с помощью литературных источников подобрали необходимую информацию, которая сыграла важную роль в разработке санитарного бюллетня. Санбюллетень был выпущен в соответствии со всеми нормами и правилами, распечатан в цветном формате, отсканирован и прикреплен к данной исследовательской работе (Приложение 2).

2. Составила памятку «Что нужно знать о туберкулезе». Памятка была выпущена в соответствии со всеми нормами и правилами, распечатана в цветном формате, отсканирована и прикреплена к данной исследовательской работе. В памятке дается краткая характеристика данного заболевания, меры профилактики, симптомы и пути заражения данной инфекцией (Приложение 3).

3. Подготовила реферативное сообщение на тему: «Роль медицинской сестры в профилактике туберкулеза у детей», затем, по нему в педиатрическом отделении были проведены беседы. Чтение данного сообщения заняло 20 минут, но за это время пациентам удалось передать обширную информацию об этом инфекционном заболевании. По окончании моего выступления пациенты были удивлены что несоблюдение элементарных правил личной гигиены может привести к очень тяжелым последствиям.

4. Подготовила и провела беседу в педиатрическом отделении ГБУЗ РБ ГБ №1 г. Октябрьский на тему: «Роль медицинской сестры в профилактике туберкулеза у детей». В палатах № 213, 214, 215, 216, 217 при проведении беседы присутствовало 15 пациентов. Пациенты после проведения беседы остались довольны полученной информацией, получили ответы на многие интересующие их вопросы, дали положительные отзывы и приглашали в дальнейшем проводить подобные мероприятия (см. Приложение 4).

5. Подобрала материал и выпустила буклет: «Осторожно, туберкулез!». В этом буклете дается краткая характеристика данного заболевания с яркими наглядными иллюстрациями. Меры предосторожности, симптомы и пути заражения будут понятны не только медицинским работникам, но и населению, которое чаще всего подвержено риску заболевания данной инфекцией (Приложение 5).

6. Изучила возможность организации Школ для больных туберкулезом на базе противотуберкулезного диспансера. Особое внимание уделила изучению профессиональных обязанностей медсестер, которые могут проводить занятия в Школах, ознакомилась с учебной программой для пациентов, проектом положения о Школе, должностной инструкцией медсестры согласно приказа МЗ РФ от 21.03.13 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». Изучение возможности организации Школы проводилось на базе противотуберкулезных диспансеров города Москвы в апреле 2013 года (Приложение 6).

7. Собрала и проанализировала статистические данные о заболевании в мире, в Российской Федерации, в Республике Башкортостан, в Белебеевском районе.

Показатель заболеваемости в мире очень резко варьирует в разных странах и регионах. Он во многом зависит от социально-экономического развития, уровня организации медицинской помощи и, как следствие этого, методов выявления больных, качества осмотра населения с применением этих методов, полноты регистрации. Так, например. выявление больных в США в основном производится за счет туберкулинодиагностики лиц, бывших в контакте с больным туберкулезом. В том случае, когда известно, что лицо из контакта ранее болело туберкулезом, применяются лучевые методы диагностики, а при наличии мокроты - ее исследование различными методами. В России и ряде бывших стран СССР выявление больных туберкулезом легких основано на массовых флюорографических обследованиях взрослого населения, туберкулинодиагностике у детей и подростков, микроскопическом исследовании мокроты у кашляющих. В Индии, африканских странах и ряде других государств, где отсутствует развитая система медицинской помощи населению, выявление туберкулеза производят в основном за счет микроскопического исследования мокроты у кашляющих больных. К сожалению, специалисты ВОЗ в ежегодных отчетах не дают анализа показателя заболеваемости в регионах и странах мира в разрезе методов выявления и наличия или отсутствия скрининга населения. Поэтому информацию, представленную в ежегодных отчетах, нельзя считать совершенно достоверной. Тем не менее ВОЗ разделила земной шар на шесть регионов с различными показателями заболеваемости (американские континенты, Европа, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана, Юго-Восточная Азия и Африка).

 

Вывод: в результате изучения теоретического материала и проведения практической деятельности, цель курсовой работы по изучению участия участковой медсестры в профилактике туберкулеза была достигнута.

Статистические данные о заболеваемости туберкулезом

Одной из основных целей государственной политики в области здравоохранения на современном этапе является улучшение демографической ситуации, состояния здоровья населения, обеспечение доступности и качества медицинской помощи.

Федеральным законом от 22.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены основные принципы охраны здоровья и ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья людей.

В республике Башкортостан в 2014 году от туберкулеза умерло 619 человек, что на 170 человек меньше по сравнению с 2013 годом, когда было зарегистрировано 789 случаев.

За последние годы показатель смертности от туберкулеза снизился на 21%. В 2010 году на 100 тыс. населения показатель составлял 46,8%, а в 2014 году - 25,6%.

Несмотря на положительную динамику, республика Башкортостан превышает в два раза средние показатели по России. На сегодня количество жителей с активной формой заболевания составляет 7899 случаев. За 2014 год количество выявленных заболевших туберкулезом увеличилось на 2954 человека, среди них 130 - детей и 36 - подростков. Открытую форму туберкулеза имеют заболевания 40% заболевших. 3% заболевших отказываются от лечения. Позже их привлекают к принудительному лечению через суд.

С 2001 года в городе Белебей отмечается относительная стабилизация эпидемиологической обстановки по туберкулезу – произошло снижение показателя первичной заболеваемости с 75,4 на 100 000 населения в 2008 году до 71,5 в 2012 году. Снизился показатель смертности с 15,9 в 2009 году до 8,5 в 2014 году.

Наряду с этим вырос показатель заболеваемости детей с 2,6 в 2008 году до 12,7 в 2014. Растет количество больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией: на конец 2014 года выявлено 72 человека (в 2013 году – 46), в том числе 22 человека выявлены в течение 2014 года (в 2013 году – 24).

Охват населения целевыми медицинскими осмотрами на туберкулез в целом по городу Белебей вырос по сравнению с 2008 годом на 0,8% – с 75,5% до 76,3%.

Снижается удельный вес среди впервые выявленных больных с запущенными формами туберкулеза легких: с 3,3 % в 2008 году до 0,8 % в 2014 году (Приложение 1).

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Туберкулез является острейшей проблемой современного мирового сообщества и сегодня признан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как заболевание, требующее разработки и внедрения активных и безотлагательных действий по предупреждению распространения в мире. По данным ВОЗ, ежегодно туберкулезом заболевают 8,8 млн. человек, 2-3 млн.- умирают. Следует подчеркнуть, что большая часть инфицированных людей переносят латентные формы туберкулеза.

Излечение больных туберкулезом зависит от двух взаимосвязанных факторов: подавления размножающейся популяции микобактерий помощью противотуберкулезных химиопрепаратов и регрессии туберкулезных изменений в пораженных органах с развитием репаративных процессов. В современных условиях возникает необходимость постоянного совершенствования режимов химиотерапии.

Наиболее опасной в смысле заражения окружающих является мокрота. Поскольку заражение туберкулезом происходит в основном капельно-пылевым путем, а микобактерий туберкулеза устойчивы к воздействию многих факторов внешней среды и способны длительно (месяцами, годами) выживать в ней, огромное значение приобретает гигиена кашля и правильное собирание мокроты.[34]

В настоящее время преобладающим направлением в системе противотуберкулезных мероприятий является пассивное выявление источника инфекции учреждениями здравоохранения среди лиц, обратившихся за медицинской помощью в лечебное учреждение.

В меньшей степени используется активное привлечение населения, и в первую очередь неорганизованного (значительную часть которого составляют т.н. социально- дезадаптированные лица), к обследованию доступными методами.

Эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением туберкулезной инфекции на территории Российской Федерации остается крайне напряженной. В связи с чем необходимо совершенствование мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза, совершенствование системы диспансерного наблюдения, лечения и реабилитации больных туберкулезом, укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, внедрение современных информационных систем в деятельность противотуберкулезной службы области в части совершенствования эпидемиологического мониторинга, организации диагностики и лечения туберкулеза, укрепление кадрового потенциала, повышение профессиональной подготовки медицинских работников противотуберкулезной службы.

Медицинские сестры должны оказывать пациентам квалифицированную медицинскую помощь, своевременный уход и доброжелательное отношение к ним. Медицинская сестра должна помогать таким пациентам почувствовать себя частицей общества и не считать себя изгоями. Большое значение имеют правильная и четкая организация работы по фтизиатрическому профилю.[35]

Вывод: по проделанной мною практической работе, я пришла к выводу, что профилактика является важнейшим средством предупреждения туберкулеза как у детей, так и у взрослых. Основную роль в профилактике играет медицинская сестра, так как она стремится обучить пациентов: теоретическим знанием о туберкулезе, основам санитарно- эпидемиологического режима, правилам поведения и самопомощи.

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бейер,П. Теория и практика сестринского дела в двух томах: Учебное пособие. Пер. с анг. П.Бейер, Ю.Майерс, П.Сверинген и др. Под ред. С.В.Лапик, В.А.Ступина, В.А.Саркисова. – М.: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2012.- 263 с.

2. Горбунова Н. В. Социально-психологические особенности пациентов, больных туберкулезом / Н. В. Горбунова // Молодой ученый. – 2012, №11.- 230 с.

3. Двойников С. И, Карасева Л.А., Пономарева Л.А Теория сестринского дела /Учебное пособие. М.: ВУНМЦ, 2012.- 198 с.

4. Денисевич Н.К. Сестринское дело / Н.К. Денисевич. – М.: Юрайт, 2014.- 205 с.

5. Задворнова О.Л., Турьянова М.Х. Справочник медицинской сестры / О.Л. Задворнова, М.Х. Турьянова. – М.: ООО "Издательство Новая волна", 2014.- 272 с.

6. Здравоохранение в России: Стат.сб./ Госкомстат России. – М.: Юрайт, 2014.- 189 с.

7. Корнишенка С.В. Профилактика и активное выявление туберкулеза в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Ежм журнал "Врач", 2007 № 8.- 99 с.

8. Медсестринская практика. Доклад комитета экспертов ВОЗ // Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2014.- 159 с.

9. Межличностные аспекты сестринского дела. Пер. с англ. / Под общ.ред. Г.М. Перфильевой. – М.: ГЕОТАР-МЕД 2013.- 215 с.

10. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец. – М.: Феникс. – 2014. – 510 с.

11. Основы сестринского дела: Учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И. Лапотников В.А., и др. – М.: Медицина, 2014.-379 с.

12. Романюк ВЛ. и др. История сестринского дела в России / В.Л. Романюк, В.А. Лапотников, Я.А. Накатис. – СПб., 2013.- 243 с.

13. Рябчикова Т.В., Назарова Н.А. Сестринский процесс / Т.В. Рябчикова, Н.А. Назарова. – Иваново, 2012.- 407 с.

14. Свиридова И.А., Чупрова Г.А. Внедрение новых сестринских технологий в практическое обучение и учреждения здравоохранения. – М.: Юрайт, 2013.- 339 с.

15. Сестринский процесс / Серия учебной литературы "Образование медицинских сестер". – 2011.- 296 с.

16. Сестринское дело из века в век / Под ред. Б.Д. Минаева. – Ставрополь: СтГМА, 2013.- 310 с.

17. Сестринское дело. Профессиональные дисциплины: учеб.пособие – 2-е изд., перераб. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012.- 267 с.

18. Сестринское дело: Учебник для студентов факультетов сестринского образования медицинских вузов/ Под редакцией А.Ф.Краснова. – Самара: ГП "Перспектива", 2012.- 304 с.

19. Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г. Основы медицинской профилактики и реабилитации.- М.: АлмМи, 2013.- 198 с.

20. Гусейнов Г.К. Медицинская сестра противотуберкулезного учреждения // Медицинская сестра.- 2012.- 255с.

21. Жамборов Х.Х. Пособие по фтизиатрии. - Нальчик: Эль-Фа. 2013.-274 с.

22. Карачунский М.А. Профилактика туберкулеза // Медицинская сестра.- 2013.- 99 с.

23. Перельман М.И., Корякин В.А. Фтизиатрия.- М.: Медицина, 2014.- 320с.

24. Интернет- ресурсы

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Статистические данные заболеваемости туберкулезом среди детей за период с 2011-2015 гг..

Рис. 7

Вывод: Заболеваемость туберкулезом в мире среди детей за период с 2011-2012 г. -снизилась; с 2012-2014 г. – повысилась и с 2014-2015- снизилась.

Заболеваемость в Российской Федерации за период с 2011-2012 г. - повысилась; с 2012- 2013г.- снизилась; с 2013-2014 г. – повысилась и с 2014-2015- снизилась.

Заболеваемость в республике Башкортостан за период с 2011-2012 г. - снизилась; и на притяжении с 2012- 2015г.- повышается;

Заболеваемость в Белебеевском районе за период с 2011-2013 г. -снизилась; с 2013- 2014г.- повысилась и с 2014-2015 г. – вновь снизилась.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

 

Санбюллетень «Защити себя и близких»

Рис. 1

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

 

Памятка «Что нужно знать о туберкулезе»

Рис. 2

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Справка о проведенной беседе

Рис. 3

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Буклет «Осторожно, туберкулез!»

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

Проект должностной инструкции медицинской сестры, проводящей обучение пациентов в Школе для больных туберкулезом

1. Общие положения:

1.1. Занятия проводит медсестра со средним медицинским образованием по специальности «сестринское дело» либо с высшим образованием по специальности «сестринское дело», прошедшая обучение менеджером сестринского дела по работе в Школе для больных туберкулезом.

1.2. В своей деятельности руководствуется Положением о Школе для больных туберкулезом, программой обучения, а также другими методическими документами по роду своей деятельности:

· в своей работе руководствуется действующим законодательством, приказами и распоряжениями Министерства здравоохранения Российской Федерации, Департамента здравоохранения города Москвы, уставом больницы, приказами главного врача и другими нормативными актами, регламентирующими выполняемый раздел работы.

2. Медсестра обязана:

2.1. Вести работу в Школе для больных туберкулезом, обращая внимание на ведение документации:

· представлять в установленные сроки отчеты о работе Школы;

· систематически совершенствовать свой труд и повышать личную квалификацию;

· следить за соблюдением должностного санитарно- эпидемиологического режима;

· соблюдать правила трудовой дисциплины.

2.2. Проводить занятия в школе по установленной программе таким образом, чтобы каждый пациент- слушатель Школы- посещал занятия.

2.3. Заполнять журнал посещаемости и обрабатывать данные тестирования по качеству усвоенного материала.

2.4. Обучить пациентов:

· теоретическим знаниям о туберкулезе;

· основам санитарно- эпидемиологического режима;

· правилам поведения и самопомощи;

· другим знаниям и навыкам в соответствии с тематическим планом занятий.

2.5. Проводить индивидуальные консультации для пациентов.

2.6. Обеспечить пациентов справочной литературой.

3. Медсестра имеет право:

3.1. Самостоятельно составлять расписание занятий в Школе для больных туберкулезом в соответствии с тематическим планом.

3.2. Получать информацию для выполнения своих функциональных обязанностей

3.3. Вносить предложения по улучшению оказываемой медицинской помощи пациентам

3.4. Участвовать в конференциях, семинарах, лекциях.

3.5. Принимать активное участие в общественной жизни коллектива.

4. Медсестра, проводящая обучение в Школе для больных туберкулезом, несет ответственность за:

· качество проведенной работы

· качество ведения документации; соблюдение трудовой дисциплины и правил техники безопасности.

 

[1] Жамборов Х.Х. Пособие по фтизиатрии. - Нальчик: Эль-Фа. 2013.- с 15.

 

[2] Корнишенка С.В. Профилактика и активное выявление туберкулеза в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Ежм журнал "Врач", 2012 № 8.-с 153.

 

[3] Бейер,П. Теория и практика сестринского дела в двух томах: Учебное пособие. Пер. с анг. П.Бейер, Ю.Майерс и др. Под ред. С.В.Лапик, В.А.Ступина. – М.: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2012.-с 25.

[4] Корнишенка С.В. Профилактика и активное выявление туберкулеза в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Ежм журнал "Врач", 2007 № 8.- с 64.

 

[5] Перельман М.И., Корякин В.А. Фтизиатрия.- М.: Медицина, 2014.- с 63.

 

[6] Жамборов Х.Х. Пособие по фтизиатрии. - Нальчик: Эль-Фа. 2013.- с 72.

[7] Романюк ВЛ. и др. История сестринского дела в России / В.Л. Романюк, В.А. Лапотников, Я.А. Накатис. – СПб., 2013.- 34 с.

[8] Гусейнов Г.К. Медицинская сестра противотуберкулезного учреждения // Медицинская сестра.- 2012.- с 103.

[9] Перельман М.И., Корякин В.А. Фтизиатрия.- М.: Медицина, 2014.- с 89.

 

[10] Здравоохранение в России: Стат.сб./ Госкомстат России. – М.: Юрайт, 2014.- с 64.

[11] Основы сестринского дела: Учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И. Лапотников В.А., и др. – М.: Медицина, 2014.-с 106.

 

[12] Свиридова И.А., Чупрова Г.А. Внедрение новых сестринских технологий в практическое обучение и учреждения здравоохранения. – М.: Юрайт, 2013.- 339 с.

[13] Жамборов Х.Х. Пособие по фтизиатрии. - Нальчик: Эль-Фа. 2013.- с 135.

[14] Перельман М.И., Корякин В.А. Фтизиатрия.- М.: Медицина, 2014.- 320с.

[15] Медсестринская практика. Доклад комитета экспертов ВОЗ // Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2014.- с 109.

 

[16] Жамборов Х.Х. Пособие по фтизиатрии. - Нальчик: Эль-Фа. 2013.- с 198.

 

[17] Задворнова О.Л., Турьянова М.Х. Справочник медицинской сестры / О.Л. Задворнова, М.Х. Турьянова. – М.: ООО "Издательство Новая волна", 2014.- с 115.

[18] Жамборов Х.Х. Пособие по фтизиатрии. - Нальчик: Эль-Фа. 2013.- с 99.

[19] Сестринское дело: Учебник для студентов факультетов сестринского образования медицинских вузов/ Под ред. А.Ф.Краснова. – Самара: ГП "Перспектива", 2012.- с 203.

 

[20] Сестринское дело из века в век / Под ред. Б.Д. Минаева. – Ставрополь: СтГМА, 2013.- с 117.

 

[21] Жамборов Х.Х. Пособие по фтизиатрии. - Нальчик: Эль-Фа. 2013.- с 74.

 

[22] Корнишенка С.В. Профилактика и активное выявление туберкулеза в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Ежм журнал "Врач", 2007 № 8.- с 53.

 

[23] Гусейнов Г.К. Медицинская сестра противотуберкулезного учреждения // Медицинская сестра.- 2012.-с 145.

 

[24] Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г. Основы медицинской профилактики и реабилитации.- М.: АлмМи, 2013.- с 97.

[25] Основы сестринского дела: Учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И. Лапотников В.А., и др. – М.: Медицина, 2014.- с 264.

 

[26] Свиридова И.А., Чупрова Г.А. Внедрение новых сестринских технологий в практическое обучение и учреждения здравоохранения. – М.: Юрайт, 2013.- с 167.

 

[27] Денисевич Н.К. Сестринское дело / Н.К. Денисевич. – М.: Юрайт, 2014.- с 149.

 

[28] Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец. – М.: Феникс. – 2014. – с 368.

 

[29] Карачунский М.А. Профилактика туберкулеза // Медицинская сестра.- 2013.- с 79.

 

[30] Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г. Основы медицинской профилактики и реабилитации.- М.: АлмМи, 2013.- с 87.

 

[31] Карачунский М.А. Профилактика туберкулеза // Медицинская сестра.- 2013.- с 71.

 

[32] Гусейнов Г.К. Медицинская сестра противотуберкулезного учреждения // Медицинская сестра.- 2012.- с 157.

 

[33] Сестринское дело. Профессиональные дисциплины: учеб.пособие – 2-е изд., перераб. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012.- с 207.

 

[34] Горбунова Н. В. Социально-психологические особенности пациентов, больных туберкулезом / Н. В. Горбунова // Молодой ученый. – 2012, №11.- с 193.

 

[35] Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г. Основы медицинской профилактики и реабилитации.- М.: АлмМи, 2013.- с 126.