Вопрос №1 Факторы риска, их признаки, классификация.

Факторы риска – это элементы социальной и природной среды, а также особенности поведения людей и состояния внутренних систем организма, которые нарушают действие компенсаторно-приспособительных механизмов, тем самым способствуя возникновению и развитию патологии.

Классификация

1. Факторы, определяющие здоровье и заболеваемость населения:

- генотипический

- фенотипический

- условия внешней среды

2. По ВОЗ: Первичные: курение, употребление алкоголя, нерациональное питание, гиподинамия, психоэмоциональный стресс и др.

Вторичные: диабет, артериальная гипертензия, холестеринемия, ревматизм, аллергия, иммунодефициты и др.

3. По группам риска:

1. Демографическая группа риска

- дети, пожилые

- одинокие вдовы, вдовцы

- мигранты, беженцы, переселенные лица

2. Группа профессионального риска (лица, работающие в условиях вредных для здоровья производств)

3. Группа риска функционального (патологического) состояния

- беременные

- недоношенные дети

- инвалиды детства

- лица с генетическим риском, с врожденными аномалиями, дефектами

4. Группа риска низкого материального уровня жизни, бедности, нищеты

5. Группа риска с девиантным отклоняющимся поведением, наличием психопатических, социально-психологических и других коллизий: алкоголики, наркоманы, токсикоманы, с деформацией психического здоровья и поведения и др.

 

Вопрос №2 Медико-социальные и эпидемиологические аспекты туберкулеза.

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, характеризующееся чаще хроническим течением, многообразием клинических форм с преимущественным поражением органов дыхания. По мере развития заболевания в процесс могут вовлекаться другие системы и органы.

По МКБ 10 пересмотра туберкулез входит в1 класс" Некоторые инфекционные и паразитарные болезни". Ему принадлежат рубрики А15-А19.

В 1993 году ВОЗ объявила туберкулез проблемой "всемирной опасности ". К этому времени туберкулезом была инфицирована 1/3.

75% новых случаев заболевания приходится на трудоспособный возраст - 19-50 лет.

Эпидемиология туберкулеза имеет ряд особенностей, как инфекционным, так и социальным характером заболевания.

Несколько главных причин неблагополучия по туберкулезу:

· Рост числа лиц без определенного места жительства.

· Ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения.

· Чрезвычайно высокая заболеваемость заключенных в учреждениях исполнения наказания системы Минюста России.

Отягощающим фактором является алкоголизм. Глобальной проблемой в эпидемиологии туберкулеза является увеличение частоты первичной лекарственной устойчивости микобактерий к проводимой терапии. В связи с изменением биологических свойств возбудителя, появились тяжелые, распространенные, остро прогрессирующие формы, требующие увеличение затрат на их лечение. Максимальный уровень заболеваемости населения туберкулезом зарегистрирован в трудоспособной возрастной группе 25-44 лет, причем заболеваемость мужчин превышает показатель заболеваемости женщин в 2,3 раза.

 

Ситуационная задача №9

Для итоговой государственной аттестации

По специальности 060101 – лечебное дело

В Тбилисском районе зарегистрировано:

больных с диагнозом установленным впервые из них с:	14 123
инфекционными и паразитарными болезнями
болезнями органов дыхания	4 286
болезнями костно-мышечной системы	1 104
травмами и отравлениями	2 598
прочими болезнями	5 988

Рассчитать структуру заболеваемости. Определить вид относительных показателей. Изобразить графически структуру заболеваемости.

Вопросы:

1. Здоровье населения (функции, факторы, детерминанты).

Медико-социальные аспекты злокачественных новообразований.

ОТВЕТ

Показатели	Значение
Инфекционные болезни	1,0
Болезни органов дыхания	30,3
Травмы и отравления	7,8
Болезни КМС	18,4
Прочие	42,5
Всего	100,0

Вид показателя – экстенсивный

 

Вопрос №1 Здоровье населения (функции, факторы)

В современной литературе существует более ста определений и подходов к понятию «здоровье». Имеющиеся в литературе подходы к определению понятия «здоровье» можно классифицировать следующим образом:

1) здоровье – это отсутствие болезней;

2) здоровье и норма – понятия тождественные;

3) здоровье как единство морфологических, психоэмоциональных и социально-экономических констант.

Отправным пунктом для медико-социальной интерпретации здоровья является определение, принятое ВОЗ: «Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». В документах ВОЗ неоднократно указывалось, что здоровье людей – качество социальное. В связи с чем для оценки общественного здоровья ВОЗ рекомендует следующие показатели:

1. Отчисление валового национального продукта на здравоохранение.

2. Доступность первичной медико-социальной помощи.

3. Охват населения медицинской помощью.

4. Уровень иммунизации населения.

5. Степень обследования беременных квалифицированным персоналом.

6. Состояние питания детей.

7. Уровень детской смертности.

8. Средняя продолжительность предстоящей жизни.

9. Гигиеническая грамотность населения.

В медико-социальных исследованиях группового здоровья, здоровья населения и общественного здоровья традиционно принято использовать следующие индикаторы:

1. Демографические показатели.

2. Заболеваемость и инвалидность.

3. Физическое развитие.

Под социальной обусловленностью здоровья принято понимать первостепенное по своему значение, а подчас и решающее воздействие на него социальных факторов риска, т.е. факторов, воздействие которых приводит к нарушению компенсаторно-приспособительных механизмов и тем самым способствует развитию патологии.

При изучении общественного здоровья факторы, его определяющие, принято объединять в следующие группы:

1. Социально-экономические (условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и т.д.)

2. Социально-биологические (возраст родителей, пол, течение антенатального периода и т.д.).

3. Экологические и природно-климатические (загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, уровень солнечной радиации и т.д.)

4. Организационные или медицинские (уровень и организация медицинской помощи).

По мере взросления человека роль социально-биологических факторов снижается, уступая место социально-экономическим факторам, в частности условиям и образу жизни.

Разделение факторов на приведенные группы весьма условно, так как обычно человек подвергается комплексному воздействию взаимосвязанных, обусловливающих друг друга факторов.

Функции здоровья населения.

Академик В.П.Казначеев определяет социальную гигиену как науку об управлении функциями здоровья народонаселения. К этим функциям относится живой труд, воспроизводство и развитие личности. Осуществление этих функций - непременное условие существования человека.

Живой труд-это та психофизическая деятельность, которая обеспечивает человеку получение средств к существованию. Живой труд-основа жизни человека. Жизнь общества без осуществления этой функции здоровья невозможна.

Воспроизводство-процесс непрерывного обновления населения через рождение и смерти. Эти две стороны процесса воспроизводства в значительной степени определяют уровень здоровья. И хотя смерть-явление неизбежное, время ее наступления детерминируется здоровьем индивидуума. Да и уровень рождений в определенной мере определяется здоровьем людей.

Последняя функция-развитие личности - выделяет человека из животного мира. Формирование абстрактного мышления, речи, интеллекта возможно только в человеческом обществе и немыслимо без определенного уровня здоровья. Да, известны случаи высоких достижений творческих успехов людьми слабого здоровья, инвалидами, но это возможно лишь при поддержке общества, за счет работоспособности и здоровья других его членов.

 

Вопрос №2 Эпидемиология злокачественных новообразований.

Под эпидемиологией злокачественных опухолей понимают раздел онкологии, изучающей закономерности распространения злокачественных новообразований, а также факторы, влияющие на их возникновение и объясняющие различия в частоте на отдельных территориях. Знание эпидемиологии рака позволяет разработать научно обоснованные методы профилактики злокачественных новообразований. Основным типом показателя для определения риска заболевания является заболеваемость. Она характеризует частоту возникновения новых случаев болезни, за какой – то период. Второй, широко используемый в эпидемиологии рака, показатель – распространенность он свидетельствует о всех новообразованиях в конкретный момент времени. Канцерогенами признано значительное количество химических соединений, их комбинаций, производственные процессы. В организм они поступают с воздухом, водой, пищей и лекарствами. Чистота окружающей среды – важнейший фактор профилактики рака. Курение и неправильный характер питания являются причиной примерно 70% опухолей. Генетическая предрасположенность к возникновению некоторых опухолей отмечена у 5-7% из общего числа.

 

Ситуационная задача №10