Отток крови от нижних конечностей.

Отток крови из нижней конечности осуществляется по венам, которые можно разделить на две группы: поверхностные и глубокие. Соединяют эти две группы прободающие вены. Большая подкожная вена является крупнейшей веной тела. Ее притоки расходятся по бедру и внутреннему отделу голени.

В подкожной ткани проходят две основные поверхностные вены ноги, большая и малая подкожные вены.

БОЛЬШАЯ ПОДКОЖНАЯ ВЕНА

Большая подкожная вена является самой длинной веной тела, иногда она используется в хирургических операциях для замены поврежденных или больных артерий в таких участках, как, например, сердце. Она отходит от медиального (внутреннего) конца дорсальной венозной дуги стопы и поднимается по ноге в направлении паха.

На своем пути большая подкожная вена проходит впереди медиальной лодыжки (внутренняя лодыжка), заходит за медиальный мыщелок бедренной кости в колене и проходит через подкожное отверстие в пах, где впадает в большую бедренную вену.

МАЛАЯ ПОДКОЖНАЯ ВЕНА

Малая подкожная вена отходит от латерального (наружного) конца дорсальной венозной дуги, проходит позади латеральной лодыжки (наружная лодыжка) и поднимается к центру задней части икры. Подходя к колену, малая подкожная вена впадает в глубокую подколенную вену.

ПРИТОКИ

Большая и малая подкожные вены получают кровь на всем пути от многочисленных мелких вен, они также свободно «сообщаются» друг с другом.

 

Отток крови от верхних конечностей.

Отток венозной крови из верхней конечности осуществляется по двум взаимосвязанным системам вен - глубокой и поверхностной. Глубокие вены идут вдоль артерий, а поверхностные лежат в подкожных тканях. Расположение вен может быть различным, но в целом оно близко к описанному ниже.

ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ

В большинстве случаев глубокие вены являются парными, проходящими по обеим сторонам одноименных артерий. От них часто отходят анастомозы, в результате чего образуется разветвленная сеть, окружающая вену. Пульсации в артериях попеременно сдавливают И Отпускают стенки соседних вен, помогая току крови в них.

Лучевая и локтевая вены идут от ладонных венозных дуг, поднимаются к локтевому суставу и там сливаются в плечевую вену. Та, в свою очередь, объединяется с внутренней поверхностной веной, образуя подмышечную вену.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВЕНЫ

Среди поверхностных вен выделяют две главные: наружную и внутреннюю поверхностные вены. Наружная поверхностная вена идет под кожей вдоль лучевой кости предплечья. Внутренняя поверхностная вена поднимается по той стороне предплечья, где находится локтевая кость; она проходит локтевой сустав и следует по границе бицепса. Примерно на середине плеча она поворачивает внутрь и становится глубокой веной.

 

Нижняя полая вена. Воротная вена.

Нижняя полая вена (v. cavainferior), начинаясь на уровне V поясничного позвонка из слияния правой и левой общих подвздошных вен, лежит за брюшиной, справа от аорты, отделенная от нее лимфатическими узлами. Проходя позади печени, нижняя полая вена погружается в ее ткань, а затем через отверстие в сухожильном центре диафрагмы проникает в средостение и в околосердечную сумку, после чего тотчас открывается в правое предсердие. Поперечник этой вены у ее начала равен 20 мм, а вблизи устья достигает 33 мм.

Нижняя полая вена принимает парные ветви как от стенок тела, так и от внутренностей. К пристеночным ветвям относятся поясничные вены и нижние вены диафрагмы.

Воротная вена — венозный ствол, по которому кровь от желудка, селезёнки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень.Притоки воротной вены:

· Верхняя брыжеечная вена – идетв корне брыжейки тонкой кишки справа от одноименной артерии. В верхнюю брыжеечную вену перечисленные вены приносят кровь от стенок тощей и подвздошной кишки и червеобразного отростка, восходящей ободочной и поперечной ободочной кишки, частично от желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, большого сальника.

· Селезеночная вена – располагаетсявдоль верхнего края поджелудочной железы ниже селезеночной артерии, проходит слева направо, пересекая спереди аорту, и позади головки поджелудочной железы сливается с верхней брыжеечной веной.Собирает кровь от селезенки, части желудка, поджелудочной железы и большого сальника.

· Нижняя брыжеечная вена, образуется в результате слияния верхней прямокишечной вены, левой ободочной вены и сигмовидных вен. Эта вена собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишки.

 

Вены головы и шеи.

Вены шеи и головы — кровеносные сосуды, несущие кровь от тканей и сосудов шеи и головы к сердцу. Кровь от головы, шеи, верхних конечностей, стенок и органов грудной полости поступает в верхнюю полую вену. Венозный отток от шеи и головы осуществляется через два крупных парных сосуда — наружную и внутреннюю яремные вены. Наружная яремная вена расположена ближе к поверхности тела, она хорошо видна при мышечном напряжении. Вена принимает кровь от затылка позади ушной раковины, от кожи шеи выше лопатки, кожи подбородочной и передней областей шеи. Не дойдя до ключицы, наружная яремная вена впадает в подключичную или во внутреннюю яремную вену.

Особое значение имеет внутренняя яремная вена. Ее ствол образуется в области яремного отверстия, расположенного в основании черепа. В твердой оболочке головного мозга существует система особых венозных сосудов с прочными стенками, в которые впадают вены, отводящие кровь от головного мозга. Они соединяются друг с другом, образуя систему так называемых венозных синусов твердой мозговой оболочки. В конечном итоге кровь собирается в два сигмовидных синуса, которые, проходя через соответствующие отверстия в черепе, принимают вид правой и левой внутренних яремных вен. В дальнейшем, следуя в области головы и шеи, эти вены включают притоки, отводящие венозную кровь от кожи и мышц, стенок носовой и ротовой полостей, глотки, гортани, слюнных желез, щитовидной железы. Главными среди них являются лицевая, заднечелюстная и щитовидные вены.

Важно то, что вены наружных покровов головы имеют в определенных местах связи (анастомозы) через кости черепа с венозными синусами твердой оболочки, прямые или посредством промежуточных вен. Такие соединения существуют у внутреннего угла глаза, позади ушной раковины, в теменной области. Они позволяют в случае необходимости выводить часть венозной крови из внутричерепных синусов в наружные вены, регулируя венозное давление в черепе. Они же, в случае воспалительных процессов в наружных тканях, могут служить путем, через который воспаление переходит на мозговые оболочки, что очень опасно. Внутренняя яремная вена в конечном итоге соединяется с подключичной, это происходит у основания шеи. При этом образуются правая и левая плечеголовные вены, которые при слиянии друг с другом формируют ствол верхней полой вены.

 

72) Места определения пульса и прижатия артерий при кровотечениях.

Большинство артерий в сопровождении вен лежит на стенках полостей тела или в них, а также проходит в бороздах и каналах, образованных мышцами. Однако в некоторых местах артерии располагаются поверхностно и могут быть прощупаны. Такие артерии можно прижать к рядом лежащей кости при кровотечении.

Места прижатия артерий при кровотечении. 1 - поверхностной височной; 2 - затылочной; 3 - лицевой; 4 - общей сонной; 5 - подключичной; 6 - плечевой; 7 - лучевой; 8 - локтевой; 9 - бедренной; 10, 11 - тыльных артерий стоп; 12 - подмышечной