Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Схема лечения аменореи в зависимости от уровня пораженияСодержание книги
Поиск на нашем сайте 1. Аменорея центрального генеза (психогенная). Лечение проводится совместно с психотерапевтом; направлено на устранение стрессорного фактора. Показаны: витаминотерапия, физиотерапия, психотерапия. Критерии излеченности: - восстановление менструального цикла; - восстановление фертильности. 2. Аменорея с преимущественным поражением гипоталамуса. Показаны: полноценное питание, ферментные препараты, витамины, психотерапия, физиотерапия. Критерии излеченности- - увеличение массы тела: - восстановление менструального цикла; - восстановление фертильности. 3. Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи. A. Гипогонадотропная аменорея (врожденная). В лечении используют менопаузальные гонадотропины (пергонал) в сочетании с хорионическим гонадотропином и эстроген-гестагенными средствами, которые принимают в циклическом режиме. Критерии излеченности: - развитие вторичных половых признаков; - восстановление менструального цикла; - восстановление фертильности. Б. Послеродовой гипопитуитаризм (синдром Шиена). Проводи 1ся заместительная гормонотерапия: - глюкокортикоиды (преднизолон по 5 мг 2 раза в день в течение 2-3 нед, курс лечения повторяют через 2-3 мес.); - препараты щитовидной железы (в зависимости от клинических проявлений). Женщинам в возрасте до 40 лет назначают эстроген-гестагенные препараты - фемостон, климен, климонорм, дивина, трисеквенс в циклическом режиме. С целью профилактики раннего развития климактерического синдрома, сердечно-сосудистой патологии и остеопороза показаны: полноценное питание, прием препаратов железа и кальция, витаминов, биостимуляторов, анаболических препаратов, физиотерапия. Критерии излеченности: - восстановление индуцированного менструального цикла; - устранение симптомов гипогонадотропной недостаточности. B. Функциональная гиперпролактинемия, связанная с беременностью. Характеризуется аменореей и лактореей (синдром Киари - Фроммеля). При лечении применяют полусинтетический алкалоид спорыньи - парлодел (бромокриптин) (по 2,5-5 мг ежедневно в течение 3-6 мес. под контролем тестов функциональной диагностики и уровня пролактина в крови). Критерии излеченности: - восстановление менструального цикла; - регулярный двухфазный менструальный цикл; - восстановление фертильности: - устранение лактореи. Г. Гиперпролактинемия органическая (пролактинома гипофиза) Показаны: лучевая терапия, прием парлодела, реже - хирургическое лечение. Критерии излеченности: - восстановление менструального цикла; - регулярный двухфазный менструальный цикл; - восстановление фертильности; - устранение лактореи. 4. Надпочечниковая форма аменореи. А. Постпубертатный адреногенитальный синдром. Применяют глюкокортикоид - дексаметазон (0,25 мг в день под контролем экскреции с мочой 17-КС). Для стимуляции овуляции и лечения бесплодия назначают кломифен (клостильбегит) по 50-100 мг с 5-го по 9-й день менструального цикла (под контролем базальной температуры и УЗИ - с целью определения созревания фолликула), для уменьшения гипертрихоза - верошпирон (50 мг в день в течение 3 мес.) или Диане-35 (в контрацептивном режиме в течение 6-12 мес.), андрокур (по 25 мг с 5-го по 15-й день менструального цикла). Показаны реконструктивно-пластические операции- удаление гипертрофированного клитора. Критерии излеченности: - восстановление менструального цикла; - регулярный двухфазный менструальный цикл; - восстановление фертильности; - уменьшение проявлений гирсутизма. Б. Вирилизующая опухоль надпочечников. Показано удаление опухоли. Критерии излеченности: - восстановление менструального цикла; - регулярный двухфазный менструальный цикл; - восстановление фертильности; - уменьшение проявлении гирсутизма. 5. Яичниковая форма аменореи. A. Синдром истощения яичников, преждевременный климакс. Применяют заместительную циклическую эстроген-гестагенную гормонотерапию препаратами климен, климонорм. дивина, фемостон, трисеквенс с целью профилактики раннего развития сердечнососудистой патологии и остеопороза. Критерии излеченности: - восстановление менструального цикла; - регулярный двухфазный менструальный цикл; - восстановление фертильности; - отсутствие симптомов «выпадения» функции яичников. Б. Синдром резистентных яичников. Применяют эстроген-гестагенную гормонотерапию контрацептивными монофазными препаратами (ригевидон, минизистон, микрогинон, марвелон в циклическом режиме с 5-го по 26-й день менструального цикла) или низкодозированными монофазными препаратами (фемоден, силест, мерсилон, логест с 1-го по 21-й день менструального цикла), или многофазными эстроген-прогестагенными препаратами (антеовин, тризисгон, триквилар, трирегол в контрацептивном режиме в течение 4-6 мес. с перерывами на 2-3 мес.). Критерии излеченности: - восстановление менструального цикла; - регулярный двухфазный менструальный цикл; - восстановление фертильности. B. Вирилизующие опухоли яичников. Показано оперативное лечение - удаление опухоли яичника. Критерии излеченности: - восстановление менструального цикла; - регулярный двухфазный менструальный цикл; - восстановление фертильности; - уменьшение проявлений гирсутизма. Г. Синдром Штейна - Левенталя. Используют эстроген-гестагенную гормонотерапию контрацептивными монофазными препаратами (ригевидон, минизистон, микрогинон, марвелон с 5-го по 26-й день менструального цикла) или низкодозированными монофазными препаратами (фемоден, силест, мерсилон, логест с 1-го по 21-й день менструального цикла), или многофазными эстроген-прогестагенными препаратами (антеовин, тризистон, триквилар, три-регол) в контрацептивном режиме в течение 4-6 мес. с перерывами на 2-3 мес. Для уменьшения гипертрихоза назначают верошпирон по 50 мг в день в течение 3 мес., Диане-35 в контрацептивном режиме в течение 6-8 мес. (до года), андрокур по 25 мг с 5-го по 15-й день менструального цикла. Для стимуляции овуляции и лечения бесплодия применяют кломифен (клостильбегит) в дозе 50-100 мг с 5-го по 9-й день менструального цикла (под контролем базальной температуры и УЗИ -с целью определения созревания фолликула). Назначают диету для уменьшения массы тела. Оперативное лечение: клиновидная резекция яичников: предпочтение отдают лапароскопической электрокаутеризации яичников. Критерии излеченности: - восстановление менструального цикла; - регулярный двухфазный менструальный цикл; - восстановление фертильности; - уменьшение проявлений гирсутизма; - профилактика гиперпластических процессов в эндометрии. Д. Дисгенезия гонад (чистая и смешанная формы, синдром Шерешевского - Тернера). Применяют заместительную гормонотерапию начиная с 13-14 лет эстрогенами (по 0,05 мг микрофоллина или 2 мг эстрофема в течение 20 дней с перерывами) до развития вторичных половых признаков, увеличения молочных желез, появления менархе, а затем - циклическую терапию эстроген-гестагенными препаратами (климен, климонорм, фемостон, дивина, трисек-венс и др.) с целью профилактики раннего развития климактерического синдрома, сердечно-сосудистой патологии и остеопороза. При смешанной форме дисгенезии гонад показано оперативное удаление гонад для профилактики развития злокачественных опухолей, при гипертрофии клитора - его резекция. Критерии излеченности: - развитие вторичных половых признаков; - регулярный индуцированный менструальный цикл; - отсутствие симптомов «выпадения» функции яичников. Е. Синдром тестикулярной феминизации (синдром Морриса, ложный мужской гермафродитизм). После оперативного удаления тестикул для профилактики развития злокачественных опухолей в возрасте 16-18 лет проводят циклическую терапию эстроген-геста-генными препаратами (климен, фемостон, климонорм, дивина, трисеквенс) с целью профилактики раннего развития климактерического синдрома, сердечно-сосудистой патологии и остеопороза. Оперативное лечение - влагалищный кольпопоэз. Критерии излеченности: - восстановление половой функции; - отсутствие симптомов «выпадения» функции яичников. 6. Маточная форма аменореи. A. Внутриматочные синехии (синдром Ашермана). Проводят гистероскопию, разрушение синехий с последующей заместительной гормонотерапией в течение 3 мес. Б. Специфический туберкулезный эндометрит. Показана специфическая противотуберкулезная терапия. Критерии излеченности: - восстановление менструального цикла; - регулярный двухфазный менструальный цикл; - восстановление фертильности. B. Синдром Рокитанского - Кюстнера. Показано оперативное лечение — влагалищный кольпопоэз Критерий излеченности - восстановление половой функции.
|
||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; просмотров: 220; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.25.248 (0.009 с.) |