Регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы

Регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы

• Нервная регуляция деятельности сердца: эфферентные влияния блуждающего и симпатического нервов. • Центры блуждающих нервов – в продолговатом мозге; нейроны симпатических нервов расположены в верхних сегментах грудного отдела спинного мозга. • Гуморальная регуляция деятельности сердца: • адреналин, норадреналин, тироксин – усиливают работу сердца; • ацетилхолин – ослабляет работу сердца; • снижение рН, увеличение уровня мочевины и молочной кислоты повышают сердечную деятельность; • избыток ионов калия урежает ритм и силу сокращений сердца, уменьшают его возбудимость и сократимость; • ионы кальция учащают ритм и усиливают сердечные сокращения, повышают возбудимость и проводимость миокарда; при избытке кальция сердце останавливается в систоле.

• Нервная регуляция функций сосудистой системы: • Сосудодвигательные нервы (сосудосуживающие – симпатические волокна и сосудорасширяющие – парасимпатические волокна); • Сосудодвигательный центр состоит из прессорного и депрессорного отделов. Высшие сосудодвигательные центры расположены в коре головного мозга и в гипоталамусе, низшие – в спинном мозге. • Гуморальная регуляция функций сосудистой системы: • Сосудосуживающие вещества: адреналин и норадреналин, вазопрессин, серотонин, ренин (общее действие). • Сосудорасширяющие вещества: медуллин, простогландины, брадикинин, ацетилхолин, гистамин (действуют местно).

Заболевания системы кровообращения (ЗСК) являются ведущей причиной инвалидности и смертности населения во всем мире. По данным ВОЗ, в Украине на их долю приходится 67% всех смертельных исходов. Именно поэтому одной из первостепенных задач здравоохранения остается поиск более эффективных методов профилактики и лечения пациентов с ЗСК.

Наибольшая медико-социальная нагрузка среди ЗСК в обществе принадлежит ишемической болезни сердца (ИБС), которая является самой распространенной патологией в нашей стране и на 64,7% определяет уровень смертности населения от кардио-васкулярных заболеваний.

 

Эффекты физических тренировок:

•снижение общей смертности на 20% и смертности от ЗСК на 26%; •снижение уровня С-реактивного белка; •снижение уровня натрийуретических пептидов; •положительное воздействие на эндотелиальную функцию; •повышение толерантности к физической нагрузке; •улучшение трофических процессов в миокарде, функционального состояния и сократительной способности миокарда; •повышение экономичности сердечной деятельности; •улучшение коллатерального кровообращения; •нормализация углеводного обмена; •положительное воздействие на липидный обмен; •нормализация артериального давления; •коррекция избыточной массы тела и ожирения; •повышение активности противосвертывающей системы крови; •восстановление моторно-висцеральных и висцеро-моторных рефлексов; •антидепрессантные свойства; •стимуляция экстракардиальных факторов кровообращения

Экстракардиальные (внесердечные) факторы кровообращения:

• «мышечный насос»; • движения в суставах; • изменение внутрибрюшного давления; • присасывающее действие грудной клетки.

Упражнения для мелких мышечных групп способствуют продвижению крови по венам, действуя как мышечный насос и вызывая расширение артериол, снижают периферическое сопротивление артериальному кровотоку.

Дыхательные упражнения способствуют притоку венозной крови к сердцу за счет ритмического изменения внутрибрюшного и внутригрудного давления. Во время вдоха отрицательное давление в грудной полости оказывает присасывающее действие, а повышающееся при этом внутрибрюшное давление как бы выжимает кровь из брюшной полости в грудную. Во время выдоха облегчается продвижение венозной крови из нижних конечностей, так как внутрибрюшное давление при этом снижается.

 

2. Этиопатогенез, симптоматика и структура сердечно-сосудистых заболеваний.

Этиопатогенез МС: Малоподвижный образ жизни + нерациональное питание + генетическая предрасположенность

Абдоминальное ожирение

Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия

Дислипидемия, артериальная гипертензия, атеросклероз

Сахарный диабет 2 типа, ИБС, инсульт головного мозга, заболевания ЖКТ, синдром поликистозных яичников, синдром обструктивного апноэ, мочекаменная болезнь, подагра, онкологические заболевания

К болезням сердечно-сосудистой системы относятся: • атеросклероз, • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз и др.), • артериальная гипертензия, • пороки сердца, • ревматизм, • дистрофия миокарда, • миокардит, • эндокардит, • перикардит, • гипотоническая болезнь, • вегето-сосудистая дистония, • облитерирующий эндартериит, • тромбофлебит, • варикозное расширение вен и др.

Клиника: Основными симптомами заболеваний сердечно-сосудистой системы являются: •Боль в грудной клетке (за грудиной) •Одышка (инспираторная или смешанная) •Сердцебиение, перебои в деятельности сердца •Головные боли, головокружения, обмороки •Периферические отеки, боли в правом подреберье, увеличение печени •Общая слабость, повышенная утомляемость, снижение переносимости физических нагрузок

Второстепенные симптомы

•Кашель •Никтурия •Анорексия •Гипертермия

К факторам риска развития ЗСК относятся: • Генетическая предрасположенность • Мужской пол • Период менопаузы у женщин • Возраст старше 40 – 50 лет – (Немодифицированные факторы риска.)

• Нарушения липидного обмена • Артериальная гипертензия • Избыточная масса тела (ожирение) • Нерациональное питание в сочетании с гиподинамией • Курение • Сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена • Нарушения обмена эстрогенов • Психоэмоциональное напряжение, стресс • Гипотиреоз • Гиподинамия • Алкоголизм • Стрептококковые и стафилококковые инфекции • Тератогенные факторы и др.

Метаболический синдром – это кластер четырех кардиометаболических факторов риска:  ожирения;  дислипидемии;  артериальной гипертензии;  нарушенной толерантности к углеводам или сахарного диабета 2 типа

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Основной признак: Центральный (абдоминальный) тип ожирения – ОТ> 80 см у женщин ОТ> 94 см у мужчин. Дополнительные критерии: Артериальная гипертензия (АД>130/85 мм рт. ст.)

Повышение уровня триглицеридов ≥1,7 ммоль∙л-1

Снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности <1, 03 ммоль∙л-1 у мужчин и <1,29 ммоль∙л-1 у женщин

Гипергликемия натощак, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2 типа

ТИПЫ ОЖИРЕНИЯ по характеру распределения жира:

1. Абдоминальное (центральное, андроидное, по мужскому типу

2. Феморальное (периферическое, гиноидное, по женскому типу

 

Клинико-физиологическое обоснование использования средств физической реабилитации при заболеваниях органов пищеварения.

Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения базируется на теории моторно-висцеральных рефлексов, согласно которой в процессе выполнения упражнений между двигательным анализатором и высшими вегетативными центрами устанавливается условно-рефлекторная связь. Импульсация от работающих мышц изменяет тонус нервных центров головного мозга, в том числе пищевого центра, создает в коре больших полушарий доминантные очаги возбуждения, способствующие по закону отрицательной индукции затуханию патологической доминанты. Физические упражнения нормализуют соотношение процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга, что также способствует нормализации функций органов пищеварения. Специальные упражнения, применяемые при заболевания ЖКТ, оказывают также местное воздействие.

Умеренная физическая нагрузка, не вызывающая утомления, оказывает стимулирующее воздействие на секреторную и моторную функции ЖКТ, а длительная, интенсивная нагрузка, вызывающая утомление – тормозящее.

 

Острая подагра

Острый приступ подагры проявляется острым артритом (атака подагры) и характеризуется внезапной, резко выраженной болью (обычно ночью), чаще одного сустава. В половине случаев это первый плюснефаланговый сустав. Могут быть также поражены другие суставы — колена, голеностопный, рук. Заболевшие суставы и окружающие ткани покрасневшие, опухшие, нередка гиперемия кожи. Из-за сильных болей ограничены движения: трудно ходить и двигаться, ощущается скованность в пораженном суставе. Может повышаться температура, отмечаться общее недомогание. Острый подагрический артрит достаточно быстро проходит, обычно за несколько дней. Провоцирующие факторы — переедание, злоупотребление алкоголем, физическое, а иногда и психическое перенапряжение, употребление некоторых лекарств (мочегонные).

 

Хроническая подагра

Повторный приступ подагры возникает через 1—2 года после первого, затем частота приступов, их выраженность и длительность нарастают. Одновременно в процесс вовлекаются несколько суставов. При повторных приступах в области пораженного сустава образуются подагрические узлы, содержащие мочекислые соли. Постепенно развивается хроническое воспаление, приводящее к разрушению хряща и утолщению связок, деформирующих сустав («подагрическая стопа», «подагрическая рука»), что нередко существенно ограничивает его подвижность. Излюбленное место появления подагрических узлов — ушная раковина. Соли мочевой кислоты откладываются также в почках с образованием камней, что сопровождается наиболее грозным осложнением подагры - почечной недостаточностью.

 

При подагре обязательно достаточно жесткое соблюдение диеты. Запрещается употреблять продукты, богатые пуриновыми соединениями, конечным продуктом распада которых является мочевая кислота (мозги, печень, почки, горох, виноград и изюм, мясо). Необходимо отказаться от курения, употребления крепких алкогольных напитков и шипучих вин. Диета направлена на постепенное и последовательное снижение массы тела. Важно достаточно обильное снабжение организма жидкостью. Лечебное действие диеты усиливается применением физических упражнений. Физические упражнения, активируя и нормализуя все виды обмена веществ, кровообращение как во всем организме, так и локально в пораженных суставах, восстанавливают в них нарушенную подвижность, уменьшают выраженность болевого синдрома, усиливают действие диетического фактора, активизируют выведение мочевой кислоты с мочой и т.д. ЛФК в сочетании с массажем - обязательный элемент комплексного лечения при подагре.

 

Задачи ЛФК

• улучшить крово- и лимфообращение в пораженных суставах, коже, мышцах;

• способствовать рассасыванию экссудата; уменьшить боль и скованность в суставах; снять напряжение в мышцах конечностей, улучшить их трофику, тонус и силу;

• восстановить нормальную амплитуду движения в суставах, улучшить функцию движения ног и рук;

• профилактика подагрических анкилозов;

• способствовать увеличению диуреза и выведению из организма мочекислых солей;

• улучшить функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

• нормализовать все виды обмена веществ, в том числе белкового;

• улучшить психическое состояние пациента;

• укрепить весь организм, повысить объем двигательной активности и сохранить работоспособность.

 

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, занятия на тренажерах, гидрокинезотерапия, утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба. На начальных стадиях заболевания, пока выраженность функциональных и морфологических нарушений незначительна, наряду с лечебной гимнастикой в комплекс ЛФК включают спортивные упражнения, игры, терренкур.

Средства ЛФК: общеразвивающие упражнения для больших групп мышц верхних и нижних конечностей и специальные для мышц, окружающих суставы; дыхательные упражнения — статические и динамические; активные упражнения для всех непораженных суставов с полной амплитудой; изометрические упражнения для мышц верхних и нижних конечностей.

Отличительная черта методики лечебной гимнастики при подагре — сочетанное применение специальных упражнений (пассивные и активные движения в больных суставах) на фоне общеразвивающих (для больших мышечных групп) и дыхательных упражнений, которые улучшают общий обмен веществ и нормализуют функциональное состояние ЦНС.

 

 

Регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы

• Нервная регуляция деятельности сердца: эфферентные влияния блуждающего и симпатического нервов. • Центры блуждающих нервов – в продолговатом мозге; нейроны симпатических нервов расположены в верхних сегментах грудного отдела спинного мозга. • Гуморальная регуляция деятельности сердца: • адреналин, норадреналин, тироксин – усиливают работу сердца; • ацетилхолин – ослабляет работу сердца; • снижение рН, увеличение уровня мочевины и молочной кислоты повышают сердечную деятельность; • избыток ионов калия урежает ритм и силу сокращений сердца, уменьшают его возбудимость и сократимость; • ионы кальция учащают ритм и усиливают сердечные сокращения, повышают возбудимость и проводимость миокарда; при избытке кальция сердце останавливается в систоле.

• Нервная регуляция функций сосудистой системы: • Сосудодвигательные нервы (сосудосуживающие – симпатические волокна и сосудорасширяющие – парасимпатические волокна); • Сосудодвигательный центр состоит из прессорного и депрессорного отделов. Высшие сосудодвигательные центры расположены в коре головного мозга и в гипоталамусе, низшие – в спинном мозге. • Гуморальная регуляция функций сосудистой системы: • Сосудосуживающие вещества: адреналин и норадреналин, вазопрессин, серотонин, ренин (общее действие). • Сосудорасширяющие вещества: медуллин, простогландины, брадикинин, ацетилхолин, гистамин (действуют местно).

Заболевания системы кровообращения (ЗСК) являются ведущей причиной инвалидности и смертности населения во всем мире. По данным ВОЗ, в Украине на их долю приходится 67% всех смертельных исходов. Именно поэтому одной из первостепенных задач здравоохранения остается поиск более эффективных методов профилактики и лечения пациентов с ЗСК.

Наибольшая медико-социальная нагрузка среди ЗСК в обществе принадлежит ишемической болезни сердца (ИБС), которая является самой распространенной патологией в нашей стране и на 64,7% определяет уровень смертности населения от кардио-васкулярных заболеваний.

 

Эффекты физических тренировок:

•снижение общей смертности на 20% и смертности от ЗСК на 26%; •снижение уровня С-реактивного белка; •снижение уровня натрийуретических пептидов; •положительное воздействие на эндотелиальную функцию; •повышение толерантности к физической нагрузке; •улучшение трофических процессов в миокарде, функционального состояния и сократительной способности миокарда; •повышение экономичности сердечной деятельности; •улучшение коллатерального кровообращения; •нормализация углеводного обмена; •положительное воздействие на липидный обмен; •нормализация артериального давления; •коррекция избыточной массы тела и ожирения; •повышение активности противосвертывающей системы крови; •восстановление моторно-висцеральных и висцеро-моторных рефлексов; •антидепрессантные свойства; •стимуляция экстракардиальных факторов кровообращения

Экстракардиальные (внесердечные) факторы кровообращения:

• «мышечный насос»; • движения в суставах; • изменение внутрибрюшного давления; • присасывающее действие грудной клетки.

Упражнения для мелких мышечных групп способствуют продвижению крови по венам, действуя как мышечный насос и вызывая расширение артериол, снижают периферическое сопротивление артериальному кровотоку.

Дыхательные упражнения способствуют притоку венозной крови к сердцу за счет ритмического изменения внутрибрюшного и внутригрудного давления. Во время вдоха отрицательное давление в грудной полости оказывает присасывающее действие, а повышающееся при этом внутрибрюшное давление как бы выжимает кровь из брюшной полости в грудную. Во время выдоха облегчается продвижение венозной крови из нижних конечностей, так как внутрибрюшное давление при этом снижается.

 

2. Этиопатогенез, симптоматика и структура сердечно-сосудистых заболеваний.

Этиопатогенез МС: Малоподвижный образ жизни + нерациональное питание + генетическая предрасположенность

Абдоминальное ожирение

Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия

Дислипидемия, артериальная гипертензия, атеросклероз

Сахарный диабет 2 типа, ИБС, инсульт головного мозга, заболевания ЖКТ, синдром поликистозных яичников, синдром обструктивного апноэ, мочекаменная болезнь, подагра, онкологические заболевания

К болезням сердечно-сосудистой системы относятся: • атеросклероз, • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз и др.), • артериальная гипертензия, • пороки сердца, • ревматизм, • дистрофия миокарда, • миокардит, • эндокардит, • перикардит, • гипотоническая болезнь, • вегето-сосудистая дистония, • облитерирующий эндартериит, • тромбофлебит, • варикозное расширение вен и др.

Клиника: Основными симптомами заболеваний сердечно-сосудистой системы являются: •Боль в грудной клетке (за грудиной) •Одышка (инспираторная или смешанная) •Сердцебиение, перебои в деятельности сердца •Головные боли, головокружения, обмороки •Периферические отеки, боли в правом подреберье, увеличение печени •Общая слабость, повышенная утомляемость, снижение переносимости физических нагрузок

Второстепенные симптомы

•Кашель •Никтурия •Анорексия •Гипертермия

К факторам риска развития ЗСК относятся: • Генетическая предрасположенность • Мужской пол • Период менопаузы у женщин • Возраст старше 40 – 50 лет – (Немодифицированные факторы риска.)

• Нарушения липидного обмена • Артериальная гипертензия • Избыточная масса тела (ожирение) • Нерациональное питание в сочетании с гиподинамией • Курение • Сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена • Нарушения обмена эстрогенов • Психоэмоциональное напряжение, стресс • Гипотиреоз • Гиподинамия • Алкоголизм • Стрептококковые и стафилококковые инфекции • Тератогенные факторы и др.

Метаболический синдром – это кластер четырех кардиометаболических факторов риска:  ожирения;  дислипидемии;  артериальной гипертензии;  нарушенной толерантности к углеводам или сахарного диабета 2 типа

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Основной признак: Центральный (абдоминальный) тип ожирения – ОТ> 80 см у женщин ОТ> 94 см у мужчин. Дополнительные критерии: Артериальная гипертензия (АД>130/85 мм рт. ст.)

Повышение уровня триглицеридов ≥1,7 ммоль∙л-1

Снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности <1, 03 ммоль∙л-1 у мужчин и <1,29 ммоль∙л-1 у женщин

Гипергликемия натощак, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2 типа

ТИПЫ ОЖИРЕНИЯ по характеру распределения жира:

1. Абдоминальное (центральное, андроидное, по мужскому типу

2. Феморальное (периферическое, гиноидное, по женскому типу