Хроматическое дуоденальное зондирование

В последнее время в практику исследования процесса желчеотделения внедрено хроматическое зондирование. Методика этой процедуры заключается в следующем. Накануне зондирования вечером, но не раньше, чем через 2 часа после ужина, больной принимает цветоконтрастный препарат - 0,15 г метиленового синего в желатиновой капсуле. Утром зондирование проводится как и обычно. Результатом приема цветоконтрастного препарата является то, что пузырная желчь оказывается окрашенной в синий цвет, так как метиленовый синий, проникая через кровь в печеночную желчь, обесцвечивается, а поступив в желчный пузырь (где происходит интенсивное обезвоживание желчи), краситель восстанавливает свой синий цвет и соответственно окрашивает пузырную желчь. Благодаря этому методу удается точно определить количество пузырной желчи и провести некоторые другие исследования, которые невозможно осуществить при обычном дуоденальном зондировании.

СЛЕПОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ, ИЛИ ТЮБАЖ

Как уже отмечалось, дуоденальное зондирование является не только диагностической, но еще и лечебной процедурой, поскольку промывание желчных путей в процессе зондирования уменьшает застой желчи, снимая тем самым риск образования камней и воспаления.

Однако, несмотря на такой положительный терапевтический эффект, дуоденальное зондирование не может проводиться часто из-за того, что многие люди тяжело и мучительно переносят процедуру введения зонда в пищевод, во время которой у них постоянно возникают позывы на рвоту. Некоторым больным дуоденальное зондирование вообще противопоказано. Это больные, перенесшие недавно желудочно-кишечные кровотечения, имеющие расширение вен пищевода, страдающие тяжелыми поражениями сердца и гипертонической болезнью в тяжелой форме, искривлениями шейно-грудного отдела позвоночника.

Поэтому для всех больных с заболеваниями печени и желчного пузыря в качестве профилактики печеночной колики и других возможных осложнений рекомендуется проводить тюбаж или, как его еще называют, беззондовое, "слепое" зондирование. Промывание желчных путей в домашних условиях посредством этой процедуры следует производить не реже двух раз в неделю.

Методика проведения тюбажа

Порошок магнезии, обычно десертную или даже столовую ложку (индивидуально), с вечера разводят в стакане горячей воды и оставляют до утра. Утром натощак выпивают приготовленный насыщенный раствор сернокислой магнезии. После принятия магнезии необходимо лечь в постель на 1,5 часа на правый бок с грелкой на область печени.

Каковы критерии эффективности проведенного тюбажа?

Если видимых реакций со стороны стула не произойдет, то одной ложки сернокислой магнезии мало. Если будет понос, значит, доза магнезии велика. Надо, чтобы произошло потемнение стула до зеленоватого оттенка, т. е. явной примеси желчи. Это является свидетельством того, что желчный пузырь открылся и освободился от застойной желчи.

Тюбаж можно совершать, используя в качестве раздражителя не только раствор сернокислой магнезии, но также с помощью насыщенных растворов чуть более слабых холикинетиков (желчегонных средств), таких как сорбит, ксилит или настой желчегонных трав.

Могут быть использованы для тюбажа и минеральные воды, обладающие желчегонным и стимулирующим действиями. К ним относятся Ессентуки № 4 и № 17, Арзни, Смирновская, Джермук. Минеральная вода применяется комнатной температуры, без углекислого газа. Для этого бутылку с газированной минеральной водой нужно открыть заранее, чтобы за ночь весь углекислый газ из нее вышел.

Хотя при таких способах промывания желчных путей, как дуоденальное зондирование и тюбаж, желчные камни не изгоняются, но все-таки удается ликвидировать застой желчи, являющийся основной причиной их образования. И еще при таких способах дренирования желчных путей не нужны очистительные клизмы, так как холекинетики являются одновременно сильнодействующими слабительными.

СТАРИННЫЙ СПОСОБ РАСТВОРЕНИЯ ЖЕЛЧНЫЙ КАМНЕЙ

Для извлечения шлаков из печени и желчного пузыря необходимо более мощное, Чем магнезия, желчегонное средство вкупе со средством, которое могло бы резко повысить перистальтику, т. е. сократительную функцию желчного пузыря и желчевыводящих протоков. И в этой связи мне хочется заметить, что применение в "классической" чистке оливкового масла с лимонным соком не является таким уж новейшим технологическим решением. Оказывается, еще в стародавние времена некоторые врачеватели успешно пользовались этим средством. В рецептах русских знахарей IХ-ХII веков я нашел вот какой способ избавления от желчных камней: полстакана прованского (еще одно название оливкового) масла и полстакана прозрачного, свободного от мякоти, лимонного сока выпить на ночь. Принять 5 раз в течение месяца, и желчные камни растворятся.

В этом случае желчные камни, в основном билирубиновые и смешанные, действительно растворяются, а точнее - расплавляются, но только не в самом желчном пузыре и желчных ходах печени, а в кишечнике, куда они будут вынесены мощным потоком желчи и где они будут дрейфовать более суток вместе с каловыми массами.

В процессе длительного пребывания конкрементов в кишечнике билирубиновые кислоты, являющиеся одним из основных связующих желчных камней, расплавятся и камни разрушатся, а в каловых массах можно будет увидеть зеленоватые сгустки билирубиновых кислот и, при очень внимательном рассмотрении, холестериновый песок.

Конечно же, при таком способе очищения происходило очень серьезное самоотравление организма шлаками печени и желчного пузыря, но все-таки больной избавлялся от более страшной, а по тем временам смертельной опасности, связанной с приступами желчнокаменной болезни.

Дополняя древний рецепт растворения желчных камней подготовительными и заключительными этапами, можно добиться быстрого и полного вывода наружу конкрементов из печени и желчного пузыря целиком, что в значительной мере уменьшает риск внутренней аутоинтоксикации.

ЧАСТЬ IV

ТОЧКА ЗРЕНИЯ ОФИЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ПРЕАМБУЛА

Начиная этот раздел книги, в качестве преамбулы хочу привести один достаточно показательный пример из собственной практики чисток печени и желчного пузыря, в котором, как в зеркале, отразились две диаметрально противоположные точки зрения на лечение желчнокаменной болезни: медицины официальной и нетрадиционной, народной медицины.

Этот в некотором роде курьезный случай произошел со мной на второй год систематических чисток печени и желчного пузыря. В последней, четвертой по счету, в осенней серии чистке ближе к вечеру из меня вышел продолговатый черно-зеленый билирубиновый камень диаметром 22 мм и длиной 28 мм.

На следующий день я, весь гордый и счастливый, принес его в Ленинградский 1-й медицинский институт (где в то время проходил практику по терапии), чтобы показать профессору. Надев очки и внимательно осмотрев этот, с позволения сказать, "булыжник", седой профессор констатировал, что, несомненно, представленный экспонат находился не так давно в чьем-то желчном пузыре, но мог быть извлечен наружу не иначе как только хирургическим путем в процессе холецистэктомии.

Глубоко уважаемый мною профессор, с которым за время обучения у меня сложились хорошие отношения (не буду по понятным причинам называть его имени и фамилии), не только не поверил в то, что еще вчера утром этот камушек сидел в моем желчном пузыре, но, страшно рассердившись, высказал, без всякой дипломатии, все, что думает на сей счет обо мне и мне подобных (почти как у Гоголя в пятой главе "Мертвых душ": "...попадались даже нехорошие слова. Что ж делать? Русский человек, да еще в сердцах. К тому же дело было совсем нешуточное").

В ту пору я на него обиделся, и даже очень сильно. Но сейчас мне понятно, почему старый профессор отреагировал на очевидное как на невероятное. Готовя литературный обзор для этой книги, мне пришлось проработать множество монографий, посвященных лечению заболеваний печени и желчного пузыря, и, в частности, лечению желчнокаменной болезни.

Сплошь и рядом медицинская литература 60-х, 70-х, 80-х и 90-х годов, посвященная желчнокаменной болезни, категорически исключает какую-либо возможность извлечения крупных желчных камней на "свет Божий" помимо хирургического вмешательства. Вспомните красноречивый пример из главы "Желчнокаменная болезнь", когда у женщины "отчекрыжили" практически здоровый желчный пузырь, в котором только после его лишить вскрытия хотя и с трудом, но все-таки удалось отыскать мельчайшие камни и песок.

А ведь в свое время мой профессор, несомненно, получал из авторитетных источников информацию подобного рода, и даже в значительно большем объеме, нежели теперь имею я. Так мог он хоть на миг, хоть на йоту усомниться в правоте прочитанных им высоконаучных книг, в профессиональной правоте, проверенной на собственном опыте? Полагаю, для любого на его месте это означало бы признание своего поражения.

Сейчас я понимаю, чем была спровоцирована его вспышка гнева, и совсем на него не обижаюсь, потому что понять - значит наполовину простить. Много больше меня беспокоит другое: неужели представители официальной медицины не были знакомы с опытом знахарей и народных целителей? Неужели они не могли хоть как-то воспользоваться им? Следует признаться, и это ужаснее всего, что такая возможность у них была, но они решили пойти другим путем, и об этом я хочу рассказать в следующей главе.

ПОИСК НАПРАВЛЕНИЯ

Последние 150 лет медики безуспешно пытаются научиться растворять желчные камни. Для решения поставленной задачи в качестве растворителей был задействован огромный арсенал всевозможных химических соединений, большинство из которых можно принимать внутрь только с одной-единственной целью -лишить себя жизни.

Судя по всему" сил и средств в избранном направлении истрачено немало, но сколь-нибудь надежного и безопасного препарата для растворения желчных камней так до сих пор и не получено. И в этой связи давайте попытаемся задаться на первый взгляд нелепым вопросом: "А надо ли вообще растворять желчные камни?"

Не знаю, как медикам, а мне так кажется, что в большинстве случаев растворять их вовсе не следует. И вот почему. Вещества, из которых состоят желчные камни, мягко говоря, не очень-то полезны для нашего здоровья. И надо отдать должное природе, она распорядилась по-своему рационально и очень мудро, собрав и отложив шлаки в виде нерастворимых плотных образований в каком-то небольшом и сугубо ограниченном объеме нашего тела, где, пребывая в инактивированном и как бы законсервированном состоянии, они лишены возможности оказывать токсическое воздействие на наш организм в целом.

Конечно же, появление конкрементов здоровья нам не прибавляет, но как знать, что стало бы с человеком, начни вся эта дрянь, собранная компактно в виде плотных камнеподобных образований, циркулировать во внутренней среде организма, активно загрязняя и отравляя нас. Тут бы и порадоваться надо тому, что наш организм сделал уже большую часть важной работы по защите своей внутренней среды. Как рачительный хозяин, он собрал мусор в одном месте, уплотнил его, превратив в монолит, упаковал и заскладировал до "лучших времен". И теперь задача состоит в том, чтобы избавиться от утилизированных отходов, также не загрязняя при этом своей внутренней среды. Значит, очищение необходимо осуществить без изменения физико-химического состояния шлаков, т. е. ни в коем случае не растворяя их, а наоборот, выводя из мест захоронения без нарушения целостности.

В каком-то смысле хирургическое удаление камней было бы самым правильным решением проблемы освобождения организма от желчных конкрементов, если бы вместе с камнями не удалялся и желчный пузырь.
Не секрет, что после удаления желчного пузыря желчь начинает непрерывно, по мере образования, поступать из печени в тонкий кишечник, из-за чего происходит постоянное совершенно "бессмысленное" раздражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, что само по себе крайнее нефизиологично. И это первый существенный недостаток хирургического метода. Второй- то, что любая внутриполостная операция, сопровождающаяся глубоким наркозом, несет в себе большой риск, тяжелое испытание для больного и несомненный урон для его здоровья. Для сведения, общий наркоз отнимает 2-3 года жизни у прооперированного. И наконец, в-третьих, операция вовсе не устраняет причин камнеобразования, что убедительно подтверждается соответствующими статистическими данными.

В восьмидесятые годы в Советском Союзе ежегодно производилось в среднем немногим более ста тысяч холецистэктомий. В Соединенных Штатах Америки за тот же период количество операций по удалению желчного пузыря составляло в среднем около одного миллиона в год. Клиницисты обеих стран отмечают высокий процент больных с послеоперационными рецидивными, т. е. вновь образовавшимися камнями желчных протоков уже после удаления желчного пузыря. Такие больные в большинстве случаев нуждаются в повторных операциях.