Тема: Профилактика нарушений здоровья

Теоретическое занятие №5

Тема: Профилактика нарушений здоровья

Большинство рекомендуемых профилактических мер носят универсальный характер для хронических неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых, хронических обструктивных заболеваний легких, сахарного диабета, некоторых форм злокачественных новообразований.

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы

Среди причин смертности населения заболевания сердечно-сосудистой системы прочно удерживают первое место, составляя 56% всех причин смертности. При двух и более факторов риска у одного человека риск преждевременного смертельного исхода болезни сердечно-сосудистой системы повышается в 5-7 раз. Оздоровление образа жизни и избавление от факторов риска снижает риск преждевременной смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) как у отдельного индивидуума, так и в популяции в целом (таб.3.1.).

Таблица 3.1. Принципы снижения действия факторов риска

Снижение действия фактора риска	Снижение риска преждевременной смерти от ИБС, % Индивидуум Популяция
Прекращение курения	50 35
Умеренное потребление алкоголя	20-30 25
Повышение физической активности	15 25
Изменение двух факторов в питании	15-40 45

 

Оздоровление образа жизни может замедлить развитие болезней системы кровообращения как до, так и после появления клинических симптомов.

Согласно рекомендациям Рабочей группы Европейского общества кардиологов (общества по борьбе с атеросклерозом и артериальной гипертензией) профилактическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

- если даже однократно артериальное давление (АД) достигает 160/95 мм рт.ст. и выше или обнаруживается в анамнезе артериальная гипертензия (АГ) у лиц, принимающих в момент обследования гипотензивные препараты, вне зависимости от регистрируемого уровня АД;

- если индекс массы тела равен 29,9 и более;

- при низкой физической активности: более половины рабочего времени проводится сидя, ходьба, подъем по лестнице, подъем тяжестей и другие виды физической нагрузки занимают менее 10 ч в неделю;

- при гиперхолестеринемии (легкой – 5,0-6,5 ммоль/л, умеренной – 6,5-8,0 ммоль/л, выраженной – выше 8,0 ммоль/л).

В программу профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) включены следующие мероприятия.

1. Контроль АД.

2. Скрининг холестерина.

3. Скрининг электрокардиограммы (ЭКГ) для мужчин с двумя и более факторами риска.

4. Поддержание нормального АД.

5. Поддержание безопасного уровня холестерина.

6. Умеренное потребление алкоголя (не более 30-60 г в день).

7. Полный отказ от курения.

8. Нормализация массы тела.

9. Адекватная физическая нагрузка: ходьба по 5 км 3-5 раз в неделю.

10. Обучение методам управления стрессами (медитация, йога, мышечное расслабление, дыхательные упражнения).

Контроль артериального давления

Артериальная гипертензия – основной симптом гипертонической болезни, а одно из ее осложнений – ИБС.

Артериальной гипертензией страдают 20-30% взрослого населения. У пациентов старше 65 лет распространенность заболевания составляет 50-65%.

Факторы риска развития АГ:

- возраст старше 55 лет для мужчин, старше 65 лет для женщин;

- курение;

- уровень общего холестерина более 6,5 ммоль/л;

- отягощенная наследственность (развитие сердечно-сосудистой патологии

у ближайших родственников ранее 55-65 лет);

- ожирение;

- гиподинамия;

- сахарный диабет 2 типа.

Согласно рекомендациям ВОЗ выделяют несколько степеней подъема АД (таб.3.2).

Таблица 3.2. Классификация артериальной гипертензии

Показатели АД	АД систолическое, мм рт. ст.	АД диастолическое, мм рт. ст.
Оптимальное	< 120	<80
Нормальное	120-129	80-84
Высокое нормальное	130-139	85-89
Артериальная	гипертензия, мм рт. ст
АГ I степени (мягкая)	140-159	90-95
АГII степени (умеренная)	160-179	100-109
АГ III степени (тяжелая)	> 180	>110
Изолированная систолическая гипертензия	> 140	< 90

 

Каждый пациент с выявленным повышенным АД должен пройти полное диагностическое обследование в соответствии с принятым в субъекте РФ стандартом медицинской помощи, АГ получить углубленное консультирование по медикаментозным и немедикаментозным мерам контроля АД с поддерживающим консультированием при очередных посещениях врача (приложение 8). Необходимо информировать пациента о необходимости контроля АД и поддержания его на нормальном уровне, способствовать формированию у пациентов навыков самоконтроля АД в домашних условиях (желательно, чтобы пациент имел домашний тонометр и был обучен правильно оценивать уровень АД, владел техникой измерения АД, знал его критерии).

Пациентам, находящимся на медикаментозном лечении, рекомендуется вести дневник контроля АД (записывать АД следует утром после ночного сна и вечером, в одно и то же время суток). При необходимости в дневнике можно регистрировать прием назначенных препаратов и самочувствие (жалобы), что поможет врачу в выборе последующей тактики. Пациенты с повышениями АД должны измерять его в регулярном режиме вне зависимости от самочувствия, но не реже 1 раза в неделю.

Скрининг уровня холестерина

При скрининге измеряется общий холестерин, содержание которого в крови в норме составляет до 5,18 ммоль/л.

Холестерин относится к липопротеинам. В организме человека он присутствует в крови и в мембранах клеток. Около 80% холестерина вырабатывается самим организмом (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают с пищей.

При выявлении гиперхолестеринемии необходимо углубленное исследование липидного обмена (липилограмма):

- липопротеины высокой плотности (ЛПВП, или Y-холестерин);

- липопротеиды низкой плотности (ЛПНП, или B- холестерин);

- триглицериды (ТГ).

ЛПВП не только не приводят к образованию отложений в сосудах, но и препятствуют им – это так называемый «хороший» холестерин. В противоположность им ЛПНП опасны, так как холестерин из этих соединений способен выпадать в осадок, накапливаясь в кровеносных сосудах. Это так называемый «плохой» холестерин.

Высокий уровень холестерина – один из факторов риска развития атеросклероза, а также ИБС.

Склонность к увеличению содержания холестерина в крови обычно передается по наследству. В группу риска входят лица, родственники которых имели нарушения липидного обмена, а также страдали от ишемической болезни либо перенесли инсульт в возрасте до 55 (мужчины) или 65 лет (женщины).

Уровень холестерина бывает чаще повышен у мужчин, чем у женщин, и он выше у пожилых людей, чем у молодых.

Немедикаментозная профилактика ССЗ включает:

- отказ от курения;

- снижение избыточного веса;

- диету (в том числе направленную на снижение холестерина в крови);

- физическую активность.

Направления профилактики заболеваний дыхательной системы

1. Закаливание. Простой и эффективный способ профилактики заболеваний органов дыхания – проведение времени на свежем воздухе и регулярное проветривание помещения.

2. Отказ от курения. Легкие постепенно очищаются от веществ, содержащихся в табачном дыме, и восстанавливают свои функции; эффективность восстановления дыхательной функции пропорциональна стажу курильщика.

3. Физическая активность. Увеличить емкость легких и улучшить дыхательную функцию позволяют такие виды физической нагрузки, как ходьба не менее получаса в день, бег трусцой, плавание, катание на роликах или велосипеде.

4. Нормализация питания, снижение массы тела.

5. Адекватное отношение к своему здоровью.

6. Наличие комнатных горшечных цветов, вырабатывающих кислород и поглощающих углекислоту.

7. Регулярные прогулки в лесопарковых зонах (при отсутствии аллергических реакций).

8. Организация мероприятий по устранению загрязнений воздуха в масштабах государства, региона, предприятия, отдельной квартиры.

9. Создание оптимальной влажности в квартире – не менее 50% (использование бытовых увлажнителей воздуха).

Теоретическое занятие №5

Тема: Профилактика нарушений здоровья

Большинство рекомендуемых профилактических мер носят универсальный характер для хронических неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых, хронических обструктивных заболеваний легких, сахарного диабета, некоторых форм злокачественных новообразований.