Парентеральные пути введения

ИНЪЕКЦИИ ПРОЧИЕ

(с нарушением

кожных покровов)

 

Инъекции –

«+» - в бессознательном состоянии, при рвоте;

- быстрый эффект;

- точное дозирование, нет разрушения в ЖКТ и в печени;

- можно вводить вещества, не всасывающиеся в ЖКТ;

«-» - требуются шприцы, мед. персонал;

- правила асептики;

- при неправильном использовании возможны серьезные осложнения

(эмболия, некроз, передозировка, тромбоз, гематома).

а) подкожно – водные и масляные растворы; вещества, не обладающие раздражающим действием. Эффект постепенно.

б) внутримышечно - растворы вводные, масляные, истиные, суспензии. Действие развивается быстро. Возможны болезненность и некроз.

Введение подкожно и внутримышечно масляных растворов или суспензий оказывает пролонгированное действие. Возможна имплантация таблеток или капсул.

в) внутривенно – водные, истиные, изотоничные растворы. Самое быстрое развитие эффекта, самое точное дозирование. Больше возможностей для осложнений.

Струйное и капельное введение.

г) внутриартериально – создается высокая концентрация вещества в нужной области и уменьшается его токсическое действие на весь организм (противоопухолевые средства).

д) внутрикостно - (в грудину) при невозможности введения веществ.

е) в спинномозговой канал – если необходимо создать высокую концентрацию в ЦНС, а лекарство не проходит через ГЭБ.

 

ПРОЧИЕ СРЕДСТВА

а) в полости – в/б, интраамниально, интравагинально, интраплеврально, в полости носа, уха (местное и системное действие)

б) ингаляционно – газ, летучие жидкости, нелетучие жидкости и твердые вещества в виде аэрозолей. Быстрое действие, вещества не разрушаются в ЖКТ, системное или местное действие («игалипт»).

NH₄OH, наркоз

в) на кожу – мази, пластыри, пасты, растворы, присыпки, линименты. Как правило, местное действие.

 

г) на слизистые оболочки – глазные капли, капли в нос, вагинальные суппозитории, таблетки.

 

ОТ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЗАВИСИТ:

- лекарственная форма - побочные эффекты

- доза - иногда вид активности

- длительность действия - скорость развития эффекта

- сила действия

ПРИМЕР: MqSO4 – внутрь- слабительное действие через зону – желчегонное действие

в/м спазмолитическое действие; угнетение ЦНС

в/в (седативное, снотворное)

ФАРМАКОКИНЕТИКА

ВСАСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Это процесс поступления лекарственного вещества с места введения в кровь. Зависит от: а) пути введения, б) лекарственной формы, в) растворимости вещества (в липидах или воде), г) степени ионизации, д) РН среды, е) интенсивности кровотока.

Биологические мембраны, через которые проникают лекарственные средства, представляют собой липидно- белковый комплекс, в котором основная масса представлена липидами. Поэтому высоколипофильные соединения будут хорошо всасываться.

Существует несколько механизмов проникновения вещества через мембрану

 

 

1 2 3 4

1.Пассивная диффузия – вещества, растворимые в липидах проникают внутрь клетки путем диффузии, без затраты энергии, пока концентрация вещества по сторонам мембраны не выровняется (всасывание по градиенту концентрации).

# #

Всасывание водорастворимых веществ будет зависить от растворимости в липидах их неионизированной формы.

# #

2.Активный транспорт – характеризуется:

- идет с затратой энергии;

- при участии транспортных систем (белков), встроенных в клеточную мембрану;

- может идти против градиента концентрации.

Так всасываются гидрофильные, полярные вещества (аминокислоты, сахара, кортикостероиды, СГ, ионы).

# #

Угнетение энергетики тормозит активный транспорт;

Облегченный транспорт не может идти против градиента концентрации.

# #

3.Пиноцитоз – перенос вещества с помощью вакуоли (твердое вещество а пузырьке жидкости), крупные молекулы (В₁₂, комплексы Fе…).

4.Фильрация – прохождение через поры мембраны. В клеточной мембране имеются поры, через которые, в частности, в клетку проходит вода. Д=0,4-0,8 мм, М.М.=100-200. Могут фильтроваться некрупные водорасворимые молекулы, ионы.

# #

Определяется разницей осмотического и онкотического давления для нейтральных молекул и наличием у ионов противоположного заряда по отношению к заряду пор.

# #

Описанные механизмы носят универсальный характер и справедливы не только для всасывания с места введения, но и распределения в организме.