Необходимый инструментарий иметь с собой.

Использование механических сшивающих аппаратов запрещено!

Состав бригады: 2-4 человека.

Критерии конкурса

Илеоанастомоз
Герметичность	2 – соблюдение критерия 1 – диффузное просачивание жидкости из линии шва 0 – несоблюдение критерия
Отсутствие шовного материала в просвете кишки	1 – отсутствие шовного материала в просвете 0 – больше 2 стежков в просвете
Проходимость	1- анастомоз проходим 0- анастомоз стенозирован
Уретероилеоанастомоз
Герметичность	2 – соблюдение критерия 1 – диффузное просачивание жидкости из линии шва 0 – несоблюдение критерия
Проходимость	1 – анастомоз проходим 0 – анастомоз стенозирован
Эстетичность	3 – одинаковое направление стежков, одинаковые промежутки между стежками, равномерное затягивание стежков 2 – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, равномерное затягивание 1 – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание 0 – разные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание
Кишечный резервуар
Герметичность	2 – соблюдение критерия 1 – диффузное просачивание жидкости из линии шва 0 – несоблюдение критерия
Достаточный объем резервуара	2 – не менее 300 мл 1 – 250-300 мл 0 – менее 200 мл
Эстетичность	3 – одинаковое направление стежков, одинаковые промежутки между стежками, равномерное затягивание стежков 2 – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, равномерное затягивание 1 – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание 0 – разные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание
Анастомоз кондуита с моделью уретры
Герметичность	2 – соблюдение критерия 1 – диффузное просачивание жидкости из линии шва 0 – несоблюдение критерия
Работа с моделью	2 – кондуит правильно уложен в модель таза 0 – кондуит неправильно уложен в модель
Общие критерии
Работа с инструментами	2 – правильная работа с инструментами 0 – неправильная работа с инструментами
Слаженность работы в бригаде	2 – слаженная работа в бригаде 1 – неправильная подача инструментов, нескоординированное взаимодействие между членами бригады 0 – грубые нарушения при работе, влияющие на качество анастомоза
Теория	3 – даны верные ответы на поставленные вопросы 2 – даны неполные ответы на поставленные вопросы 0 – слабая теоретическая подготовка
Время	3 – 90 мин 2 – 91-95 мин 1 – 96-100 мин 0 – более 100 мин
Итого	31 балл
Полученные баллы будут умножены на коэффициент (К) по формуле: К= 25/ макс. Балл К=0,806

Резервуар проверять интраоперационно нельзя. Проверка будет выполняться членами жюри после окончания конкурса.

По всем вопросам обращаться: Ирицян Михаил [phone]; [e-mail]

 

 

Конкурс «Микрососудистая хирургия»

Конкурс «микрососудистый шов» будет проходить в два этапа.

I этап

Задание: конкурсантам предлагается выполнить микрососудистый анастомоз по типу «конец в бок» на бедренной артерии тканевого муляжа (куриное бедро) с аналогичной изолированной артерией бедра курицы. Возможно использование любой техники наложения анастомоза с обоснованием.

Моделируемая клиническая ситуация: Модель операции наложения экстра-интракраниального микроартериального анастомоза (ЭИКМА) по поводу окклюзирующих заболеваний брахиоцефальных артерий.

Требуется:

1. Сделать доступ на тканевом муляже (бедренный сосудисто-нервный пучок тканевого муляжа располагается параллельно бедренной кости, кзади от нее на расстоянии 1,5–2 см).

2. Наложить анастомоз между бедренной артерией тканевого муляжа и изолированной артерией бедра курицы по типу «конец в бок».

Используемый шовный материал: На усмотрение команд. Иметь при себе. Оргкомитет может предоставить Prolen 8/0, 9/0, 10/0 или аналогичный монофиламентный нерассасывающийся шовный материал.

Критерии оценки этапа	Количество баллов
Отсутствие видимого стеноза анастомоза
Герметичность (проверяется путем пункции сосуда шприцем с окрашенным крахмальным или коллоидным раствором)	5 баллов – отсутствие струйного вытекания раствора 3 балла – 1 струйное протекание 1 балл – 2 стуйных вытеканий 0 баллов – более двух стуйных вытеканий
Отсутствие излишней травматизации сосудистой стенки (проверяется после вскрытия сосуда: окрашиваются раствором)	3 балла – повреждения отсутствуют 2 балла – имеется 1 повреждение 1 балл – имеется 2 повреждения 0 баллов – более 2-х повреждений
Эстетичность (равное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, отсутствие карманов)	3 балла - равное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, отсутствие карманов 2 балла – в 1 месте неравномерное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, но 1 стежок лежит не на линии или есть 1 карман 1 балл – в 2 местах неравномерное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, но 2 стежка лежат не на линии и есть 2 кармана 0 баллов – в больше, чем 2 местах неравномерное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, кривая линия анастомоза, больше 2 стежков лежат не на линии, и есть больше 2-х карманов
Теоретическая подготовка по неврологии, нейрохирургии и микрохирургии	4 балла – участники свободно отвечают на предложенные вопросы; 3 балла – участники не отвечают на 1 вопрос или есть погрешности в ответах на 2 вопроса; 2 балла – участники не ответили на два вопроса; 1 балл – участники не ответили более чем на два вопроса; 0 баллов – ни на один вопрос не было дано верного ответа.
Отсутствие прошивания задней стенки
Угол между артерией донором и реципиентом 45-90% (оптимально 60%)
Слаженность работы бригады
Время выполнения анастомоза. (Команды, уложившиеся в 30 минут - 1 балл, остальные команды - 0 баллов)
Итого:

Максимальное время выполнения условий I этапа конкурса – 35 минут.

Результаты данного этапа будут учитываться в общекомандном зачете!

Полученные баллы будут умножены на коэффициент (К) по формуле: К= 25/ макс. балл

К=1

На I этапе оргкомитет предоставляет только 1 микроскоп для оператора. Ассистенту оптику необходимо иметь с собой, допускается использование любых оптических приборов.

В II этап проходят 8 команд, набравшие наибольшее количество баллов. В случае равенства баллов будет учитываться время выполнения задания.

Команды, не уложившиеся в 35 минут, выбывают из состязания.

II этап

Задание: Конкурсантам предлагается выполнить анастомоз по типу «конец-в-бок» на подвздошных артериях живой крысы. Вес крысы 200-300 гр., размер подвздошной артерии 0,5-1 мм. Возможно использование любой техники наложения шва с обоснованием. Допускается использование любых гемостатических средств и клипс на сосуды.

Использование коагулятора запрещается, все притоки аккуратно перевязываются и пресекаются. Кроме того, запрещается использования клея.

Анестезия (дается инсулиновыми шприцами по несколько единиц внутримышечно): премедикация (атропин 2 ед, димедрол 4 ед., дроперидол 4 ед, все в 1 шприц); наркоз золетил 6 ед. + рометар 4 ед. в 1 шприц. Если масса животного больше заявленной, то наркоз вводится в соотношении 7 к 5. Допускается введение животного в наркоз самими участниками с использованием собственных препаратов.

 

 

Моделируемая клиническая ситуация: Модель операции наложения экстра-интракраниального микроанастомоза (ЭИКМА) по поводу окклюзирующих заболеваний брахиоцефальных артерий.

Требуется:

1. Сделать доступ к подвздошной артерии крысы

2. Перекрыть кровоток

3. Перевязать одну подвздошную артерию

4. Наложить анастомоз между отвязанной (клипированной) подвздошной артерией крысы и другой ее подвздошной артерией по типу «конец в бок»

5. Пустить кровоток

6. Осуществить гемостаз

Используемый шовный материал: на усмотрение команды, организаторами может быть предоставленProlen 10/0 или аналогичный монофиламентный нерассасывающийся шовный материал

Критерии оценки этапа	Количество баллов
Отсутствие стеноза анастомоза
Герметичность (отсутствие истечения крови после осуществления гемостаза: проверяется при заполнении брюшной полости крысы физиологическим раствором)	5 баллов – отсутствие кровотечения в зоне анастомоза 3 балла – наличие кровотечения в области одного стежка 1 балл – наличие кровотечения в области двух стежков 0 баллов – наличие кровотечения в области от двух и более стежков
Отсутствие излишней травматизации сосудистой стенки (проверяется после вскрытия сосуда: наличие прорезанных швов и механические повреждения интимы во время наложения анастомоза)	3 балла – отсутствие повреждений 2 балла – имеется 1 повреждение 1 балл – имеется 2 повреждения 0 баллов – более 2-х повреждений
Проходимость (положительный тест с двойной окклюзией)
Эстетичность (равное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, отсутствие карманов)	3 балла - равное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, карманов нет 2 балла – единичное неравное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, но 1 стежок лежит не на линии или есть 1 карман 1 балл – в 2 местах неравное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, но 2 стежка лежат не на линии и есть 2 кармана 0 баллов – в больше, чем 2 местах неравное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, кривая линия анастомоза, больше 2 стежков лежат не на линии и есть больше 2-х карманов
Отсутствие повреждения соседних структур (нижняя полая вена и ее ветви, ветвей аорты)	3 балла – отсутствие повреждений 2 балла – имеется 1 повреждение 1 балл – имеется 2 повреждения 0 баллов – более 2-х повреждений
Теоретическая подготовка по неврологии, нейрохирургии и микрохирургии	4 балла – участники свободно отвечают на предложенные вопросы; 3 балла – участники не отвечают на 1 вопрос или есть погрешности в ответах на 2 вопроса; 2 балла – участники не ответили на два вопроса; 1 балл – участники не ответили более чем на два вопроса; 0 баллов – ни на один вопрос не было дано верного ответа.
Угол между артерией донором и реципиентом 45-90% (оптимально 60%)
Отсутствие прошивания задней стенки
Слаженность работы бригады
Время выполнения анастомоза. (Команды, уложившиеся в 60 минут 1 балл, остальные команды 0 баллов)
Итого: