Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Заочный видеоконкурс (1 этап)↑ Стр 1 из 7Следующая ⇒ Содержание книги Поиск на нашем сайте
Содержание
Творческий конкурс.................................................................................... 3 Теоретический конкурс............................................................................. 4 Конкурс «Десмургия» .............................................................................. 4 Конкурс «Интубация трахеи».................................................................. 5 Конкурс «Вязание хирургических узлов».......................................... 6 Конкурс «Эндовидеохирургия».............................................................. 6 Конкурс «Колопроктология»................................................................ 15 Конкурс «Кожный шов».......................................................................... 19 Конкурс «Сердечно-сосудистая хирургия»..................................... 22 Конкурс «Абдоминальная хирургия»................................................ 35 Конкурс «Пластика нерва»..................................................................... 38 Конкурс «Урология»................................................................................. 40 Конкурс «Микрососудистая хирургия»............................................ 45 Конкурс «Трансплантология».............................................................. 51 Конкурс «Гинекология».......................................................................... 57 Конкурс «Травматология»..................................................................... 62 Конкурс на знание хирургических инструментов....................... 65 Приложение 1.............................................................................................. 66
СПИСОК КОНКУРСОВ ФИНАЛА XXV ВСЕРОССИЙСКОЙ (МОСКОВСКОЙ) СТУДЕНЧЕСКОЙ ОЛИМПИАДЫ ПО ХИРУРГИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ имени академика М.И. ПЕРЕЛЬМАНА
Творческий конкурс
Конкурс «Приветствие» будет проходить в два этапа. На первом (заочном) этапе команды-участники должны будут разместить видео с представлением своей команды в интернете. По результатам открытого голосования команд-участников будут выбраны три команды, которые представят свое выступление в формате КВН на открытии олимпиады.
Заочный видеоконкурс (1 этап) Требования к ролику: представление своей команды в произвольной форме (шуточная миниатюра, песня и т.п.). Продолжительность видео – максимально 4 минуты. Огромная просьба присылать видео в обработанном виде. Видеоролики размером более 100 Mb ввиду технических сложностей при их размещении приниматься не будут!!! Свои видеоролики присылайте прикрепленным файлом по адресу olimpic_surgeon@mail.ru до 26 марта 2016 года. В теме письма укажите «Видеоконкурс». Голосование будет осуществляться следующим образом: 1. 28 марта на официальном сайте Олимпиады http://topochka.org/ Оргкомитет разместит все присланные видеоролики. 2. Каждая команда-участник до 2 апреля 2016 года высылает одно электронное письмо (с электронного адреса капитана или руководителя команды, указанного в заявке) с указанием трех лучших, по их мнению, видео (за себя голосовать нельзя) на официальный адрес олимпиады: olimpic_surgeon@mail.ru. В теме письма укажите «Голосование за видеоролик». 4 апреля письма будут опубликованы на сайте, представлена сводная таблица с результатами голосования и определятся три команды, получившие наибольшее число голосов и, соответственно, прошедшие в следующий тур. ВНИМАНИЕ! Все команды, приславшие видеоролик, получают по 0,5 баллов в свою копилку!!!
Ролики, присланные позже 26 марта, рассматриваться не будут.
Выступление КВН (2 этап). Тема выступления – свободная. Регламент выступления – не более 7 минут. По результатам оценок жюри выставляются следующие баллы: • 1 место – 1,5 баллов. • 2 место – 1 балл. • 3 место – 0,5 баллов. Теоретический конкурс Задание. Конкурс проводится в формате блиц-опроса. Участникам необходимо внести в предложенный бланк один наиболее правильный ответ на каждый вопрос, представленный на экране. Организация конкурса. Команды располагаются в зале группами, каждой предоставляется бланк ответов с 30-ю пустыми полями. На экран по порядку выводятся вопросы без вариантов ответа для всех команд одновременно. Каждый вопрос зачитывается вслух представителем оргкомитета, после чего дается 25 секунд на размышление и внесение ответа в бланк. По окончании конкурса бланки собираются организаторами для оценки членами жюри. Оценка конкурса. За каждый правильный ответ присуждается 1 балл. Максимальное количество баллов - 30. При количестве баллов: · 22 и более в общекомандный зачет прибавляется 5 баллов; · от 17 до 21 в общекомандный зачет прибавляется 4 балла; · от 12 до 16 в общекомандный зачет прибавляется 3 балла; · от 7 до 11 в общекомандный зачет прибавляется 2 балла. Итоговое ранжирование команд в конкурсе будет производиться по количеству баллов за правильные ответы. Тематика конкурса · Общие вопросы оперативной хирургии; · Методики выполнения операций; · Клинические ситуации; · Физикальные, лабораторные и инструментальные методы диагностики хирургической патологии; · Послеоперационное ведение хирургических больных; · Осложнения вмешательств и их лечение; · Фрагменты художественных произведений, связанные с хирургическими заболеваниями; · Выписки из историй болезни известных исторических личностей; · Картины и скульптуры с изображением клинических признаков хирургических заболеваний. Количество участников. До 5 человек (на усмотрение команды).
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться: Горбунов Сергей +7 (926) 763-68-58, gorbunov.sj@gmail.com; Проскура Мария +7 (926) 273-93-36.
Конкурс «Десмургия» Задание: наложить гипсовую тыльную лонгету на предплечье. Моделируемая клиническая ситуация: перелом дистального метаэпифиза лучевой̆ кости. Модель конкретной клинической ситуации будет представлена на рентгеновском снимке. Используемый материал: бинты гипсовые шириной 15 см 2–3 шт., бинты медицинские марлевые 14 см 2 шт.
Время выполнения – 10 минут. Перевязочный материал предоставляется оргкомитетом. Количество человек в бригаде – 3 участника. По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться: Миндлин Сергей, +7 (919) 728-74-09.
Конкурс «Интубация трахеи»
Задание: Ларинготрахеальная интубация на тренажере.
Если интубационная трубка окажется в просвете желудка, суммарная оценка за конкурс – 0 баллов!!! Дипломы I, II и III степени получат те участники, кто наберет 3 балла и выполнит задание за наименьшее количество времени. То есть если 3 бала наберут сразу пять команд, то дипломы достанутся трем самым быстрым из них. Количество человек в бригаде – 2 участника. По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться: Вачнадзе Давид, +7 (926) 249-54-39; Алимова Юлия, +7 (916) 868-80-25.
Конкурс «Вязание хирургических узлов» Двум участникам требуется связать как можно большее количество узлов из нити на пальце представителя оргкомитета за 30 секунд. Первый узел фиксируется. Оба участника от одной команды начинают вязать узлы одновременно. Подсчёт длины косички: Оценивается сумма длин только качественно сформированных косичек, т.е. от начала до первой погрешности (дефект, через который проходит предмет диаметром 1 мм, предоставленный оргкомитетом). Наибольшая сумма длин косичек оценивается в 3 балла. Далее — в процентах от наиболее длинной. Например, самая длинная сумма — 100 мм — это 3 балла, второе место - 85 мм - это 3x0,85 = 2,55 баллов. Количество участников: до 2-х человек. Способ формирования петель: любой, на усмотрение участника. Длина нити: 90 см (возможна регулировка длины в меньшую сторону каждым участником). Материал и толщина нити: капрон/лавсан/шелк, 2/0-1.
По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться: • Горбунов Сергей, +7 (926) 763-68-58; gorbunov.sj@gmail.com; • Ботов Алексей, +7 (965) 269-01-35.
Конкурс «Эндовидеохирургия»
Конкурс будет проходить в 2 этапа: · 1-й: гастростомия по одной из выбранных по жеребьёвке методик; · 2-й: билиопанкреатическое шунтирование. Й этап Моделируемая клиническая ситуация: мужчина, 82 года, поступил в отделение хирургии пищевода с жалобами на возрастающее затруднение и боль при проглатывании пищи, отрыжку, осиплость голоса, потерю веса (9 кг за последний месяц). В течение последнего года больной мог принимать только мягкую пищу, но на данный момент может употреблять лишь жидкую еду. Из анамнеза известно, что пациент курит с 20 лет, злоупотребляет алкоголем. Объективно: больной астенического телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены, дыхание везикулярное, проводится во все отделы, язык обложен белым налетом, живот мягкий безболезненный. Рентгеноскопия пищевода с сульфатом бария: в средней трети грудного отдела пищевода на уровне Th4-Th6 имеется сужение просвета за счет дефекта наполнения на протяжении 10 см, деформация контуров пищевода, складки слизистой оболочки не дифференцируются на всем протяжении. Эзофагоскопия: в средней трети на уровне 26 см от передних резцов по передней стенке имеется экзофитное образование, суживающее просвет пищевода до 0,5 см. Стенки пищевода ригидные. Гистологическое исследование: плоскоклеточный рак.
УЗИ органов брюшной полости: в печени определяется 3 округлых образования с нечеткими контурами от 2 до 4 см в диаметре. При пункции: плоскоклеточный рак. КТ органов грудной и брюшной полости: сужение просвета пищевода и прорастание опухоли в бифуркацию трахеи и левый главный бронх. Метастазы в парааортальные, парапищеводные, бифуркационные и парабронхиальные узлы. Множественные метастатические очаги в печени.
Сканирование костей скелета: без патологии.
Хирургами данного отделения было принято решение о неоперабельности опухоли в данном случае у данного пациента и проведении паллиативной операции: лапароскопическое формирование постоянной гастростомы.
Задание: выполнить лапароскопическую гастростомию одним из способов: по Depage-Janeway (рис. 1) или по Beck-Carrel-Jianu (рис. 2). Методика определяется одна для всех команд непосредственно перед началом конкурса по результатам жеребьёвки членами жюри. Гастростомическая трубка должна быть сформирована с обоснованием выбора методики наложения шва (одно/двухрядная).Методика завязывания узлов – интракорпоральная. Рис. 1. Гастростомия по Depage-Janeway.
Рис. 2. Гастростомия по Beck-Carrel-Jianu.
Количество участников: 2-3 человека. Время выполнения: не более 45 минут. По окончании времени команды завершают работу на том этапе, на котором остановились. Задание в любом случае будет оценено по всем критериям. Техническое оснащение и материалы: Шовный материал: · Polyglycolide (4.0 или 3.0) – 1 нитка (игла колющая 1/2 26 мм); · Polyester 3.0 – 2 нитки (игла колюще-режущая 1/2 22-26 мм). Шовный материал предоставляется оргкомитетом. С целью стандартизации использование собственного шовного материала не допускается. Оборудование: Для конкурса будет предоставлен лапароскопический тренажер, веб камера (HD) и LCD-монитор. Выбор количества портов и их расположение, наличие троакаров (своих) – на усмотрение команды. Инструменты: Иметь с собой. При необходимости, некоторые инструменты могут быть предоставлены команде, если это обговорено за несколько дней до начала олимпиады. Не допускается использование сшивающих аппаратов, аппарата endo-stitch и т.п. – только ручной интракорпоральный шов. Катетеры Foley будут предоставлены оргкомитетом для всех команд, использование своих катетеров не допускается.
* критерий не оценивается при не полностью сформированной гастростомической трубке.
Оценивание членами жюри сформированной гастростомы проводится в присутствии выполнившей её команды.
На следующий этап проходят 8 команд, набравшие максимальное количество баллов. При равенстве их количества ранжирование будет производиться по времени выполнения задания.
Й этап Моделируемая клиническая ситуация: Мужчина, 32 года, обратился в отделение бариатрической хирургии с жалобами на неудобства в самообслуживании, связанные с габаритами тела, выраженное затруднение в передвижении, периодически возникающие боли и чувства давления за грудиной при умеренной физической нагрузке, постоянную жажду, повышенный аппетит. Из анамнеза: с детства имел избыточный вес. Обращался к эндокринологу, был выявлен метаболический синдром. По совету диетолога пробовал множество диет с неудовлетворительным результатами, фармакотерапия избыточного веса без эффекта. У матери выраженное ожирение. Объективно: пациент гиперстенического телосложения, повышенного питания, ИМТ 47 (рост 160 см, вес 120 кг). Кожные покровы бледно-розовые, влажные, ПЖК развита чрезмерно (суммарная толщина кожно-жировых складок грудь-живот-бедро 300 мм). Периферические ЛУ при пальпации не определены. Дыхание приглушено, везикулярное, проводится во все отделы. АД 155 и 95 мм рт ст, ЧСС 82/мин, тоны сердца приглушены, шумов не выявлено. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, увеличен в размере, симметричный, безболезненный.
Пациенту были выполнены исследования для выявления показаний и противопоказаний к хирургическому лечению ожирения (диагностика осложнений и сопутствующих заболеваний ожирения). Лабораторные исследования Биохимический анализ крови
Исследование крови на гликозилированный гемоглобин: HbA1C - 8,3 %. Тест на толерантность к глюкозе: уровень глюкозы в плазме крови натощак 7,5 ммоль/л, через 2 часа от начала теста 16,5 ммоль/л.
Инструментальные исследования Данные биоимпедансометрии: содержание жировой ткани в организме 52%. ЭКГ (тредмил-тест): признаки субэндокардиальной ишемии. Данные полисомнографии: индекс апноэ/гипопноэ – 59 в час. Максимальная длительность остановки дыхания 66 сек. На 5-минутной развертке видна классическая картина циклических остановок дыхания при сохраняющихся дыхательных усилиях. Данные нарушения сопровождаются падением насыщения крови кислородом (минимальная сатурация — 65%, при сатурации 69% развивался диффузный цианоз), колебаниями пульса (до 120/мин) и микроактивациями на энцефалограмме. Хирургами данного отделения был поставлен диагноз «ожирение III степени (морбидное)». В связи с высокой степенью риска развития и прогрессирования сопутствующих заболеваний и осложнений и в связи с анамнестическими данными о безуспешности консервативного лечения было принято решение о проведении данному пациенту билиопанкреатического шунтирования. Задание: выполнить этап операции билиопанкреатического шунтирования (рис. 3). Командам необходимо: · Выполнить мобилизацию участка подвздошной кишки в пределах 10 см с соблюдением принципов гемостаза; · Произвести рассечение этого участка кишки с наложением культи на алиментарную петлю (дистальный конец) с обоснованием выбранной методики; · Сформировать анастомоз по типу «конец-в-бок» между билиопанкреатическим кондуитом (проксимальный конец) и алиментарной петлей (дистальный конец) с обоснованием выбранной методики; · Ушить сформированное окно брыжейки тонкой кишки с обоснованием выбранной методики. Методика завязывания узлов – интракорпоральная. Рис. 3. Схема этапа билиопанкреатического шунтирования. Количество участников: 2-3 человека (на усмотрение команды: оператор, первый ассистент, ассистент на камере). Время выполнения: не более 70 минут. По окончании времени команды завершают работу на том этапе, на котором остановились. Задание в любом случае будет оценено по всем критериям. Техническое оснащение и материалы: Шовный материал: · Polyglycolide (4.0 или 3.0) – 1 нитка (игла колющая 1/2 26 мм). · Polyester 3.0 – 2 нитки (игла колюще-режущая 1/2 22-26 мм). Шовный материал предоставляется оргкомитетом. С целью стандартизации использование собственного шовного материала не допускается. Оборудование: Для конкурса будет предоставлен эндовидеохирургический комплекс с необходимым набором устройств. Троакары будут установлены заранее. Изменение количества портов и их расположения – на усмотрение жюри конкурса. Инструменты: Иметь с собой. При необходимости, некоторые инструменты могут быть предоставлены команде, если это обговорено за несколько дней до начала олимпиады. Не допускается использование сшивающих аппаратов, аппарата endo-stitch и т.п. – только ручной интракорпоральный шов.
* критерий не оценивается при не полностью сформированном анастомозе и/или культе. Оценивание членами жюри результатов выполненной работы будет проводиться в присутствии команды. Полученные баллы за первый этап будут умножены на коэффициент (K) по формуле К=25/(максимальный балл), К=0,862.Таким образом, максимальное количество баллов, которое может быть получено за первый этап - 25. Баллы за второй этап будут умножаться на коэффициент 0.3, таким образом максимальное количество баллов за второй этап - 12. Максимальное количество баллов, которое может уйти в общекомандный зачет – 37. При равенстве баллов итоговое ранжирование будет производиться по времени выполнения задания.
По всем вопросам, связанным с конкурсом, обращаться: · Горбунов Сергей, +7 (926) 763-68-58, gorbunov.sj@gmail.com; · Ботов Алексей, +7 (965) 269-01-35.
Конкурс «Колопроктология» Моделируется клиническая ситуация: В отделение экстренной хирургии поступает мужчина 68 лет с явлениями острой кишечной непроходимости, нарастающей перитонеальной симптоматикой. При ревизии органов брюшной полости обнаружен перфорированный участок сигмовидной кишки, истечение каловых масс в брюшную полость. На этом участке пальпаторно определяется образование, полностью обтурирующее просвет кишки.
Предлагается выполнить обструктивную резекцию сигмовидной кишки с выведением одноствольной концевой плоской колостомы и хирургической обструкцией дистального отрезка кишки (операция по типу Гартмана).
Колостомия должна быть проведена с соблюдением следующих условий: · Лапаротомный доступ для колостомии должен иметь округлую форму (линейная лапаротомия не приемлема). · Техника выполнения вышеописанного доступа свободная (на усмотрение команд). · Край выведенной кишки должен возвышаться над уровнем кожи не менее чем на 0,5 см. · Колостомия должна выполняться с помощью экcтрамукозно-эпидермальных и мукозно-эпидермальных швов по предложенному варианту (сквозные швы не допустимы).
Требования к хирургической обструкции (формированию культи) дистального участка кишечника: · Выполнение без применения сшивавшего аппарата. · Техника выполнения должна содержать в себе не менее двух рядов швов (возможно применение и трехрядной техники) из которых сквозным может быть лишь один.
Время выполнения - 60 минут.
Схемы операции:
Критерии:
Полученные баллы будут умножены на коэффициент (К) по формуле: К= 25/ макс. Балл. К=0.833 Внимание! Результаты данного конкурса не будут учитываться в общекомандном зачете!
Конкурс будет выполняться на следующей модели:
А - прямоугольной формы короб, на поверхности которого закреплен лоскут кожи (штрих линии). Кожа закреплена с достаточным натяжением. Под лоскутом кожи в коробе имеется отверстие квадратной формы, занимающее 2/3 площади лоскута. В - 1/3 боковой стенки короба отсутствует как с одной, так и с другой стороны для удобства манипуляций внутри короба (резекция участка кишки, формирование культи дистального участка кишки). С - кишка подшита к отверстию в коробе, моделирующее анальное отверстие.
Примечание: Состав бригады: 2-4 человека. Инструменты необходимо иметь с собой. Используемый шовный материал: · Vicryl Plus 3-0 26 мм. ½ (2 нити) · Vicryl Plus 0 без иглы · Капрон на лигирование.
По всем вопросам обращаться: Чесарев Александр +7 (915) 178-20-76, chesarev.a@mail.ru; Вачнадзе Давид +7 (926) 249-54-39 Конкурс «Кожный шов» Задание: Участникам конкурса предлагается выполнить некрэктомию и реконструкцию круглого дефекта ротационными кожно-жировыми лоскутами, представленным на схеме способом. Швы и способ формирования узлов выбираются самостоятельно с обоснованием. Пластика должна быть произведена ручным способом. Использование механических сшивающих аппаратов (степлеров, кожных скрепок), кожного клея, пластыря исключается.
Схема операции:
Клиническая ситуация: Мужчина, 68 лет, находится в стационаре хирургического профиля вследствие проведенной ранее операции по типу Гартмана. На 10-е сутки после операции у пациента поднялась температура до фебрильных значений, появился потрясающий озноб. При осмотре: кожа вокруг сигмостомы гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна, горячая. Из сигмостомы гнойное отделяемое, стенка кишки отечна, гиперемирована, выявлено прорезывание 3 швов. Принято решение о срочной операции по поводу парастомической флегмоны. Интраоперационно диагностирована анаэробная природа воспалительного процесса. Принято решение о выполнении некрэктомии и открытом ведении раны. В дальнейшем, ввиду формирования обширного круглого дефекта кожи и подкожно-жировой клетчатки, решено выполнить вторичную пластику ротационными кожно-жировыми лоскутами.
Модель конкурса: Конкурс будет проводится после конкурса «Колопроктология». Участок кожи с подкожно-жировой клетчаткой размерами 15х15 см будет снят с короба, кишка будет отсечена на уровне 2 см от выведенной стомы. Вокруг стомы на коже будет нанесен округлый рисунок 5 см в диаметре, имитирующий пораженные ткани. Лоскут будет фиксирован гвоздями к пенопласту. Необходимым условием является сохранение иссеченного участка кожи с подкожно-жировой клетчаткой и стомой.
Шовный материал предоставляет оргкомитет: полипропилен 4/0 – 2 шт.; ПГА 4/0– 1 шт. I этап: «Сосудистый шов»
Число человек в бригаде – максимально 4 человека. Команды-участницы будут разделены жребием на 5 групп. Каждой команде, в зависимости от группы, достанется собственный |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-10; просмотров: 308; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.226.181.14 (0.019 с.) |