Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Исследования. Гематологическая норма .Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Самыми многочисленными обитателями крови являются эритроциты. В одном микролитре (кубическом миллиметре) крови здорового взрослого мужчины их должно быть около 5 ООО (4-5,0 млн.), а женщины - 4 500 ООО (3,7-4,7 млн.). В соответствии с требованием Международной системы единиц количество эритроцитов (как и других форменных элементов крови) принято относить к 1 л биологической жидкости. Согласно последним данным, полученным при исследовании большого контингента людей, содержание эритроцитов составляет: у мужчин 4,0—5,0 • 1012/л.> У женщин 3,7-4,7 • 1012/л. Эритроцит — это крошечная клетка в форме двояковогнутого диска (с утолщением по окружности и втягиванием в середине). Иногда эритроцит напоминает собою шар или яйцо. Диаметр его равен 7,5—8,5 микрометрам (мкм), средняя толщина колеблется от 1,85 до 2,1 мкм. У 75% здоровых лиц диаметр эритроцитов составляет 7—8 мкм; у остальных людей в половине случаев обнаруживаются клетки размером 5—6,9 мкм и в половине — 8,1—9 мкм. Эритроциты большего, чем в норме, диаметра принято называть «макроциты», а меньшего — «микроциты». Изредка среди обычных по размеру эритроцитов попадаются настоящие гиганты — гигантоциты (12 мкм) и лилипуты — шизоциты (2—3 мкм). Зрелый эритроцит — это единственная в организме безъядерная клетка. Из-за отсутствия ядра эритроцит обречен на «бездетность». За 100—110 сут. своей жизни эритроцит пробегает по сосудам путь длиной почти 150 км. Ему приходится двигаться не только по широким магистралям крупных артерий и вен, но и протискиваться в капилляры, диаметр которых меньше диаметра самого эритроцита. Своеобразными «крематориями» для одряхлевших эритроцитов являются селезенка и печень. Каждый отдельный эритроцит имеет желтовато-красную окраску, но когда они собираются миллионами, то преобладающим становится красный цвет (слово «эритроцит» происходит из сочетания двух греческих слов: «эритрос» — красный и «цитос» — клетка). Что же окрашивает эритроциты? Таким веществом является пигмент гемоглобин. Гемоглобин состоит из двух частей — глобина и гема. Глобин — это белок, построенный из 600 «кирпичиков» — аминокислот. Гем — железосодержащее органическое соединение небелковой природы. Молекула гемоглобина включает в себя одну частицу глобина и четыре — гема. Для гемоглобина характерна способность связываться с кислородом воздуха. При этом гемоглобин крови поглощает примерно в 60 раз (большее количество кислорода, чем то, которое может быть физически растворено в плазме при температуре живого организма. Нормальное содержание гемоглобина в эритроците — 30—38 пикограмм (пг). Повышенное по сравнению с нормой содержание гемоглобина и эритроцитов описывается как гиперхромия, пониженное — как гипохромия. Если «распластать» все имеющиеся в сосудистом русле эритроциты, разместив их друг около друга, то образуемая ими площадь окажется в 1500—2000 раз больше поверхности человеческого тела. Это позволяет гемоглобину эритроцитов очень быстро насыщаться кислородом и отдавать его тканям. 11асыщенный кислородом гемоглобин называется оксигемоглобином (что не совсем точно, так как истинного окисления железа в гемоглобине не происходит). Оксигемоглобин, отдавший кислород тканям, также не совсем правильно именуется восстановленным гемоглобином. Однако роль гемоглобина не ограничивается участием в транспорте кислорода. Он к тому же весьма активно освобождает ткани от избытка углекислого газа, образующегося в процессе обмена веществ, способствуя выведению из организма до 90% углекислоты. Гемоглобин способен вступать в связь с окисью углерода с образованием карбоксигемоглобина, что делает организм весьма чувствительным к угарному газу (так как в нем содержится большое количество окиси углерода) и приводит к кислородному голоданию. Химический состав эритроцита очень сложен. В него входит более ста различных химических соединений, постоянно взаимодействующих между собой. Несмотря на свою миниатюрность, отсутствие ядра и таких важных образований, имеющихся в любой клетке, как митохондрии, рибосомы и вакуоли, эритроцит является очень сложной химической лабораторией организма. Помимо переноса кислорода и углекислого газа эритроциты принимают активное участие в транспорте аминокислот, белков, липидов, лекарств, освобождении организма от различных ядов, образующихся в процессе обмена веществ и жизнедеятельности различных микроорганизмов. Такую работу они выполняют благодаря огромной поверхности, на которой удерживаются все эти продукты, уподобляясь при этом крошечным пылинкам активированного угля в фильтре противогаза. Эритроциты участвуют также в поддержании кислотно-основного состояния и ионного равновесия, свертывании крови и т.д. Итак, при всей своей сравнительно простой структуре эритроцит связан с многообразными жизненными процессами. Если же учесть колоссальную суммарную поверхность всех эритроцитов, то станет совершенно ясным, что даже незначительные на первый взгляд отклонения, количественные и качественные изменения этих микроскопических телец могут иметь самые серьезные последствия для организма. Именно поэтому нельзя себе представить функцию эритроцитов только как отдельных, изолированных клеток. Все больше признание получает понятие об эритроне как о своеобразной движущейся ткани, выполняющей определенные функции и объединяющей в единое целое двадцать пять триллионов эритроцитов, разносимых рекою жизни по всему организму. Эритроцит, погибая, выделяет железо, которое используется костным мозгом для образования новых красных кровяных телец. Следовательно, кость является не только опорой — скелетом тела, но и очень важным кроветворным органом, «фабрикой», в которой красный кровяной мозг играет роль конвейера, штампующего миллиарды эритроцитов. Основу его составляет ретикулярная ткань, состоящая из образующих «сетчатый остров» ретикулярных клеток (отсюда и происходит ее характерное название). Ретикулярная ткань пронизана множеством кровеносных сосудов и нервных волокон, помещающихся в губчатом веществе кости и образующих там широкопетлистое сплетение с большим количеством мельчайших полостей. Полости забиты жировыми клетками и клетками, представляющими собой различные стадии гемопоэза, т.е. отдельные фазы развития форменных элементов крови. Рождение эритроцита — очень сложный процесс, начинающийся с того, что исходная, мезенхимальная клетка сначала превращается в ретикулярную клетку, или гемогистиобласт, который в свою очередь переходит в гемоцитобласт — родоначальник почти всех форменных элементов крови, в том числе эритроцитов. Превращение гемацитобласта в эритроцит осуществляется через стадию образования эритробласта. Характерной особенностью его является наличие огромного ядра (занимающего почти 8/10 объема клетки) и отсутствие гемоглобина. Подобно своим предшественникам, он может активно передвигаться (как амеба). В последующем эритробласт превращается в нормобласт первого, второго и третьего порядка. Эти три стадии развития сопровождаются постепенным уменьшением объема ядра и одновременно заполнением клетки гемоглобином. Как только из нормобласта исчезнет ядро, он становится ретикулоцитом (молодым эритроцитом). По мере его дальнейшего превращения все более снижается двигательная активность клетки. Наконец, ретикулоцит превращается в зрелый эритроцит, который и вымывается протекающей кровью в общий кровоток. В крови вместе с «краснокожими» эритроцитами сосуществуют их «бледнолицые» (вернее, бесцветные) собратья — лейкоциты, именуемые иногда клетками «белой крови». Как и клетки «красной крови», они образуются в костном мозге. Лейкоциты крупнее эритроцитов., Всем им присуща круглая, овальная, довольно изменчивая форма. Есть ядро. Лейкоциты обладают способностью поглощать и «пожирать» микробы. Этот процесс называется фагоцитозом. Каждая рана, каждый фурункул или царапина представляют собой поле брани, где разыгрываются «сражения» по всем правилам военного искусства, с победителями и побежденными, ранеными и убитыми. Гора «трупов» лейкоцитов и микробов, смешанных с «обломками» разрушенных клеток поврежденной ткани, и составляет гной, заполняющий рану. Но лейкоциты (нейтрофилы) не только бойцы. В ходе «военных действий» они «ведут восстановительные работы», участвуя в рассасывании и переваривании «останков» своих погибших «соратников», в уборке омертвевших тканей. Помимо фагоцитоза и переваривания микробов лейкоциты образуют бактерицидные, т.е. уничтожающие бактерии вещества. Большинство нейтрофилов погибает в «бою», подготавливая условия для главной «атаки». К этому времени на передовые позиции подтягиваются другие представители лейкоцитов — лимфоциты и моноциты: они захватывают внедрившиеся микробы и бактерии, а также разрушенные нейтрофилы. Поглощая продукты распада клеток в месте расположения противника, моноциты увеличиваются в объеме и превращаются в макрофаги. Таким образом, эти клетки (лейкоцитарного ряда) активно участвуют в поглощении (фагоцитозе) чужеродных частиц и разрушении (лизисе) омертвевших тканей. К тому же они являются продуцентами иммунных тел и ряда биологически активных веществ. Одним из свойств лейкоцитов является способность к активному передвижению. Подобно амебам, они выпускают ложноножки — псевдоподии, — как бы переливая свое тело из одного места в другое. Скорость их передвижения весьма невелика. Лейкоциты — это своеобразные пешеходы в нашем теле. В кровеносных сосудах, как в туннелях метро, они переносятся током крови с достаточной быстротой. В тех сосудах и капиллярах, где скорость кровотока высока, лейкоциты, как и все форменные элементы крови, располагаются у оси кровеносного сосуда, отделяясь от стенки тонким слоем чистой плазмы. В тех же капиллярах, в которых движение крови замедлено и осевой ноток разваливается, лейкоциты, соприкоснувшись со стенками сосуда, начинают выпускать ложноножки и передвигаться «пешком». Они протискиваются по межклеточным пространствам сквозь стенку капилляра в окружающие ткани, откуда могут переселиться в различные органы. Так путешествуют лейкоциты из сосудов в соединительную ткань, а из ткани — обратно в сосуды, не повреждая их. Выход лейкоцитов за пределы сосудов называется эмиграцией; она может происходить через слизистые оболочки, на поверхности которых всегда очень много лейкоцитов, в различные полости (полость рта, кишечника, носа и т.д.). Передвигаясь, лейкоциты переносят на себе багаж разнообразных ферментов, химических питательных веществ, белков и другие. Особенно энергично происходит эмиграция в очаге воспаления, на раневой поверхности и т.д. В этом случае лейкоциты лавиной со всех сторон устремляются к месту повреждения. Общее содержание лейкоцитов в крови - 4,0-9,0-109/л. Количество лейкоцитов в сосудистом русле зависит от выраженности процессов их образования, скорости выхода (мобилизации) из костного мозга и перемещения в ткани (в особенности в очаги повреждения), от степени захвата легкими и селезенкой. В силу этих и других причин содержание лейкоцитов и крови здорового человека подвержено определенным колебаниям: оно повышается к концу дня, при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, резкой смене температуры окружающей среды. Следует иметь в виду и возможность перераспределения лейкоцитов в кровяном русле за счет их пристеночного накопления в сосудах с замедленным кровотоком. Увеличение их содержания наступает после приема пищи (пищеварительный лейкоцитоз). Даже положение руки в момент взятия крови из пальца может повлиять на результаты анализа. Самый многочисленный отряд лейкоцитов составляют гранулоциты, т.е. зернистые лейкоциты. Зернистыми они называются потому, что в их цитоплазме обнаруживается множество мелких зернышек. К зернистым лейкоцитам относят эозинофилы, т.е. лейкоциты, окрашивающиеся кислыми красителями (у здорового человека на их долю приходится 1—4% ОТ всего количества лейкоцитов), базофилы, окрашивающиеся основными красками (в норме их не более 1% от всего количества лейкоцитов), а также нейтрофилы, окрашивающиеся нейтральными красителями и составляющие большинство (70%) лейкоцитов. Последние различаются по степени своей зрелости и делятся на юные лейкоциты (0—1%), лейкоциты среднего возраста — палочкоядерные (3—5%) и зрелые, или сегментоядерные, нейтрофилы (65—67%). Эозинофилы и базофилы служат «транспортерами» важного биогенного амина — гистамина, избыток которого вызывает аллергические реакции, проявляющиеся, в частности, и виде крапивницы и бронхиальной астмы. Другая разновидность лейкоцитов — агранулоциты, т.е. лейкоциты, лишенные мелких зернышек, гранул. К ним относятся моноциты, которые могут образовываться не только н костном мозге, но и в лимфатических узлах, элементах соединительной ткани. К агранулоцитам причисляют также лимфоциты, образующиеся преимущественно в лимфатических узлах. У практически здорового человека моноциты составляют 4—8%, лимфоциты — 21—35% от всего количества лейкоцитов. При резкой активации кроветворения возможен выход в кровь незрелых лейкоцитарных клеток (вплоть до бластных форм). Итак, кровь движется по системе артериальных и венозных сосудов. Но если вдруг появится повреждение стенки или даже разрыв сосуда, не вытечет ли кровь, капля за каплей или струйкой из раны? Оказывается, нет. Этому препятствуют самые мелкие, величиной всего 1—3 мкм форменные элементы крови — тромбоциты. В одном литре крови в норме содержится 180,0—320,0 • 109/л этих форменных элементов. Важнейшая роль тромбоцитов определяется их участием в свертывании крови, образовании сгустка — тромба, который, подобно пробке, запирает зияющий просвет поврежденного кровеносного сосуда. Снижение уровня тромбоцитов ниже 150 • 109/л называется тромбоцитопенией. 1/3 вышедших из костного мозга тромбоцитов депонируется в селезенке, остальная часть циркулирует в крови. Тромбоциты живут максимум 10—12 дней, средняя продолжительность жизни тромбоцита составляет 7 суток. Родоначальной клеткой мегакариоцитарного ряда является мегакариобласт — клетка крупного размера (20 мкм) с ядром грубой структуры, содержащим нуклеолы. Цитоплазма барофильная. Промегакариоцит имеет тенденцию к полиморфизму ядра, цитоплазма барофильная, без зернистая. Мегакариоцит — гигантская клетка костного мозга диаметром от 60 до 120 мкм. Ядро грубое, принимает различные, иногда причудливые, формы. Цитоплазма отличается очень большими размерами, содержит зернистость розово-фиолетового цвета. От цитоплазмы мегакариоцита отшнуровываются тромбоциты. Тромбоциты — кровяные пластинки — имеют 3 структурные зоны: периферическую (трехслойная мембрана, содержащая рецепторы для коллагена, АДФ, серотонина, тромбина, фактора Виллебранда; на внешней стороне мембраны расположен аморфный слой из кислых мукополисахаридов и адсорбированных факторов свертывания плазмы крови); зоны «золь-гель» (микротубулы-каналы, часть которых имеет выход на наружной мембране; микрофиламенты, содержащие контрактильный протеин тромбостеин, участвующий в поддержании дискообразной формы пластинок; от его свойств зависит ретракция кровяного сгустка); зона органелл (гликогеновые гранулы, митохондрии, агранулы, плотные тела, аппарат Гольджи). Гранулы высокой плотности содержат серотонин, адреналин (адсорбируются из плазмы через каналикулярную систему), кальций, не метаболические АДФ и АТФ, 4 фактора тромбоцитов, гранулярную часть, 3 фактора тромбоцитов; агранулы содержат гидролитические ферменты (кислую фосфатазу, /3-глюкуронидазу, катепсины), фибриноген тромбоцитов. Тромбоциты используют энергию АТФ, образуемую в процессе гликолиза, а также в процессе фосфорилирования. При различных заболеваниях внутренних органов изменяется клеточный состав крови — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также их структура и свойства. В клинико-лабораторной практике наиболее распространено выполнение стандартного общеклинического анализа крови, включающего в себя установление концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов в единице объема (1 л) крови, а также подсчет лейкоцитарной формулы, вычисление цветового показателя и определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Результаты выполнения перечисленных лабораторных тестов обычно и вносят в тот бланк, который иногда передают самому пациенту.
РАЗДЕЛ II
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-10; просмотров: 302; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.128.198.90 (0.008 с.) |