А. Социально-биологические факторы

В. Патологическое течение беременности

С. Соматическая патология

Д. Инфантилизм половых органов

Е. Многоплодие

 

567. Ребенок 5-ти дней, от 6-й беременности, протекавшей с токсикозом, анемией. Матери 38 лет, страдает холециститом, имеет двурогую матку. Первая беременность закончилась родами на 35-36 неделе 15 лет назад, затем было 4 медицинских аборта. Роды вторые, преждевременные, при сроке 31 неделя. Масса при рождении 1100 г, длина 37 см.

Укажите основную причину глубокого невынашивания у этой женщины.

А. Соматическое заболевание

В. Патологическое течение беременности

С. Предшествующие аборты

Д. Возраст

Е. Порок развития матки

 

570. Укажите основную причину дыхательных нарушений у детей с недоношенностью 1 степени:

А. Недостаточный синтез сурфактанта

В. Небольшой размер альвеол

С. Перинатальные повреждения головного и спинного мозга

 

572. Основная причина ретинопатии (отслойки сетчатки) у глубоко недоношенных детей:

А. Интенсивная кислородотерапия

В. Недостаток витамина Е

С. Недостаток витамина А

Д. Все перечисленное

 

573. Быстрое развитие гипотермии у недоношенных обусловлено:

А. Уменьшенным количеством бурого жира

В. Соотношением площади поверхности тела и его массы

С. Более высокой проницаемостью кожи

Д. Отсутствием “изолированного жирового слоя” в сосудистой стенке

Е. Всем перечисленным

 

575. Основная причина затяжного транзиторного дисбактериоза кишечника у недоношенного ребенка:

А. Экологические сдвиги в аутофлоре матерей (дисбиоценоз влагалища и кишечника)

В. Позднее первое прикладывание ребенка к груди

С. Несоблюдение гигиенических требований при уходе за детьми

Д. Снижение общей реактивности организма при различных заболеваниях недоношенного ребенка

Е. Слабое развитие системы локальной иммунной защиты ЖКТ у недоношенного

 

578. Нормой для новорожденного в первые сутки жизни является:

А. Эритроциты 4,0х10¹²/л

В. Гемоглобин 140 г/л

С. Лейкоциты 5,0х10⁹/л

Д. Свободный билирубин - 35 мкмоль/л

Е. Ретикулоцитоз 22%₀

 

581. Риск развития билирубиновой энцефалопатии (”ядерной желтухи”) усиливают:

А. Гипоальбуминемия

В. Гипоксия

С. Ацидоз

Д. Гипогликемия

Е. Все перечисленное

 

586. Ребенок родился в срок, от 1-й благополучно протекавшей беременности. Имеется несовместимость по резус-фактору. За неделю до родов мать заболела гепатитом А. Масса тела при рождении 3250 г, длина тела 51см. На 3-й день жизни появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Ребенок активен, хорошо сосет. Стул желтый. Печень +1 см, пропальпировать селезенку не удается.

Укажите наиболее вероятную причину желтухи:

А. Гемолитическая болезнь новорожденного

В. Транзиторная (физиологическая) желтуха новорожденных

С. Вирусный гепатит

Д. Атрезия желчевыводящих путей

Е. Синдром Криглера-Найяра

 

591. Ребенку 3-х дней с гемолитической болезнью новорожденных назначено внутривенно введение альбумина с целью:

А. Борьбы с анемией

В. Связывания свободного билирубина

С. Гипосенсибилизации

Д. Выведения противорезусных антител из крови ребенка

Е. Всего перечисленного

 

596. Возраст ребенка 2 дня. Кожные покровы бледно-желтушные с рождения, подкожная жировая клетчатка пастозна, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Ребенок вялый. Мышечный тонус и рефлексы новорожденных снижены. Гемоглобин 150 г/л, билирубин 210 мкмоль/л, свободный. У матери 0 (I) группа крови, резус-отрицательная. У ребенка - 0 (I) группа, резус-положительная.

Наиболее вероятный диагноз:

А. ГБН, отечная форма

В. ГБН, желтушная форма

С. ГБН, анемическая форма

Д. Транзиторная желтуха новорожденных

 

599. У новорожденного в возрасте одних суток жизни отмечено появление желтухи. Кровь матери В (III) группы, резус-отрицательная, ребенка - АВ (IV)группы, резус-положительная.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Гемолитическая болезнь новорожденного по резус-несовместимости

В. Гемолитическая болезнь новорожденного по АВО-системе

С. Гемолитическая болезнь новорожденного по резус- и АВО-несовместимости

Д. Транзиторная желтуха новорожденных

 

600. У ребенка вскоре после рождения появилась желтуха, которая быстро нарастала. Диагносцирован синдром Криглера-Найяра, 1-й тип.

Укажите причину развуития данного синдрома:

А. Внутрипеченочная обструкция желчных путей

В. Внепеченочная обструкция желчных путей

С. Отсутствие фермента глюкуронилтрансферазы печени

Д. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

 

607. Неонатальная желтуха с нарушением конъюгации билирубина без гемолиза и анемии наблюдается при:

А. Синдроме Жильбера

В. Синдроме Криглера-Найяра

С. Врожденном гипотиреозе

Д. Сахарном диабете у матери

Е. Всех перечисленных состояниях

 

608. У новорожденного в возрасте 3-х дней отмечено появление желтушности кожных покровов. В анализе крови: гемоглобин 205 г/л. Группа крови 0 (I), резус-отрицательная. У матери группа крови А (II), резус-положительная.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. ГБН по резус-несовместимости

В. ГБН по АВО-системе

С. ГБН по резус- и АВО-несовместимости

Д. Транзиторная желтуха новорожденных

 

609. Ребенок доношен, от 1-й нормально протекавшей беременности. Имеется несовместимость по резус-фактору. Мать больна хроническим гепатитом. На 3-й день жизни у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Активен, хорошо берет грудь. Печень и селезенка не увеличены. Стул желтый. Гемоглобин 205 г/л.

Определите причину желтухи:

А. Вирусный гепатит

В. Гемолитическая болезнь новорожденных

С. Транзиторная желтуха новорожденных

 

614. Внепеченочная обструкция желчных путей за счет сгущения желчи может развиться при:

А. Тяжелом течении гемолитической болезни новорожденных

В. Муковисцидозе

С. Парентеральном питании у глубоко недоношенных детей

Д. Всех перечисленных состояниях

 

631. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 15 дней переведен в отделение патологии новорожденных. Роды на 29-й неделе. Воды отошли за 15 часов до родов. Масса тела при рождении 1300г. Печень и селезенка увеличены, пальпируются пупочные сосуды. Стул разжижен, учащен, со слизью. В анализе крови: гемоглобин 110г/л, лейкоциты 28х10⁹/л, преобладают нейтрофилы, ускоренная СОЭ.

Кроме недоношенности, у ребенка наиболее вероятно следующее заболевание

А. Ранняя анемия недоношенных

В. Пренатальная дистрофия

С. Кишечная инфекция

Д. Сепсис

Е. Лейкоз

632. Сепсис новорожденного чаще всего вызывают:

А. Вирусы

В. Бактерии

С. Простейшие

Д. Вирусно-бактериальные ассоциации

Е. Грибы

 

633 Инфекционные фетопатии чаще всего вызывают:

А. Вирусо-вирусные ассоциации

В. Бактерии

С. Простейшие

Д. Вирусно-бактериальные ассоциации

Е. Грибы

 

636. У недоношенного ребенка с сепсисом обильная петехиальная сыпь на коже, мышечная гипотония, гипорефлексия, признаки пневмонии, эндокардита, вздутие живота, срыгивания, гепатоспленомегалия, разжиженный стул комочками со слизью и зеленью.

Прогностически наиболее неблагоприятным является:

А. Эндокардит

В. Пневмония

С. Гепатоспленомегалия

Д. Геморрагический синдром

Е. Дисфункция желудочно-кишечного тракта

 

638. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 20 дней переведен в отделение патологии новорожденных детей. Масса тела при рождении 1350 г, в настоящее время - 1200 г. Кожа серого цвета, гипорефлексия, мышечная гипотония. Дыхание ослаблено, непостоянные крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум. Печень +2,0 см, селезенка +1,0 см. Срыгивает с первых дней жизни. Стул разжижен, со слизью.

Глубокой недоношенностью можно объяснить:

А. Серость кожных покровов

В. Мышечную гипотонию и гипорефлексию

С. Более низкую, чем при рождении, массу тела

Д. Пальпирующиеся пупочные сосуды

Е. Размеры печени и селезенки

 

639.Наиболее вероятный диагноз у данного ребенка:

А. Сепсис

В. Врожденный порок сердца

С. Пневмония

Д. Пилоростеноз

Е. Кишечная инфекция

 

640. У недоношенного ребенка 26 дней масса тела 2400 г. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, петехиальная сыпь. Печень +3,0 см, селезенка +1,0 см из-под реберной дуги. Масса при рождении 2300. Выставлен диагноз сепсис.

В пользу этого диагноза свидетельствует:

А. Петехиальная сыпь

В. Окраска кожных покровов

С. Размеры печени и селезенки

Д. Динамика массы тела

Е. Все перечисленное

 

641. Основной признак септического шока у новорожденных детей:

А. Геморрагический синдром

В. Серая окраска кожных покровов

С. Желтушный оттенок кожи

Д. Дисфункция желудочно-кишечного тракта

Е. Гепатоспленомегалия

 

645. Ребенок от молодых здоровых родителей, от первой беременности, протекавшей с нефропатией, срочных родов. Воды отошли за двое суток до родов. Масса при рождении 3100 г, рост 53 см. Закричал сразу. Первоначальная потеря массы 400 г. Пуповинный остаток отпал на 5-й день. В тот же день ребенок выписан.

Выписка была противопоказана из-за:

А. Нефропатии во время беременности

В. Длительности безводного промежутка

С. Весо-ростового показателя при рождении