Стерилізація шовного матеріалу

Види шовного матеріалу: кетгут, капрон, шовк, танталові скобки, лляні і бавовняні нитки,

металевий дріт, кінське волосся, лавсан, перлон.

 

СТЕРИЛІЗАЦІЯ ШОВКУ ЗА КОХЕРОМ 1 етап – в теплій мильній воді миють 10 хвилин, прополіскують, висушують стерильним рушником 2 етап – медсестра обробляє руки як на операцію, перемотує шовк на скляні котушки або предметні скельця і занурюють на 1 добу в ефір для знежирення. 3 етап – перекладають у 70% спирт на 1 добу – денатурація білків мікробних тіл. 4 етап – кип’ятіння в розчині сулеми - ртуті дихло-риду 0,1% - протягом 2 хвилини. Гинуть усі спори.   СТЕРИЛІЗАЦІЯ ШОВКУ ЗА МЕЛЕХОВИМ Без попередньої обробки намотують шовк по 5 метрів на котушки. 1. Занурюють в широкогорлу банку з притертою пробкою в розчин первомуру 4,8% на 15 хвилин. 2. Зливають розчин первомуру, потім 2 рази по 5 хвилин промивають стерильною водою або фізрозчином. Зберігають у 96% спирту.   СТЕРИЛІЗАЦІЯ ВСІХ НЕРОЗСМОКТУЮЧИХ НИТОК Розрізають, намотують на скляні котушки, уклада-ють в широкогорлі банки і стерилізують парою під тиском 1,5 атмосфери 45 хвилин в автоклаві. Потім закривають банки притертою пробкою. Зберігають у 96% спирту.   СТЕРИЛІЗАЦІЯ КАПРОНОВИХ, ПОЛІАМІДНИХ ТА ІНШІХ СИНТЕТИЧНИХ НИТОК, ЛЛЯНІХ І БАВОВНЯНИХ НИТОК Кип’ятять 20 хвилин.   СТЕРИЛІЗАЦІЯ КІНСЬКОГО ВОЛОСУ 1 етап – старанно миють з милом. 2 етап – висушують стерильним рушником, змотують у колечка. 3 етап – опускають на 7 діб у бензин для обеззаражування і обезжирювання. 4 етап – кип’ятять 40 хвилин у воді, воду міняють, поки вона не стає прозорою. 5 етап – просушують і заливають 96% спиртом на 7 діб в стерильній банці з притертою пробкою. 6 етап – ще на 7 діб заливають 96% спиртом. Міняють і зберігають у спирті.

СТЕРИЛІЗАЦІЯ КЕТГУТУ ЗА СІТКОВСЬКИМ 1 етап – кетгут опускають на 1 добу в ефір. 2 етап – розрізають і старанно протирають марлевим тампоном, змоченим у розчині ртуті дихлориду (1:100) – сулемі. 3 етап – опускають на 1 хвилину в 2% розчин водного калію йодиду. 4 етап – витягають, змотують у колечка, нанизують на довгі нитки і в два ряди підвішують у стерильну банку з притертою пробкою, на дно якої кладуть кристалічний йод. У банку місткістю 3 л. кладуть 40 г йоду. Пробку банки поверх стерильної марлевої салфетки заливають парафіном, банку щодня струшують.. Стерилізація 3-5 діб. Зберігають в стерильній банці з притертими пробками.   СТЕРИЛІЗАЦІЯ КЕТГУТУ ЗА КЛАУДІУСОМ 1 етап – на 1 добу в ефір. 2 етап – на 7 діб заливають водним розчином Люголя. 3 етап – зміна цього розчину на 7 діб. Зберігають в такому ж розчині Люголя.   СТЕРИЛІЗАЦІЯ КЕТГУТУ ЗА ГУБАРЄВИМ Дивись стерилізацію за Клаудіусом, тільки замість водного розчину Люголя застосовують спиртовий розчин Люголя. СТЕРИЛІЗАЦІЯ КЕТГУТУ ЗА МЕЛЕХОВИМ 1.Без попередньої обробки мотки кетгуту опускають на 10 хвилин у фізрозчин для розмочування. 2.Мотки кетгуту переносять у банки з притертою пробкою з широким горлом і заливають розчином первомуру 4,8% на 20 хвилин. 3.Розчин первомуру зливають, і 2 рази промивають стерильною водою або фізрозчином по 5 хвилин. 4.На 20 хвилин занурюють кетгут у 96% спирт. Зберігають у розчині Люголя.

С Т Е Р И Л І З А Ц І Я

СТЕРИЛІЗАЦІЯ ІНСТРУМЕНТІВ   1.Кипя’тіння - 45 хвилин в 2% розчині соди 2.Парою під тиском в автоклаві 1,5 атмосфери – 45 хвилин 3.Сухим жаром в сухо жарової шафі: дверцята закривають при температурі 85^0С і доводять до 180^0С, потім 1 годину стерилізують, відключають і дверцята відкривають при температурі 85^0С (профілактика опіків). Контроль стерилізації: застосовують речовини, точка плавлення яких близька 180-190^0С – тіомочевину, янтарну кислоту, аскорбінову кислоту, барбітал, пілокарпін.	СТЕРИЛІЗАЦІЯ АПАРАТІВ З ОПТИЧНОЮ СИСТЕМОЮ   1.Підвішують у стальних герметично закритих банках, на дно таблетку формаліну або у формаліновій камері. Стерилізація парою формаліну 48 годин. 2. Опускають у спирт на 10 хвилин без окуляру, потім на 5 хвилин у розчин ртуті дихлориду 1:1000. Перед застосуванням протирають спиртом. 3.Опускають в розчин діоциду на 3-4 години 1:2000 (0,002%) 4. Кип’ятіння, на дно вату, зашивають у марлю, кип’ятять 15 хвилин без окуляра.
СТЕРИЛІЗАЦІЯ РІЖУЧЕ – КОЛЮЧИХ ІНСТРУМЕНТІВ   Кип’ятять 3 хвилини без соди, потім опускають на 2-3 години у 96% спирт.	ХІМІЧНА СТЕРИЛІЗАЦІЯ ІНСТРУМЕНТІВ (ХОЛОДНИЙ МЕТОД)   1. Опускають в 6% розчин перекису водню 50^0С на 3 години 2. Опускають в 6% розчин перекису водню 18^0С на 6 годин 3. Опускають в 4,8% розчин первомуру на 20 хвилин 4. Опускають в розчин «Дезоксон-1» на 45 хвилин 5. Опускають 1% розчин персперилу на 30 хвилин 6. Опускають в 96% спирт на 30 хвилин 7. Опускають в потрійний розчин на 3 години
СТЕРИЛІЗАЦІЯ БІЛИЗНИ І ПЕРЕВ’ЯЗУВАЛЬНИХ ІНСТРУМЕНТІВ Парою під тиском в автоклаві у біксах: - при Т^о 120^0С – 1 година – 1 атмосфера - при Т^о 127^0С – 45 хвилин – 1,5 атмосфери - при Т^о 134^0С – 30 хвилин – 2 атмосфери
КОНТРОЛЬ ЗА СТЕРИЛЬНІСТЮ В АВТОКЛАВІ   1.Фізичний метод, оснований на плавленні кристалічних речовин, точка плавлення яких 120^0С – сірка, бензойна кислота, антипірин, резорцин, нафтол, сечовина, фенацетин. 2.Хімічний метод Мікуліча. На білих папірцях пишуть слово «Стерильно», після чого їх змазують 3% розчином крохмалю і після підсушування – розчином Люголя. Папірці синіють внаслідок сполучення йоду з крохмалем. Їх закладають в бікси. Після стерилізації в результаті випаровування йоду папірці яснішають і стає помітним написане слово «Стерильно». 3.Біологічний метод – метод посіву кожні 10 діб. 4.Індикаторний метод – марлеві смужки, забарвлені фарбами, міняють колір в залежності від температури., ампули Тіт-1,2,3,4.	СТЕРИЛІЗАЦІЯ ГУМОВИХ РУКАВИЧОК   1. Кожну рукавичку посипають тальком зовні і зсередини, кожну окремо завертають у марлеву салфетку і стерилізують в автоклаві при тиску в 1 атмосферу – 20 хвилин. 2. Кип’ятіння без соди – 30 хвилин. 3. Опускають в розчин сулеми 1:1000 на 2 години, 1:500 – 1 годину. 4. В 6% розчині перекису водню 50^0С – 3 години. 5. В 4,8% розчині первомуру – 15-20 хвилин. 6. В 1% розчині Дезоксон-1 – 45 хвилин. 7. В 10% розчині роккалу – 30 хвилин. 8. В розчині діоциду 1:5000 – 30 хвилин. 9. В 2% розчині хлораміну – 2 години.

в) Матеріали контролю для заключного етапу:

Ситуаційні задачі

Задача № 1

Медсестра помила руки під проточною водою з милом 1 хвилину. Потім обробила руки у двох тазах по три хвилини у кожному. Який спосіб обробки рук вона застосувала? Який розчин застосовується для цього способу?

Задача № 2

В стерилізаційній проводилася стерилізація білизни. Стерилізацію проводили під тиском 1,5 атм. впродовж 45 хвилин. Після того, як весь пар був спущений, стерилізаційні коробки герметично зачинили і віднесли до операційної. Яка допущена помилка? Які ваші подальші дії?

Задача № 3

В стерилізаційній проводилася стерилізація перев’язувального матеріалу. Стерилізацію проводили паром під тиском 1 атм. 30 хвилин. Після того, як весь пар був спущений, білизну висушили, стерилізаційні коробки герметично закрили і віднесли до операційної. Яка допущена помилка? Ваші подальші дії?

Задача № 4

Після операції з приводу гнійного процесу, хірургічний інструментарій старанно промили під проточною водою з милом серветками, сполоснули і поклали в кип’ятильник для стерилізації. Стерилізація проводилася 45 хвилин, після чого інструменти віднесли до операційної. Які допущені помилки?Які необхідні дії?

Задача № 5

В стерилізаційній проводилася стерилізація білизни. Відразу після випуску пару бікси герметично закриті і поставлені в операційній. Яка допущена помилка? Ваші подальші дії?

Задача № 6

Під час операції в чистій операційній був виявлений і розкритий гнійник. Яким чином треба готувати операційну до подальшої роботи?

Задача № 7

Після стерилізації бікса, бензойна кислота у вигляді порошку. Як повинна поступити операційна медсестра і що сталося?

Задача № 8

В стерилізаційній проводилася стерилізація перев’язувального матеріалу. Після того, як весь пар був спущений, матеріал висушили, один з біксів був з закритими отворами. Чи вважається матеріал стерильним?

Задача № 9

До стерилізації підготували стерилізаційні коробки з операційною білизною та перев’язувальним матеріалом. Однак виявилося, що нема порошку бензойної кислоти. Назвіть препарат, який можна застосувати для контролю стерильності матеріалу?

Тестовий контроль

1.Фельдшер ФАПу обробляючи інфіковану рану, застосовує механічну антисептику, до неї відносять:	1 первинну хірургічну обробку рани 2 бактеріофаги 3 антибіотики 4 96% етиловий спирт 5 стериліум
2.Фельдшеру здоровпункту промислового підприємства необхідно приготувати розчин первомуру для обробки рук в перев’язувальній. Які речовини треба взяти для приготування цього розчину:	1 гібітан і перекис водню 2 перекис водню і мурашину кислоту 3 нашатирний спирт і мурашину кислоту 4 нашатирний спирт і перекис водню 5 діоксидин і мурашину кислоту
3.Ви працюєте на ФАПі. Вам потрібно накрити перев’язувальний стіл. Підготували себе до роботи, перевірили дату стерилізації бікса, приступили до техніки накривання стола. Яка Ваша перша дія:	1 стіл накрити стерильною клейонкою 2 стіл накрити стерильним простирадлом вдвоє 3 стіл накрити другим простирадлом в четверо 4 відкрити бікс і перевірити зміну забарвлення індикатора 5 дві стерильні цапки з бікса прикріпити до двох верхніх шарів простирадла
4.Ви працюєте фельдшером на ФАПі. Для промивання ран в травматологічний пункт поступив 0,5% розчин хлоргексидину. До якої групи хімічних антисептиків він належить:	1 кислоти 2 окисники 3 альдегіди 4 хіноксокліни 5 детергенти
5.Який шлях розповсюдження інфекції ви попереджаєте на ФАПі, якщо одягаєте стерильний халат, маску, ковпачок при виконанні малих операцій:	1 контактний 2 імплантаційний 3 лімфогенний 4 повітряне - краплинний 5 гематогенний
6.За допомогою якої апаратури можна провести стерилізацію інструментів на ФАПі:	1 сухожарової шафи 2 автоклаву 3 іонізатору 4 газової камери 5 кип’ятильнику
7.Який вид прибирання повинен бути проведений на ФАПі в кінці робочого дня:	1 текуча 2 попередня 3 заключна 4 генеральна 5 волога
8.На ФАПі стерильний шовк зберігається у стерильному спирті. Вкажіть, як часто ви повинні його міняти:	1 кожні 5 днів 2 один раз на місяць 3 кожні 10 днів 4 щодня 5 кожні 20 днів
9.Скільки разів готують стіл перев`язувальної в хірургічному відділенні:	1 через кожні 12 годин 2 рази на добу 3 раз на добу 4 через кожні 6 годин 5 1 раз на тиждень
10.Який час допустимо рахувати стерильним матеріал, який зберігається в біксі, який ні разу не відкривали:	1 1 доба 2 3 доби 3 2 доби 4 10 діб 5 30 діб
11.На що спрямований такий комплекс заходів, як антисептика:	1 ліквідацію мікроорганізмів в рані і в організмі 2 попередження попадання інфекції в рану 3 ліквідацію мікроорганізмів в організмі 4 ліквідацію мікроорганізмів в рані 5 знищення мікроорганізмів та їх спор

 

Еталони відповідей

Задача № 1

Спосіб обробки рук за Спасокукоцьким – Кочергіним. 0,5% розчин аміаку.

Задача № 2

Після того, як був спущений весь пар, білизну необхідно залишити у паровому стерилізаторі на 20-25 хвилин для того, щоб вона висохла, а потім герметично закрити бікси і віднести до операційної. У даному випадку необхідна повторна стерилізація білизни.

Задача № 3

Під тиском пари в 1 атм. стерилізація повинна проводитися впродовж 60 хвилин. У даному випадку необхідна повторна стерилізація перев’язувального матеріалу.

Задача № 4

Були допущені такі помилки: інструменти після миття не замочили в миючому розчині на 15 хвилин, стерилізація інструментарію після застосування при гнійних процесах повинна проводитися 60 хвилин. Необхідна повторна передстерилізаційна обробка і стерилізація.

Задача № 5

Білизна не просушена. Треба провести повторну стерилізацію.

Задача № 6

Повинно бути проведене генеральне прибирання операційної.

Задача № 7

Треба відправити бікс на повторну стерилізацію. При першій стерилізації не була витримана потрібна температура.

Задача № 8

Матеріал не стерильний. Треба провести повторну стерилізацію.

Задача № 9

Антипірин, антифібрин, резорцин, нафтол, сечовина, фенацетин.

 

 

Еталони відповідей

 

ІНСТРУКЦІЯ (для студентів)