Сучасний спосіб стерилізація перев’зочного матеріалу?



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Сучасний спосіб стерилізація перев’зочного матеріалу?



Білет №1

І.Теоретичні запитання:

1) Визначення хірургії, основні етапи розвитку хірургії. (ЗМ 1. Т 1.)

Хірургія – галузь клінічної медицини, що вивчає хвороби та травми, для лікування яких застосовуютьоперативні методи, розробляє ці методи і регламентує умови ефективного і безпечного їх застосування.

 

2) Клінічна картина гангрени, сухої та вологої. (ЗМ 2. Т 9.)

Суха гангрена – це некроз тканин, що контактують із зовнішнім середовищем. некроз перебігає без участь Міо. Суха гангрена найчастіше виникає на кінцівках унаслідок ішемічного коагуляційного некрозу тканин. Некротизовані тканини видаються чорними, сухими, чітко відмежовані від сумісної життєздатної тканини. На межі між здоровою та некротизованими тканинами виникає демаркаційне запалення. Зміна кольору зумовлена перетворенням гемоглобіногенних пігментів у присутності сірко-водню на сульфід заліза. Лікування: видалення мертвої тканини до демаркаційної лінії.

Волога гангрена – розвивається внаслідок нашарування на некротичні зміни Міо. Під дією ферментів міо виникає вторинна коліквація. Тип Міо, що пов‘язаний із гангреною залежить від її локалізації. Унаслідок життєдіяльності Міо виникає специфічний запах. Волога гангрена зазвичай розвивається в тканинах, багатих на вологу. Вона може уражувати кінцівки, але найчастіше внутр. органи (напр. кишки, легені). При вологій гангрені може виникнути некротизоване поширене запалення, яке нечітко відмежоване від суміжної здорової тканини і спричинює тяжку загальну інтоксикацію.

 

ІІ.Тестові завдання:

 

Сучасний спосіб стерилізація перев’зочного матеріалу?

А- паром під тиском 2 атм – 30 хв;

2) Септикопіємія - це форма сепсису:
3. з утворенням гнійних метастазів

 

ІІІ. Ситуаційні задачі:

1). В хірургічне відділення поступив хворий з колото-різаною раною в підколінній ямці. При ревізії рани встановлено пошкодження підколінної артерії, але Ви не володієте технікою судинного шва.

Які ваші дії? Тактика лікування?

Відповідь: Зробити первинну обробку рани накласти джгут проксимальніше і вище рани.

2). Жінка 46 р. поступила до хірургічного відділення зі скаргами на гострий нестерпний біль, відчуття розпирання в ділянці правої нижньої кінцівки, підвищення температури до 38о С. Місцево. У хворої на задній поверхні в середній 1/3 правої гомілки рвана рана. Із ранового отвору пролабує м’язова тканина сірого кольору, що нагадує варене м'ясо. Права гомілка набрякла, при пальпації визначається симптом крепітації пухирців газу. Дистальніше рани кінцівка тепла. Ваш діагноз? Тактика лікування?

Відповідь:Газова гангрена. Вирізати некротичні ділянки шкіри хірургічним методом.

 

ІV. Практичні навички.

 

1) Накласти пов’язку Вуздечка.

2) Виконати неспицифічну профілактику правця.

 

V. Допоміжні матеріали.

1) Пояснити загальний аналіз крові хворого чоловічої статі:

Гемоглобін- 156 г/л. гіперглікемія

Еритроцити- 4.6 Т/л. кровотеча

Кольоровий показник-1,0 гіпоксія

Лейкоцити- 10 Г/л.запалення

ШОЄ- 19 мм/год.згущення крові якщо підвищення або розрідження якщо зниження.

 

2) Пояснити результат отриманий при визначенні групи крові Цоліклонами:

Цоліклон Цоліклон анти А Цоліклон анти В
Досліджувана кров відсутня аглютинація О наявна аглютинація Х

Яка група крові? 3 група крові

 

Білет №2

 

І.Теоретичні запитання:

 

Визначення догляд за хворими. Обов’язки лікаря. (ЗМ 1. Т 1.)

Догляд за хворими, гіпургія—це комплекс заходів, що спрямовані на полегшення стану хворого і забезпечення успіхулікування.

Обов‘язки лікаря: За лікарем зберігається свобода вибору в застосуванні обґрунтованих методів, які, на його думку, є найвиправданішими. Лікар повинен, однак, обмежитись такими діагностичними, лікувальними і профілактичними заходами, які дійсно необхідні хворому та відповідають сучасному рівню медичних знань.
В окремих ситуаціях лікар може відмовитись або ж ухилитись від лікування хворого, крім випадків, коли надання невідкладної лікарської допомоги не терпить зволікання. Не маючи змоги надати медичну допомогу хворому, або ж ухиляючись від неї, лікар зобов’язаний вказати хворому, а також його законним представникам, на іншу можливість її одержання.
Лікар може здійснювати лікарські заходи виключно з медичних та (або) естетичних показань.
Лікар повинен старанно провести діагностування, лікування і профілактику, присвячуючи на це необхідний час.

 

Клінічна картина правця та його профілактика. (ЗМ 2. Т 7.)

Правець - гостре інфекційне захворювання, що уражає нервову систему, викликає тонічні і тетанічні судоми скелетних м'язових волокон, що ведуть до асфіксії. Має надзвичайно високу летальність. Збудником захворювання є анаеробна спороутворююча паличка Clostridium tetani. Правець може виникнути після будь-яких травм з пошкодженням шкірних покривів та слизових оболонок, забруднених спорами збудника. Збудник може проникнути в організм людини через дрібні, частіше - колоті рани, при побутових і сільськогосподарських травмах, особливо нижніх кінцівок. Захворювання може розвинутись при укусах, опіках, відмороженнях, у породіль при порушенні асептики, у новонароджених при забрудненні пупкової рани. Безпосередньо від хворої людини або тварини правець не передається. Сприйнятливість до правця висока, але завдяки масовій імунізації реєструються лише поодинокі випадки. Частіше хворіють жителі сільської місцевості. Максимум захворювань припадає на літо та осінь. Після перенесеної хвороби імунітет не залишається. За клінічним перебігом виділяють 4 форми правця: блискавичну, гостру, підгостру і хронічну. Правець починається з слабкості, дратівливості, головного болю, посмикування м’язів у ділянці рани. Надалі розвивається ригідність м’язів, що найперше виникає поблизу рани та у жувальних м’язах – тризм (хворому важко відкрити рот через короткотривалі судоми і біль в жувальних м’язах). Виникає тягнучий біль і ригідність м’язів шиї, потилиці, спини, поперекової ділянки. Іноді може бути біль в животі і напруження м’язів передньої черевної стінки. У зв’язку з скороченням мімічних м’язів обличчя набуває характерного вигляду “сардонічної посмішки”. Виникає відчуття страху, порушується сон. Згодом тонічні судоми охоплюють всі м’язи тулуба, хворий вигинається дугою, опираючись на п’яти і потилицю (опістотонус). Притомність при правці збережена.

 

ІІ.Тестові завдання:

 

Як виконується стерилізація металевого інструментарію?

С. сухожаровій шафі 60хв.;

При яких захворюваннях спостерігається коагуляційний некроз?

а. Опіки кислотою

 

ІІІ. Ситуаційні задачі:

1) У хворого після травми виник біль і припухлість 5х4х5 см в області середньої третини гомілки. Шкіра над припухлістю синюшна. Відмічається болючість і флюктуація.

Ваш діагноз. Яку першу медичну допомогу ви надасте постраждалому. Ваші рекомендації?

Відповідь: У хворого підшкірна гематома. Необхідно накласти давлячу пов¢язку на гомілку. Рекомендувати місцево мішечки з льодом, спокій для кінцівки. Консультація хірурга.

 

2) До хірурга звернувся хворий з температурою тіла до 39,5* С. через добу появилось почервоніння і підпухлості на передній поверхні правої гомілки.

При огляді виявлено значний набряк правої гомілки, на значному протязі почервоніння з чіткими контурами у вигляді язиків полум'я. При пальпації різка болючість.

Ваш діагноз? Тактика лікування?

Відповідь: бешиха. Постільний режим. Антибіотикотерапія, антибактеріальні препарати, загальноукріплююча терапія.

 

 

ІV. Практичні навички.

 

Накласти пов’язку Чіпець.

Накласти жгут при артеріальній кровотечі з рани передпліччя.

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити загальний аналіз крові хворого чоловічої статі:

Гемоглобін- 100 г/л.

Еритроцити- 3.0 Т/л. кровотеча

Кольоровий показник-0,8

Лейкоцити- 8 Г/л.

ШОЄ- 12 мм/год. розрідження крові

 

 

Пояснити результат отриманий при визначенні групи крові Цоліклонами:

Цоліклон Цоліклон анти А Цоліклон анти В
Досліджувана кров наявна аглютинація Х наявна аглютинація Х

Яка група крові? 4 група крові

 

 

Білет №3

 

І.Теоретичні запитання:

 

Дати визначення асептики?

В- комплекс заходів, що направлені на знищення мікроорганізиів в рані, навколишніх тканинах і порожнинах;

ІV. Практичні навички.

 

Накласти пов’язку Дезо.

Виконати транспортну іммобілізацію при переломі плеча.

 

V. Допоміжні матеріали.

1) Пояснити рентгенологічний знімок (додаеться)

 

2) Пояснити результат отриманий при визначенні групи крові Цоліклонами:

Цоліклон Цоліклон анти А Цоліклон анти В
Досліджувана кров відсутня аглютинація О відсутня аглютинація О

Яка група крові? 1група крові

 

Білет №4

 

І.Теоретичні запитання:

 

ІV. Практичні навички.

 

Накласти пов’язку на ділянку колінного суглоба.

Виконати закритий масаж серця.

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити загальний аналіз крові пацієнта чоловічої статі:

Гемоглобін- 146 г/л.

Еритроцити- 4.6 Т/л.

Кольоровий показник-1,0

Лейкоцити- 6 Г/л.

ШОЄ- 5 мм/год.

 

 

Пояснити результат отриманий при визначенні групи крові Цоліклонами:

Цоліклон Цоліклон анти А Цоліклон анти В
Досліджувана кров відсутня аглютинація О відсутня аглютинація О

Яка група крові? 1 група

 

 

Білет №5

 

І.Теоретичні запитання:

 

ІV. Практичні навички.

 

Накласти давлячу повязку.

Виконати плевральну пункцію.

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити дані рентгенографії грудної клітки

 

Пояснити результат отриманий при визначенні групи крові Цоліклонами:

Цоліклон Цоліклон анти А Цоліклон анти В
Досліджувана кров відсутня аглютинація О наявна аглютинація Х

Яка група крові? 3 група

 

 

Білет №6

 

І.Теоретичні запитання:

ІV. Практичні навички.

 

Накласти пов’язку Дезо.

Виконати закритий масаж серця.

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити загальний аналіз крові хворого:

Гемоглобін- 136 г/л.

Еритроцити- 3.6 Т/л.

Кольоровий показник-0,9

Лейкоцити- 12 Г/л.

ШОЄ- 21 мм/год.

 

 

Пояснити результат отриманий при визначенні групи крові Цоліклонами:

Цоліклон Цоліклон анти А Цоліклон анти В
Досліджувана кров відсутня аглютинація О наявна аглютинація Х

Яка група крові? 3 група

 

 

Білет №7

 

І.Теоретичні запитання:

 

ІV. Практичні навички.

 

Накласти восьми подібну пов’язку .

Виконати плевральну пункцію.

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити загальний аналіз крові хворого чоловічої статі:

Гемоглобін- 100 г/л.

Еритроцити- 2.9 Т/л.

Кольоровий показник-0,7

Лейкоцити- 8 Г/л.

ШОЄ- 12 мм/год.

 

 

Пояснити результат отриманий при визначенні групи крові Цоліклонами:

Цоліклон Цоліклон анти А Цоліклон анти В
Досліджувана кров наявна аглютинація Х відсутня аглютинація О

Яка група крові? 2 група

 

 

Білет №8

 

І.Теоретичні запитання:

Догляд за шкірою, волоссям, очима та ротовою порожниною у важких хворих. (ЗМ 1. Т 1.)

 

Клінічна картина флегмони та її лікування. (ЗМ 2. Т6.)

 

ІІ.Тестові завдання:

 

Хворому показана ургентна операція. На протязі якого періоду хворому потрібно виконати операцію.

А. 2 години

В. 8 годин

С. 16 годин

D. 24 години

E. 36 годин

 

 

Який основний метод профілактики анаеробної інфекції?

А. Первинна хірургічна обробка рани

В. Антибіотикотерапія

С .Імуностимуляція

Д. Інфузійна терапія

 

ІІІ. Ситуаційні задачі:

 

Бригада швидкої медичної допомоги прибула на місто ДТП. При огляді потерпілого молодого віку лікар поставив попередній діагноз: Закритий перелом правої стегнової кістки. Травматичний шок 2 ст. В якому обсязі на Ваш погляд треба надати першу медичну допомогу потерпілому?

 

 

У хворого М. раптово, на значній поверхні правої гомілки з'явилась яскрава гіперемія з чіткими контурами, біль, на окремих ділянках в зоні почервоніння є епідермальні міхурці із серозним ексудатом. Температура 39.0, озноб.

Ваш діагноз?

Лікувальна тактика;

 

ІV. Практичні навички.

 

Накласти фіксуючу пов’язку на волосяну частину голови.

Виконати закритий масаж серця.

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити загальний аналіз крові хворого чоловічої статі:

Гемоглобін- 140 г/л.

Еритроцити- 4.0 Т/л.

Кольоровий показник-1,0

Лейкоцити- 12 Г/л.

ШОЄ- 19 мм/год.

 

 

Пояснити рентгенологічну картину .

 

Білет №9

 

І.Теоретичні запитання:

Профілактика запалення легень та бронхів в післяопераційному періоді у важких хворих. (ЗМ 1. Т 2.)

 

Клінічна картина фурункула його лікування та профілактика. (ЗМ 2. Т6.)

 

ІІ.Тестові завдання:

 

Для інфільтраційної анестезії використовують концентрацію новокаїну.

А. 0,1% розчин

В. 1% розчин

С. 0,25% розчин

D. 2% розчин

Е. 5% розчин

 

Який основний метод профілактики тромбоемболії?

А. Первинна хірургічна обробка рани

В. Антибіотикотерапія

С .Антикоагулянти

Д. Інфузійна терапія

 

ІІІ. Ситуаційні задачі:

У хворого діагностована ліпома правого плеча розмірами 3х3х4 см. Під яким знеболюванням може бути виконана операція ?

Який анестетик може бути застосований?

 

Хворий 75 років поступив зі скаргами сильні ішемічні болі в правій нижній кінцівці. Об’єктивно: кінцівка бліда, холодна на дотик, пульс на підколінній артерії та артеріях правої стопи не виявлено, пульс на стегновій артерії пальпується з обох сторін.

Який діагноз?

Які методи обстеження слід виконати?

Яка лікувальна тактика?

 

ІV. Практичні навички.

 

Накласти фіксуючу пов’язку на гомілку.

Виконати штучну вентиляцію легень .

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити загальний аналіз крові хворого чоловічої статі:

Гемоглобін- 100 г/л.

Еритроцити- 2.6 Т/л.

Кольоровий показник-0,6

Лейкоцити- 3 Г/л.

ШОЄ- 19 мм/год.

 

 

Пояснити рентгенологічну картину грудної клітки.

 

 

Білет №10

 

І.Теоретичні запитання:

Доопераційна підготовка хворого із захворюванням кишківника. (ЗМ 1. Т 2.)

 

Клінічна картина бешихи її форми, лікування. (ЗМ 2. Т6.)

 

ІІ.Тестові завдання:

 

Хвора С., 4 роки тому була прооперована з приводу раку лівої молочної залози. Виконана операція мастектомія за методикою Холстеда. Прогресування пухлинного захворювання на даний час немає. Хвора наполягає на проведенні операції по відновленню форми молочної залози. Який вид операції планується виконати хворій?

А. Симптоматична операція

В. Реконстурктивна операція

С. Паліативна операція

D. Комбіновану операцію

E. Двоетапну

 

ІV. Практичні навички.

 

Накласти фіксуючу пов’язку на ділянку колінного суглобу.

Виконати штучну вентиляцію легень .

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити загальний аналіз крові хворого чоловічої статі:

Гемоглобін- 146 г/л.

Еритроцити- 3.6 Т/л.

Кольоровий показник-1,0

Лейкоцити- 14Г/л.

ШОЄ- 19 мм/год.

 

 

Пояснити рентгенологічну картину грудної клітки.

Білет №11

І.Теоретичні запитання:

Визначення рана, класифікація, прояви. Лікування свіжої рани.(ЗМ 1. Т 5.)

 

Клінічна картина маститу, лікування та профілактика. (ЗМ 2. Т6.)

 

ІІ.Тестові завдання:

 

ІV. Практичні навички.

 

Накласти фіксуючу пов’язку на гомілку.

Виконати закритий масаж серця.

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити загальний аналіз крові :

Гемоглобін- 146 г/л.

Еритроцити- 4 Т/л.

Кольоровий показник-1,0

Лейкоцити- 6 Г/л.

ШОЄ- 5 мм/год.

 

 

Пояснити рентгенологічну картину .

 

Білет №12

І.Теоретичні запитання:

Фази раньвого процесу. Лікування гнійної рани. (ЗМ 1. Т 5.)

 

Клінічна картина парапроктиту та його лікування. (ЗМ 2. Т6.)

 

ІІ.Тестові завдання:

 

ІV. Практичні навички.

 

Накласти пращевидну пов’язку на нижню щелепу.

Виконати транспортну іммобілізацію стегна.

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити загальний аналіз крові хворого чоловічої статі:

Гемоглобін- 156 г/л.

Еритроцити- 4.6 Т/л.

Кольоровий показник-1,0

Лейкоцити- 14 Г/л.

ШОЄ- 29 мм/год.

 

 

Пояснити рентгенологічну картину кісток передпліччя.

 

 

Білет №13

 

І.Теоретичні запитання:

Опіки. Класифікація, клініка, діагностика, перша допомога та лікування. (ЗМ 1. Т5.)

 

Ознаки клінічної смерті. Серцево-легенева реанімація. (ЗМ 2. Т11.)

 

ІІ.Тестові завдання:

 

Назвіть сучасний спосіб визначення групи крові.

А. За допомогою стандартних сироваток;

В. За допомогою стандартних еритроцитів;

С. За допомогою стандартних антирезусних сироваток;

Д. За допомогою тест реагентів- цоліклонів;

 

Для доброякісної пухлини характерні місцеві ознаки:
А. Наявність капсули;

B. М яка при обмацуванні;

C. Метастазування в лімфовузли;
Д. Виражений запальний процес;

Е. Експансивний ріст.

 

ІІІ. Ситуаційні задачі:

Хвора, 18 років страждає на врослий ніготь І пальця прової ступні, яка анестезія повина бути використана для операції ?

 

Який анестетик може бути використаний ?

 

 

У хворого М. раптово, на значній поверхні правої гомілки з'явилась яскрава гіперемія з чіткими контурами, біль, на окремих ділянках в зоні почервоніння є епідермальні міхурці із серозним ексудатом. Температура 39.0, озноб.

Ваш діагноз?

Лікувальна тактика;

 

ІV. Практичні навички.

 

Накласти фіксуючу пов’язку на задню поверхню шиї.

Виконати штучну вентиляцію легень мішком Амбу.

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити загальний аналіз крові хворого чоловічої статі:

Гемоглобін- 106 г/л.

Еритроцити- 2.6 Т/л.

Кольоровий показник-0,7

Лейкоцити- 10 Г/л.

ШОЄ- 9 мм/год.

 

 

Пояснити рентгенологічну картину .

 

Білет №14

 

І.Теоретичні запитання:

Відмороження. Класифікація, клініка, діагностика, перша допомога та лікування. (ЗМ 1. Т 5.)

 

Основи клінічної онкології. Доброякісні та злоякісні пухлини. (ЗМ 2. Т6.)

 

ІІ.Тестові завдання:

 

Назвіть проби які необхідно виконати при переливанні крові.

А. Визначення групи крові за допомогою стандартних сироваток;

В. Визначення групи крові за допомогою стандартних еритроцитів;

С. Визначення групи крові за допомогою стандартних сироваток та стандартних антирезусних сироваток;

Д. Сумісність за системою АВО, Індивідуальна сумістність, біологічна;

С. Резус сумістність, біологічна.

 

Які типові місця розвитку пролежнів?

a. Крижі

b. Лопатки

c. Потилиця

d. П’ятки

e. Живіт

f. Долоні

ІІІ. Ситуаційні задачі:

У 70-річної хворої з варикозним розширенням підшкірних вен обох нижніх кінцівок раптово відкрилась кровотеча із варікозного вузла, який розірвався, по внутрішній поверхні нижньої третини правої гомілки. Із рани інтенсивно в¢ялим струменем витікає темна кров.

 

Який об¢єм першої допомоги повинен бути наданий хворій?

Подальша тактика?

 

Впродовж 2 діб після іммобілізації кінцівки гіпсовою циркулярною пов’язкою пацієнт скаржиться на наростанню болю в кінцівці, відчуття затерпання.

Яке ускладнення могло виникнути в даній ситуації?

Які заходи необхідно вжити?

ІV. Практичні навички.

 

Накласти фіксуючу пов’язку на кисть.

Виконати іммобілізацію гомілки шиною Крамера.

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити загальний аналіз крові хворого чоловічої статі:

Гемоглобін- 156 г/л.

Еритроцити- 4.6 Т/л.

Кольоровий показник-1,0

Лейкоцити- 13 Г/л.

ШОЄ- 19 мм/год.

 

 

Пояснити рентгенологічну картину грудної клітки.

 

 

Білет №15

 

І.Теоретичні запитання:

Переломи, класифікація, клініка, діагностика , перша допомога та принципи лікування. (ЗМ 1. Т 5.)

 

Невідкладні стани. Перша допомога. (ЗМ 2. Т11.)

 

ІІ.Тестові завдання:

 

Для провідникової анестезії використовують концентрацію новокаїну.

А. 0,1% розчин

В. 1% розчин

С. 0,25% розчин

D. 2% розчин

Е. 5% розчин

 

Як називається рентгенологічний метод дослідження нориці з використанням контрасту?

А. Фістулографія

В. Флюрографія

С. Гастроскопія

Д. Цистографія

 

ІІІ. Ситуаційні задачі:

У хворого клінічна картина опікового шоку, торпідна фаза.

Перша допомога?

Ваша лікувальна тактика і прогноз?

 

Хворий, 53 років, поступив в клініку з районної лікарні, де 5 днів тому лінійним розрізом був розкритий карбункул спини. В післяопераційному періоді стан залишався важким. Констатовано тахіпное, тахікардія, лейкоцитоз, гіпертермія. При бактеріологічному обстеженні крові виділений гемолітичний стрептокок.

 

Ваш діагноз?

Лікувальна тактика?

 

 

ІV. Практичні навички.

 

Накласти іммобілізуючи пов’язку на ділянку гомілково- ступневого суглобу.

Заходи першої допомоги при при асфіксії.

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити загальний аналіз крові хворого чоловічої статі:

Гемоглобін- 136 г/л.

Еритроцити- 3.8 Т/л.

Кольоровий показник-1,0

Лейкоцити-6 Г/л.

ШОЄ- 10 мм/год.

 

 

Пояснити рентгенологічну картину грудної .

 

 

Білет №1

І.Теоретичні запитання:

1) Визначення хірургії, основні етапи розвитку хірургії. (ЗМ 1. Т 1.)

Хірургія – галузь клінічної медицини, що вивчає хвороби та травми, для лікування яких застосовуютьоперативні методи, розробляє ці методи і регламентує умови ефективного і безпечного їх застосування.

 

2) Клінічна картина гангрени, сухої та вологої. (ЗМ 2. Т 9.)

Суха гангрена – це некроз тканин, що контактують із зовнішнім середовищем. некроз перебігає без участь Міо. Суха гангрена найчастіше виникає на кінцівках унаслідок ішемічного коагуляційного некрозу тканин. Некротизовані тканини видаються чорними, сухими, чітко відмежовані від сумісної життєздатної тканини. На межі між здоровою та некротизованими тканинами виникає демаркаційне запалення. Зміна кольору зумовлена перетворенням гемоглобіногенних пігментів у присутності сірко-водню на сульфід заліза. Лікування: видалення мертвої тканини до демаркаційної лінії.

Волога гангрена – розвивається внаслідок нашарування на некротичні зміни Міо. Під дією ферментів міо виникає вторинна коліквація. Тип Міо, що пов‘язаний із гангреною залежить від її локалізації. Унаслідок життєдіяльності Міо виникає специфічний запах. Волога гангрена зазвичай розвивається в тканинах, багатих на вологу. Вона може уражувати кінцівки, але найчастіше внутр. органи (напр. кишки, легені). При вологій гангрені може виникнути некротизоване поширене запалення, яке нечітко відмежоване від суміжної здорової тканини і спричинює тяжку загальну інтоксикацію.

 

ІІ.Тестові завдання:

 

Сучасний спосіб стерилізація перев’зочного матеріалу?

А- паром під тиском 2 атм – 30 хв;

2) Септикопіємія - це форма сепсису:
3. з утворенням гнійних метастазів

 

ІІІ. Ситуаційні задачі:

1). В хірургічне відділення поступив хворий з колото-різаною раною в підколінній ямці. При ревізії рани встановлено пошкодження підколінної артерії, але Ви не володієте технікою судинного шва.

Які ваші дії? Тактика лікування?

Відповідь: Зробити первинну обробку рани накласти джгут проксимальніше і вище рани.

2). Жінка 46 р. поступила до хірургічного відділення зі скаргами на гострий нестерпний біль, відчуття розпирання в ділянці правої нижньої кінцівки, підвищення температури до 38о С. Місцево. У хворої на задній поверхні в середній 1/3 правої гомілки рвана рана. Із ранового отвору пролабує м’язова тканина сірого кольору, що нагадує варене м'ясо. Права гомілка набрякла, при пальпації визначається симптом крепітації пухирців газу. Дистальніше рани кінцівка тепла. Ваш діагноз? Тактика лікування?

Відповідь:Газова гангрена. Вирізати некротичні ділянки шкіри хірургічним методом.

 

ІV. Практичні навички.

 

1) Накласти пов’язку Вуздечка.

2) Виконати неспицифічну профілактику правця.

 

V. Допоміжні матеріали.

1) Пояснити загальний аналіз крові хворого чоловічої статі:

Гемоглобін- 156 г/л. гіперглікемія

Еритроцити- 4.6 Т/л. кровотеча

Кольоровий показник-1,0 гіпоксія

Лейкоцити- 10 Г/л.запалення

ШОЄ- 19 мм/год.згущення крові якщо підвищення або розрідження якщо зниження.

 

2) Пояснити результат отриманий при визначенні групи крові Цоліклонами:

Цоліклон Цоліклон анти А Цоліклон анти В
Досліджувана кров відсутня аглютинація О наявна аглютинація Х

Яка група крові? 3 група крові

 

Білет №2

 

І.Теоретичні запитання:

 



Последнее изменение этой страницы: 2016-04-18; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 35.172.217.174 (0.027 с.)