Які рани найчастіше ускладнюються анаеробною інфекцією?

а. Вогнепальні

ІІІ. Ситуаційні задачі:

1) Юнак, 17 років, під час проїздки в автобусі протягнув у вікно праву руку. Назустріч їхала грузова машина, бортом якої була травмована висунута рука. Відбулася травматична ампутація правої верхньої кінцівки на рівні середньої третини плеча. Із пошкодженої артерії фонтанує багряна кров.

Назвіть етапи першої медичної допомоги при даній ситуасії. Подальша тактика лікування?

В:Зробити первинну обробку рани і накласти джгут поверх одягу або на рівну прокладку.

 

2) Хворий М. 27 років, звернувся із скаргами на болі, набряки і почервоніння верхньої губи. Хворіє 3 доби, не звертався за допомогою.

Місцево: набряк верхньої губи, шкіра гіперемована, при пальпації біль, в центрі покрасніння пустула. Ан. Крові – лейкоцити 9100, ШОЕ – 14 мм/год. Ан. Сечі – без патології.

Ваш діагноз? Лікувальна тактика?

В: Фурункул. лікуються стаціо-нарно. Відторження і видалення некрозу полегшується після примінення кератолітичних засобів (10% мазь саліцинової к-ти чи “Іруксол”) НЕ ВАРТО ВИЧАВЛЮВАТИ ЧИРЯКИ НА ОБЛИЧЧІ!!!

 

 

ІV. Практичні навички.

 

Накласти пов’язку Дезо.

Виконати транспортну іммобілізацію при переломі плеча.

 

V. Допоміжні матеріали.

1) Пояснити рентгенологічний знімок (додаеться)

 

2) Пояснити результат отриманий при визначенні групи крові Цоліклонами:

Цоліклон	Цоліклон анти А	Цоліклон анти В
Досліджувана кров	відсутня аглютинація О	відсутня аглютинація О

Яка група крові? 1група крові

 

Білет №4

 

І.Теоретичні запитання:

 

Визначення догляд за хворими, основні обов’язки медсестри.

Догляд за хворими, гіпургія —це комплекс заходів, що спрямовані на полегшення стану хворого і забезпечення успіху лікування.

Медсестри виконують всі або деякі з наступних функцій:
• оцінюють пацієнтів для визначення відповідних заходів догляду;
• співпрацюють з членами міждисциплінарної лікарської колегії з планування, реалізації, координації та оцінки догляду за хворими та консультують пацієнтів та членів їх сімей;
• здійснюють медикаментозне лікування, запропоноване лікарем або відповідно до встановленого припису;
• спостерігають і документують стан пацієнта;
• експлуатують або стежать за станом медичної апаратури та обладнання;
• надають допомогу в хірургічних операціях та інших
медичних процедурах;

 

Клінічна картина фурункула, лікування та профілактика. (ЗМ 2. Т 6.)

Клінічна картина фурункул характеризується глибокою пустулой у вигляді болючого узловатого інфільтрату діаметром 3-5 см і більш яскраво червоного кольору, який через кілька днів починає флюктуіровать в центральній частині та конусоподібні випинати, формуючи некротичні стрижень. Потім фурункул розкриває з відділенням великої кількості гнійно некротичних мас, процес закінчується рубцювання. Еволюція фурункул у середньому займає 2 тиж. Загальний стан звичайно не страждає при одиночних фурункулах; при множинних фурункулах і фурункульоз можуть бути лихоманка, нездужання, головні болі, в крові - лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. При локалізації фурункулів на голові (особливо в зоні носа, щік) і шиї можливе ускладнення у вигляді менінгіту, тромбофлебіту мозкових синусів, сепсису.

 

 

ІІ.Тестові завдання:

 

1) У клініку доставили пацієнта 45 років з масивною крововтратою внаслідок автодорожньої травми. Пульс 110 уд/хв., частота дихання-22 за 2 хв., АТ -100/60 мм рт.ст. Яка зміна крові із перелічених буде найбільш характерною чере 1 годину після крововтрати?

1. Гіпопротеінемія

2. Еритропенія

3. Лейкопенія

4. Гіповолемія

 

 

2) Хірург готується до проведення операційного втручання з приводу гострого холециститу. Якою сучасною методикою хірург буде готувати руки до операції?

D. Обробка за методикою Альфельда

 

 

ІІІ. Ситуаційні задачі:

 

1) Хворий 58 років поступив зі скаргами на болі на внутрішній поверхні правого стегна, виражений набряк правої нижньої кінцівки. Об’єктивно нижня кінцівка синюшна, набрякла з підсиленим венозним малюнком, тепла на дотик.

Який діагноз? Які додаткові методи обстеження слід виконати? Яка тактика лікування? а) Гострий тромбоз стегнової вени, b) дуплексне сканування судин нижніх кінцівок, c) системний тромболізис

 

2) Хворий Г, 45 років. Займається випасанням овець. Вважає себе хворим напротязі 7 днів. На тильній ділянці кисті спочатку з’явився невеликий червоний вузлик, який згодом перетворився на пухирчик з голубовато-розовим вмістом, безболісний. На даний момент відмічається виражений набряк оточуючих тканин, в центрі якого - товстий твердий струп чорного кольору. Який діагноз? Тактика лікування? а) Сибірська виразка, b) специфічне лікування

 

 

ІV. Практичні навички.

 

Накласти пов’язку на ділянку колінного суглоба.

Виконати закритий масаж серця.

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити загальний аналіз крові пацієнта чоловічої статі:

Гемоглобін- 146 г/л.

Еритроцити- 4.6 Т/л.

Кольоровий показник-1,0

Лейкоцити- 6 Г/л.

ШОЄ- 5 мм/год.

 

 

Пояснити результат отриманий при визначенні групи крові Цоліклонами:

Цоліклон	Цоліклон анти А	Цоліклон анти В
Досліджувана кров	відсутня аглютинація О	відсутня аглютинація О

Яка група крові? 1 група

 

 

Білет №5

 

І.Теоретичні запитання:

 

Визначення догляд за хворими, основні обов’язки санітарки по догляду за хворими. (ЗМ 1. Т 1.)

Догляд за хворими, гіпургія —це комплекс заходів, що спрямовані на полегшення стану хворого і забезпечення успіху лікування.

 

Бешихове запалення, клініка діагностика, лікування. (ЗМ 2. Т 6.)

Бешиха. Клініка, діагностика, лікування.

Заг с-ми - заг слабість, головний біль, Т, нудота, блювота, ЧСС, †ЧД. Ї апетиту, з'являється безсоння, закрепи, олігурія.

Місцеві с-ми - пекучий біль, відчуття жару в уражаній ділянці, яскраво-червона пляма з чіткими неврівними краями "географічна карта". Шкіра набрякла, гаряча, болюча по периферії. М.б. відшарування епідермісу з утворенням буля.

Діагностика: - клініка

- лабораторно (анемія, лейкоцитоз, в сечі еритроцити, лейкоцити, циліндри).

Лікування: АБ, сульфаніламіди, опромінення УФО.

 

ІІ.Тестові завдання:

 

1) Хворий готується на планове операційне втручання з приводу пупкової кили. Хворіє на протязі 4 років. На череві у хворого інтенсивний волосяний покрив. За який час до операції треба поголити черево з метою підготовки?

С. Ввечері перед операцією

Який основний метод профілактики анаеробної інфекції?

А. Первинна хірургічна обробка рани

 

ІІІ. Ситуаційні задачі:

 

1) Хворому К., 72 років, проведена ампутація на рівні середньої третини правого стегна з приводу вологої діабетичної гангрени правої стопи. На четверту добу у зв'язку з нагноєнням шви було зняти, краї рани розведені, виконано дренування рани. На протязі наступних 10 діб гнійні виділення з рани припинилися, грануляції в'ялі, бліді, відмічається набряк культі. Загальний стан хворого важкий, загальмований. Шкіра сіро-землиста, склери іктеричні, петехіальний висип на шкірі. Температура тіла утримується на рівні 39 - 40 ºС. Пульс - 130 ударів за хвилину, слабого наповнення. Тахіпное. Край печінки виступає в правому підребер'ї на 4 см. Добовий діурез 300 – 400 мл.

Сформулюйте діагноз, вкажіть об'єм необхідних діагностичних заходів?

 

2) У приймальне відділення доставлений чоловік 47 років із скаргами на слабкість, головокружіння, біль в лівому підребер¢ї. З анамнезу відомо, що 12 годин тому він впав з драбини і вдарився лівою реберною дугою. Перед поступленням було запаморочення. Положення хворого вимушене. Шкірні покрови бліді. Пульс 120 уд/хв. АТ 90/50 мм рт.ст. Дихання поверхневе. При пальпації помірне напруження м¢язів черевної стінки, притуплення перкуторного звуку в лівому підребір¢ї. Гемоглобін крові 98 г/л.

Який імовірний діагноз і подальша лікувальна тактика?

Травматичний розрив селезінки з внутрішньочеревною кровотечею. Протишокові заходи. Термінова операція.

ІV. Практичні навички.

 

Накласти давлячу повязку.

Виконати плевральну пункцію.

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити дані рентгенографії грудної клітки

 

Пояснити результат отриманий при визначенні групи крові Цоліклонами:

Цоліклон	Цоліклон анти А	Цоліклон анти В
Досліджувана кров	відсутня аглютинація О	наявна аглютинація Х

Яка група крові? 3 група

 

 

Білет №6

 

І.Теоретичні запитання: