Визначення догляд за хворими, основні способи та правила транспортування хворих. (ЗМ 1. Т 1.)

Догляд за хворими, гіпургія —це комплекс заходів, що спрямовані на полегшення стану хворого і забезпечення успіху лікування. Тр анспортування хворого у відділення може здійснюватися кількома шляхами. Вид транспортування визначає лікар. Хворих у задовільному стані направляють у палату в супроводі медичного працівника. У ряді випадків доцільно доставити хворого у відділення на ношах, встановлених на спеціальній каталці. В даний час багато лікарень оснащені спеціальним транспортом, який доставляє хворих у віддалені від приймального відділення корпусу.

 

Клінічна картина сепсісу. (ЗМ 2. Т 8.)

Клінічна картина. У початковому періоді сепсису, поряд з місцевими симптомами гнійного вогнища на місці вхідних воріт і / або метастатичних, звертають на себе увагу ознаки токсикозу - зниження апетиту або анорексія, плоска крива динаміки або різка спад маси тіла, млявість або збудження, підвищення температури тіла, гіпорефлексія, нестійкі випорожнення, здуття живота, задишка, тахікардія, приглушення тонів серця, періоральний ціаноз, акроціаноз, швидка охлаждаемость при огляді, блідість шкіри, нерідко з сіруватим або жовтяничним відтінком. Особливо характерний зовнішній вигляд хворого, званий «септичний х о б і т у с»: швидко виснажує занепокоєння, подстаяиванія або млявість, адинамія; сіро-блідий колорит шкіри, часто з жовтизною, геморагія-ми, гнійників, ділянками склерема; зміна тургору тканин; роздутий живіт з набряком передньої черевної стінки внизу живота і добре видимою венозною її мережею; зригування, часто з жовчю, блювання, нестійкі випорожнення, анорексія; загострені риси «сердитого» або амімічное особи, відсутність збільшення маси тіла; періодичні підйоми температури тіла. Незважаючи на активну антибактеріальну та іншу комплексну терапію, симптоми токсикозу тримаються або навіть наростають у інтенсивності, помірно збільшуються в розмірах печінка і селезінка.

 

 

ІІ.Тестові завдання:

 

Чим зумовлений поділ крові на групи?

В. наявністю аглютиногенів та аглютинінів;

 

 

При якій гангрені формується демаркаційна лінія?

А. Сухій гангрені

 

ІІІ. Ситуаційні задачі:

1) Хвора, 18 років страждає на врослий ніготь І пальця прової ступні.

Яка анестезія повина бути використана для операції?

Який анестетик може бути використаний?

 

 

2) Хворий, 36 років, з карбункулом шиї звернувся за допомогою на 6-й день від початку захворювання. Об”єктивно: загальний стан важкий. Пульс 120 в 1 хв., AT - 90/60 мм т.ст.. Температура тіла 39^оС. Хворий млявий, загальмований. На задній поверхні шиї визначається запальний інфільтрат розміром 10х8 см із численними отворами, з яких виділяється гній. Загальний аналіз крові: ер - 2,8.10¹²/л, Нв- 92 г/л, л-3,6.10⁹/л, Ю- 2, П-38, С- 45, Л-9, М-6.

 

Яке ускладнення виникло у хворого?

Тактика лікування?

 

ІV. Практичні навички.

 

Накласти пов’язку Дезо.

Виконати закритий масаж серця.

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити загальний аналіз крові хворого:

Гемоглобін- 136 г/л.

Еритроцити- 3.6 Т/л.

Кольоровий показник-0,9

Лейкоцити- 12 Г/л.

ШОЄ- 21 мм/год.

 

 

Пояснити результат отриманий при визначенні групи крові Цоліклонами:

Цоліклон	Цоліклон анти А	Цоліклон анти В
Досліджувана кров	відсутня аглютинація О	наявна аглютинація Х

Яка група крові? 3 група

 

 

Білет №7

 

І.Теоретичні запитання:

 

Види та способи харчування хворих.

Існує два основних види або способи штучного харчування - ентеральний (зондовий) і парентеральний (внутрішньовенний).

Також є звичайне харчування.

 

Клінічна картина гематогенного остеомієліту. (ЗМ 2. Т 9.)

 

ІІ.Тестові завдання:

 

Основні заходи профілактики повітряно-крапельної інфекції.

В. Вологе прибирання, кварцування, одягання масок, провітрювання;

 

2) Найбільш інформативними для сучасної діагностики зупинки серця є слідуючі симптоми:

С. Відсутність пульсації на сонних артеріях;

 

ІІІ. Ситуаційні задачі:

1) Хворому похилого віку була виконана термінова операція з приводу гострої хірургічної патології. Через чотири доби хворий почав скаржиться на на помірну біль в ділянці купика. Хворий має надмірну вагу, адінамічний, постійно лижить на спині мало рухаючись у ліжку. При огліді в ділянці куприка відмічається локальна гіперемія шкіри без чітких границь.

Про яке ускладнення після операції слід думати?

Які профілактичні заходи необхідно проводити?

 

2) Хвора 49 років робітниця сільського господарства. Під час роботи у полі отримала травму в ділянці правої стопи. За медичною допомогою не зверталась. Займалась самолікуванням. На 15 добу стан хворої погіршився. З’явилися та почали швидко наростати клоніко-тонічні судоми з порушенням дихання, підвищилась температура до 40 ºС.

Вкажіть найбільш ймовірний діагноз? Тактика лікування?

а) Правець, b) Неспецифічне лікування: хірургічна обробка рани, антибіотикотерапія, протисудомна терапія. Специфічне лікування: введення протиправцевого людського імуноглобуліну, введення конячої протиправцевої сироватки, введення міорелаксантів

ІV. Практичні навички.

 

Накласти восьми подібну пов’язку.

Виконати плевральну пункцію.

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити загальний аналіз крові хворого чоловічої статі:

Гемоглобін- 100 г/л.

Еритроцити- 2.9 Т/л.

Кольоровий показник-0,7

Лейкоцити- 8 Г/л.

ШОЄ- 12 мм/год.

 

 

Пояснити результат отриманий при визначенні групи крові Цоліклонами:

Цоліклон	Цоліклон анти А	Цоліклон анти В
Досліджувана кров	наявна аглютинація Х	відсутня аглютинація О

Яка група крові? 2 група

 

 

Білет №8

 

І.Теоретичні запитання:

Догляд за шкірою, волоссям, очима та ротовою порожниною у важких хворих. (ЗМ 1. Т 1.)

 

Клінічна картина флегмони та її лікування. (ЗМ 2. Т6.)

 

ІІ.Тестові завдання:

 

Хворому показана ургентна операція. На протязі якого періоду хворому потрібно виконати операцію.

А. 2 години

В. 8 годин

С. 16 годин

D. 24 години

E. 36 годин

 

 

Який основний метод профілактики анаеробної інфекції?

А. Первинна хірургічна обробка рани

В. Антибіотикотерапія

С.Імуностимуляція

Д. Інфузійна терапія

 

ІІІ. Ситуаційні задачі:

 

Бригада швидкої медичної допомоги прибула на місто ДТП. При огляді потерпілого молодого віку лікар поставив попередній діагноз: Закритий перелом правої стегнової кістки. Травматичний шок 2 ст. В якому обсязі на Ваш погляд треба надати першу медичну допомогу потерпілому?

 

 

У хворого М. раптово, на значній поверхні правої гомілки з'явилась яскрава гіперемія з чіткими контурами, біль, на окремих ділянках в зоні почервоніння є епідермальні міхурці із серозним ексудатом. Температура 39.0, озноб.

Ваш діагноз?

Лікувальна тактика;

 

ІV. Практичні навички.

 

Накласти фіксуючу пов’язку на волосяну частину голови.

Виконати закритий масаж серця.

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити загальний аналіз крові хворого чоловічої статі:

Гемоглобін- 140 г/л.

Еритроцити- 4.0 Т/л.

Кольоровий показник-1,0

Лейкоцити- 12 Г/л.

ШОЄ- 19 мм/год.

 

 

Пояснити рентгенологічну картину.

 

Білет №9

 

І.Теоретичні запитання:

Профілактика запалення легень та бронхів в післяопераційному періоді у важких хворих. (ЗМ 1. Т 2.)

 

Клінічна картина фурункула його лікування та профілактика. (ЗМ 2. Т6.)

 

ІІ.Тестові завдання:

 

Для інфільтраційної анестезії використовують концентрацію новокаїну.

А. 0,1% розчин

В. 1% розчин

С. 0,25% розчин

D. 2% розчин

Е. 5% розчин

 

Який основний метод профілактики тромбоемболії?

А. Первинна хірургічна обробка рани

В. Антибіотикотерапія

С.Антикоагулянти

Д. Інфузійна терапія

 

ІІІ. Ситуаційні задачі:

У хворого діагностована ліпома правого плеча розмірами 3х3х4 см. Під яким знеболюванням може бути виконана операція?

Який анестетик може бути застосований?

 

Хворий 75 років поступив зі скаргами сильні ішемічні болі в правій нижній кінцівці. Об’єктивно: кінцівка бліда, холодна на дотик, пульс на підколінній артерії та артеріях правої стопи не виявлено, пульс на стегновій артерії пальпується з обох сторін.

Який діагноз?

Які методи обстеження слід виконати?

Яка лікувальна тактика?

 

ІV. Практичні навички.

 

Накласти фіксуючу пов’язку на гомілку.

Виконати штучну вентиляцію легень.

 

V. Допоміжні матеріали.

Пояснити загальний аналіз крові хворого чоловічої статі:

Гемоглобін- 100 г/л.

Еритроцити- 2.6 Т/л.

Кольоровий показник-0,6

Лейкоцити- 3 Г/л.

ШОЄ- 19 мм/год.

 

 

Пояснити рентгенологічну картину грудної клітки.

 

 

Білет №10

 

І.Теоретичні запитання:

Доопераційна підготовка хворого із захворюванням кишківника. (ЗМ 1. Т 2.)

 

Клінічна картина бешихи її форми, лікування. (ЗМ 2. Т6.)

 

ІІ.Тестові завдання:

 

Хвора С., 4 роки тому була прооперована з приводу раку лівої молочної залози. Виконана операція мастектомія за методикою Холстеда. Прогресування пухлинного захворювання на даний час немає. Хвора наполягає на проведенні операції по відновленню форми молочної залози. Який вид операції планується виконати хворій?

А. Симптоматична операція

В. Реконстурктивна операція

С. Паліативна операція

D. Комбіновану операцію

E. Двоетапну