Определение, классификация чс. Медико-санитарные последствия чс.

Чрезвычайная ситуация - обстановка на определённой территории, сложившаяся в результате катастрофы, аварии, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде и нарушение условий жизнедеятельности людей. Классификация ЧС: Локальная,Местная,Территориальная,Федеральная.Трансрегиональная (на территории РФ),Трансрегиональная (за рубежом). Медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации - это ком­плексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения, Включает: величину и характер возник­ших санитарных потерь; нуждаемость пораженных в различных видах меди­цинской помощи; условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС; санитарно-гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обста­новку, сложившуюся в результате ЧС; выход из строя или нарушение деятель­ности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидеми­ческих учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушение жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и др. Величина и структура потерь в ЧС колеблются в широком диапазоне и зависят от многочисленных факторов, и прежде всего от характера, масштаба и интенсивно­сти ЧС, численности населения, оказавшегося в зоне ЧС, плотности и характера его размещения, своевременности оповещения и обеспеченности средствами защиты, го­товности населения к действиям при угрозе ЧС, уровня подготовки к ликвидации по­следствий ЧС и др.

2. Определение, задачи и основные принципы единой системы по предотвращению и ликвидаций ЧС. Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) - организационная система, объединяющая органы управления, силы и средства органов исполнительной власти всех уровней и организаций, в полномочия которых входит решение вопросов в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного, техногенного, экологического и иного характера.\Задачи.обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и средств, во время ЧС; проведение комплекса мероприятий по локализации и ликвидации ЧС; разработка и реализация правовых и экономических норм, связанных с обеспечением защиты населения и территорий от ЧС; осуществление целевых и научно-технических программ, направленных на предупреждение подготовка населения к действиям в условиях ЧС; сбор, обработка, и выдача информации в области защиты населения и территорий от ЧС; прогнозирование и оценка социально-экономических последствий ЧС;создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС. В основе построения и функционирования РСЧС лежат следующие принципы: защите от ЧС подлежит все население Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории Российской Федерации, а также территория, объекты экономики, материальные и куль­турные ценности Российской Федерации; организация и проведение мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС,,, заблаговременное и дифференцированное планирование мероприятий по за­ щите населения и территорий от ЧС,,,согласованность и комплексность подхода к проведению мероприятий по за­щите населения и территорий от ЧС и по гражданской обороне (ГО);, соответствие организационной структуры РСЧС государственному устройст­ву Российской Федерации и решаемым задачам.

3. Режимы функционирования РСЧС и порядок их введения. В зависимости от сложившейся обстановки, масштаба прогнозируемой или возникшей чрезвычайной ситуации, условий её распространения в пределах конкретной территории может быть установлен один из режимов функционирования РСЧС: • режим повседневной деятельности; режим повышенной готовности; режим чрезвычайной ситуации. Режим повседневной деятельности применяют при нормальной производственно-промышленной, радиационной, химической, пожарной, биологической (бактериологической), ветеринарной, сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотии, эпифитотий и пожаров. Режим повышенной готовности применяют при ухудшении производственно-промышленной, радиационной, химической, пожарной, биологической (бактериологической), ветеринарной, сейсмической и гидрометеорологической обстановки, при получении прогноза о возможности возникновения ЧС. Режим чрезвычайной ситуации применяют при возникновении ЧС и на весь период её ликвидации.

5. Задачи, организационная структура ВСМК. Всероссийская служба медицины катастроф - функциональная подсистема Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, функционально объединяющая службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России, Минобороны России, а также медицинские силы и средства МВД России и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Основные задачи ВСМК следующие: организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС, создание, подготовка и обеспечение готовности органов управления, формирований и учреждений ВСМК к действиям в ЧС; создание и рациональное использование резерва медицинского имущества и материально-технических средств, обеспечение экстренных поставок лекарственных препаратов при ликвидации последствий ЧС;• подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация;• разработка методических основ обучения населения и спасателей в подготовке к оказанию первой помощи в ЧС; научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области медицины катастроф. ВСМК организована на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях и имеет в своём составе органы управления, формирования и учреждения.

4. Силы и средства ликвидации ЧС. К силам и средствам РСЧС относятся штатные и нештатные силы и средства федеральных органов исполнительной власти, региональных центров ГОЧС, органов исполнительной власти субъ ектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций, участвующих в соответствии с возложенными на них обязанностями в наблюдении и контроле состояния окружающей природной среды, потенциально опасных объектов с целью предупреждения возникновения и ликвидации ЧС. Для ликвидации крупных ЧС используют силы постоянной готовности федерального уровня РСЧС. Особое место в их ряду занимают силы и средства МЧС России: сводные мобильные отряды соединений и воинских частей войск гражданской обороны РФ; центральный аэромобильный спасательный отряд; поисково-спасательная служба МЧС России; центр по проведению спасательных операций особого риска; авиация МЧС России.//Основное подразделение экстренного реагирования на чрезвычайные ситуации крупного масштаба и уникального характера - Государственный аэромобильный спасательный отряд (Центроспас). Он предназначен для оперативного выполнения первоочередных поисково-спасательных работ, причём как в России, так и за рубежом, оказания пострадавшим медицинской помощи и их эвакуации из мест ЧС, доставки гуманитарных грузов в зоны чрезвычайных ситуаций.Отряд располагает разнообразной специальной техникой и оборудованием. Есть малогабаритные спасательные вертолеты БО-15, позволяющие оперативно добираться в труднодоступные районы и эвакуировать оттуда раненых и больных в места базирования «большой» авиации для дальнейшей их отправки на стационарное лечение. В составе отряда существует свой госпиталь - аэромобильный, оперативно доставляемый в районы ЧС и развёртываемый там для нуждающихся в немедленной помощи.В Центроспасе организовано круглосуточное дежурство спасателей и необходимых специалистов, что обеспечивает постоянную готовность отряда, его авиационных автомобильных средств к экстренному выдвижению в район чрезвычайной ситуации практически в любой точке Российской Федерации. Время готовности к вылету подразделений Центроспаса не превышает 30 мин с момента их оповещения. Отряд эффективно реагирует на чрезвычайные ситуации самого различного характера.

6. Формирования службы МК, их характеристика. Формирования и учреждения службы медицины катастроф организуются на всех уровнях и могут быть штатными и нештатными. Штатные формирования службы медицины катастроф представлены следующими структурами: подвижными многопрофильными госпиталями; медицинскими отрядами; бригадами специализированной медицинской помощи. Нештатные формирования создают на базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений за счёт их персонала на всех уровнях службы медицины катастроф: медицинские отряды; бригады (группы) специализированной медицинской помощи; врачебно-сестринские бригады и др. Передвижной многопрофильный госпиталь Основное мобильное лечебно-диагностическое формирование службы медицины катастроф - полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК «Защита».Он предназначендля приёма поражённых, их медицинской сортировки, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым, подготовки их к эвакуации, временной госпитализации нетранспортабельных, а также амбулаторной помощи населению. При полном развёртывании госпиталь может за сутки принять до 250 поражённых. Для госпитализации нетранспортабельных поражённых госпиталь может развернуть до 150 коек. Бригады специализированной медицинской помощи: Хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым хирургического профиля. За 12 ч работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств. Травматологическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражён- ным с механическими повреждениями, главным образом опорнодвигательного аппарата, и их лечения.Состав бригады: руководитель (врач-травматолог), врачтравматолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, две операционные медицинские сестры, медицинская сестра-анестезиолог и медицинская сестра перевязочная (гипсовая) - всего семь человек. За 12 ч работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств. Нейрохирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пора- жённым с травмами черепа, ушибами головного мозга и позвоночника, нуждающимся в хирургической помощи.Состав бригады: руководитель (врач-нейрохирург), врач-нейрохирург, врач-анестезиолог-реаниматолог, две операционные сестры и медицинская сестра-анестезиолог - всего шесть человек. В течение 12 ч работы бригада проводит до шести оперативных вмешательств. Ожоговая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим с термическими поражениями.Состав бригады: руководитель бригады (врач-хирург-анестезиолог), врач-хирург, врач-анестезиолог-реаниматолог, две операционные медицинские сестры и медицинская сестра-анестезиолог - всего шесть человек. За 12 ч работы бригада может оказать помощь 30 поражённым. Детская хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи детям и их лечения. Эти бригады создают на базе детских клиник медицинских вузов, НИИ, институтов усовершенствования врачей, областных, городских детских больниц, имеющих отделения хирургического профиля.

7. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы для работы в ЧС. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение в ЧС включает комплекс организационных, правовых, медицинских, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, сохранение здоровья населения и поддержание его трудоспособности.В процессе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС санитарно-эпидемиологическое обеспечение населения проводят по трём направлениям: санитарно-гигиенические мероприятия; противоэпидемические мероприятия; контроль окружающей среды.Для определения конкретных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий необходимо учитывать особенности различных видов катастроф, стихийных бедствий и влияния всего комплекса факторов и последствий ЧС как на характер санитарноэпидемической обстановки, так и на динамику эпидемического процесса при той или иной нозологической форме инфекционного заболевания.Решение данных задач имеет большое значение и возложено на территориальные центры Госсанэпиднадзора и учреждения санитарноэпидемиологической службы.Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия являются одним из важнейших видов деятельности органов власти, здравоохранения и других служб, как в повседневной жизни, так и при возникновении ЧС мирного и военного времени. Они направлены на решение следующих целей: сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний; предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди населения; быстрейшая ликвидация инфекционных заболеваний в случае их появления.

8. Медицинская защита населения и спасателей в ЧС, определение и мероприятия медицинской защиты. Медицинская защита - комплекс мероприятий, проводимых (организуемых) службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов. Мероприятия: 1. содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработки и т.п.), медицинскими препаратами для оказания первой медицинской помощи, а также участие в обучении правилам и приемам пользования ими; 2. проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС; 3. разработку (на основе оценки обстановки, сложившейся в ЧС) и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей; 4. участие в психологической подготовке населения и спасателей; 5. организацию и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных (больных) и спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях Всероссийской службы медицины катастроф и МСГО.

9. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты. К табельным МСИЗ относятся аптечка индивидуальная, индивидуальный противохимический паке, пакет перевязочный индивидуальный и антидот само- и взаимопомощи для ФОБ в шприц-тюбиках (атропин, афин, будаксим). Аптечка индивидуальная предназначена для предупреждения или снижения действия различных поражающих факторов, а также для профилактики развития шока при травматических повреждениях. Содержимое аптечки составляют шприц-тюбик и отличающиеся по форме и окраске пеналы с лекарствами. Индивидуальный противохимический пакет предназначен для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфорорганических АОХВ и ОВ, а также ядов кожно-нарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ. В нем содержится один стеклянный флакон с дегазирующей жидкостью, четыре марлевые салфетки и инструкция, упакованные в целлофановую герметическую пленку. Жидкость пакета не обладает дезинфицирующим действием. Пакет перевязочный индивидуальный предназначен для наложения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность. Он содержит стерильный перевязочный материал, который заключен в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и внутреннюю - из бумаги.В складке внутренней оболочки имеется безопасная булавка. В качестве МСИЗ от неблагоприятного воздействии повышенной температуры при проведении аварийно-спасательных работ используются лекарственные препараты – термопротекторы.

11. Основные поражающие факторы при катастрофах, их характеристика. Поражающие факторы источников ЧС - это факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического (бактериологического), психоэмоционального характера, являющиеся причинами ЧС и приводящие к поражению людей, животных, окружающей природной среды, а также объектов народного хозяйства. Поражающие факторы:Динамические (механические) факторы в результате непосредственного действия избыточного давления в фронте ударной волны, отбрасывания человека скоростным напором и ударов о внешние предметы, действия вторичных снарядов (конструкций зданий и сооружений, камней, осколков, стекол и др.) приводят к возникновению различных ранений и закрытых травм. Термические факторы - в результате воздействия высоких температур (светового излучения, пожаров, высокой температуры окружающего воздуха и др.) возникают термические ожоги, общее перегревание организма; при низких температурах возможны общее переохлаждение организма и отморожения. Радиационные факторы - при авариях на радиациоиноопасных объектах и применении ядерного оружия в результате воздействия ионизирующих излучений на организм могут развиться лучевая болезнь (острая и хроническая) и лучевые ожога кожи, а при попадании радиоактивных веществ

10. Медико-психологическая защита населения. Психотравмирующие факторы. Основные способы психологической защиты населения. Аффективно-шоковая реакция –вызывается сильным аффектом, обычно страхом в связи с угрозой жизни. проявляется своеобразным состоянием оцепенения, которая сопровождается снижением возможности восприятия внешних раздражителей и достаточно выраженной дезориентацией к окружающим. Психогенный ступор проявляется в резко выраженной двигательной заторможенности, достигающей степени полной обездвиженности и незначительной речевой заторможенности. Психомоторное возбуждение развивается остро и проявляется хаотично с бесцельными движениями. Пострадавшие бессмысленно мечутся в поисках выхода, кричат, молят о помощи. Эта картина возникает на фоне психогенного сумеречного расстройства сознания. Реактивная спутанность проявляется речевыми расстройствами, которые характеризуются однообразными высказываниями и ускорением темпа речи. При этом в речи пострадавших выявляется определенная тематика, отражающая экстремальную ситуацию. Высказывания отличаются однообразием, носят стереотипный характер. Истерические психозы проявляются более разнообразными клиническими формами, нежели описанные выше психозы, и включают в себя следующие варианты: истерические сумеречные состояния, псевдодеменцию, истерический ступор. Истерические сумеречные помрачения сознания характеризуются прежде всего аффективным сужением поля зрения, дезориентировкой в окружающей обстановке, обманами восприятия (зрительные и слуховые галлюцинации. Псевдодеменция представляет собой «Мнимое слабоумие», возникающее на фоне суженного сознания и характеризуется мнимой утратой простейших знаний, неправильными ответами (мниморечь) и действиями (мнимодействия). Истерический ступор проявляется обездвиженностью, мутизмом и явлениями помрачения сознания (истерическое суженное сознание). Однако при этой форме ступора поведение больного отражает напряженный аффект (страдание, отчаяние), мимика крайне экспрессивна. Основные способы психологической защиты населения. На первом этапе профилактических осмотров населения, пострадавшего от ЧС, необходимо проведение скрининга – исследований, основная цель которого – выявление лиц с повышенным риском развития психического заболевания. В дальнейшем они должны пройти более глубокое исследование. К скрининг–методикам предъявляются особые требования: несложная техника и быстрота проведения исследований, простота обработки результатов, возможность как индивидуальной, так и групповой оценки, сопоставление данных, полученных разными исследователями, и максимальная надежность. На втором этапе профилактического осмотра населения, пострадавшего от ЧС, лица, прошедшие психологическое тестирование и набравшие пороговое число баллов, должны быть обследованы более тщательно с целью выявления психопатологических феноменов, определяющих психическую дезадаптацию, и поиска факторов риска возникновения этой психопатологии. Для достижения исследования необходима «формализованная карта-схема истории болезни», которая должна заполняться подготовленными специалистами. На следующем этапе должна быть проведена предварительная проверка составленной карты на небольшом контингенте обследуемых. В процессе проведения проверки важно изучить, в какой степени предлагаемые вопросы правильно понимаются, насколько данные, получаемые с помощью карты, соответствуют целям исследования. Затем нужно внести необходимые изменения и размножить составленную карту в достаточном для работы количестве. Прогноз и оценка психоневротических расстройств у лиц, пострадавших от ЧС, во многом определяется временем проведения обследования.в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт - поражения внутренних органов.

Химические факторы - АОХВ, боевые отравляющие вещества, промышленные и другие яды, воздействуя на людей при химических авариях, применении химического оружия, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) поражения. Биологические (бактериологические) факторы - токсины, бактерии и другие биологические (бактериологические) агенты, выброс и распространение которых возможны при авариях на биологически опасных объектах, а в военных условиях при применении противником они могут привести к массовым инфекционным заболеваниям (эпидемии) или массовым отравлениям, Психоэмоциональное воздействие поражающих факторов на людей, находящихся в экстремальных условиях, может проявляться снижением работоспособности, нарушением их психической деятельности, а в отдельных случаях - более серьезными расстройствами.

12. Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в ЧС. Общие задачи для всех объектов здравоохранения по подготовке к работе в условиях ЧС следующие: 1. прогнозирование обстановки и её оценка при возникшей ЧС; 2. организация мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС; 3. планирование работы объекта в ЧС; 4. организация защиты персонала и материальных средств от воздействия поражающих факторов с учётом прогнозируемой обстановки; 5. повышение устойчивости функционирования объекта в ЧС. Для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки лечебного учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях её руководству выдают задание. В нём кратко изложены возможная (прогнозируемая) обстановка в границах административной территории при возникновении чрезвычайной ситуации, какие медицинские формирования и с каким сроком готовности необходимо создать, а также порядок их обеспечения медицинским и другим имуществом, транспортом. В лечебных учреждениях и поликлиниках приказом начальника ГО объекта (главного врача) создаётся орган управления - штаб ГОЧС объекта. Состав штаба зависит от структуры учреждения здравоохранения, его возможностей и решаемых ими задач в чрезвычайных ситуациях. При подготовке к работе в условиях возникновения чрезвычайной ситуации больница решает две основные задачи.Первая задача. Если лечебное учреждение подвергается воздействию поражающих факторов катастрофы, необходимо прежде всего обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудования и других материальных средств. А затем, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пострадавшему населению, в том числе и своему персоналу, а также больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов катастрофы. Естественно, лечебное учреждение может приступить к работе, оказавшись в зоне катастрофы, только при определённых условиях. Вторая задача. Если лечебное учреждение не подвергается воздействию поражающих факторов катастрофы, оно в соответствии с планом приводит в готовность созданные на её базе медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коечную сеть отдельных отделений и обеспечивает приём пора- жённого населения, оказание ему квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Медицинские формирования (медицинские бригады и медицинские отряды), созданные в лечебном учреждении, используют в соответствии со сложившейся обстановкой и полученными распоряжениями вышестоящего органа здравоохранения.

13. Мероприятия, проводимые в ЛПУ при режиме повышенной готовности. Мероприятия: 1. оповещение и сбор персонала больницы; 2. введение круглосуточного дежурства руководящего состава; 3. установление постоянного наблюдения, уточнение порядка работы постов наблюдения, выдача персоналу СИЗ, приборов радиационной и химической разведки; 4. подготовка больницы к приему пораженных; 5. прогнозирование возможной обстановки на территории больницы; 6. проверка готовности органов управления и врачебно-сестринских бригад к оказанию медицинской помощи пораженным в районе бедствия и медицинскому обслуживанию населения в местах его проживания (сосредоточения); 7. усиление контроля за соблюдением правил противопожарной безопасности на объекте и готовностью звеньев пожаротушения; 8. повышение защиты больницы от поражающих факторов; 9. проверка готовности сил и средств больницы к эвакуации в безопасное место; 10 закладка медицинского имущества в убежища города и объектов народного хозяйства, в стационары для нетранспортабельных; 11. уточнение знания медицинским персоналом особенностей патологии поражения возможными факторами ожидаемой ЧС.

14. Работа ЛПУ в режиме ЧС. Работа:1. ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения; 2. организуется работа штаба ГО объекта, и ставятся конкретные задачи подчиненным; 3. приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования (сбор персонала, получение имущества и т.п.); 4. выставляется (при необходимости) пост наблюдения радиационной и химической разведки; 5. на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направления движения потока пораженных; 6. приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средства коллективной защиты персонала и больных; 7. при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы (оконных проемов, дверей и т.п.); 8. уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-поликлиническое лечение; 9. принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для пораженных не только за счет выписывания больных, но и использования дополнительных площадей (ординаторских, коридоров и т.п.); 10. увеличивается численность персонала приемного отделения; проверяется знание персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных, готовность санитарного пропускника к проведению частичной и полной санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья; 11. в операционно-перевязочном отделении, в отделении реанимации и интенсивной терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и увеличению пропускной способности. Устанавливается дополнительное количество операционных, перевязочных столов, штативов и других приспособлений для крепления инфузионных средств, кислородной аппаратуры и др.; 12. устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений; 13. осуществляется замена медицинского персонала, убывающего в составе формирований; 14. проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.

21. Мед-сан обеспеч при ликвидации последствий радиационных аварий Существует три временные фазы А: ранняя, промежуточная и поздняя.• Ранняя фаза - период от начала А до момента прекращения выброса радиоакт в-тв в атмосферу и оконч формирования радиоактивного следа на местности. Продолжительность этой фазы от нескольких часов до нескольких суток.• Промежуточная фаза А начинается с момента завершения формирования радиоактивного следа и продолжается до принятия всех необходимых мер защиты населения, проведения необходимого объёма санитарно-гигиенических и л-п мероприятий. длительность промежуточной фазы может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев после возникновения А.• Поздняя фаза может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет после аварии. Фаза заканчивается одновременно с отменой всех ограничений на жизнедеятельность населения на загрязнённой территории.. в результате аварийного выброса возможны следующие факторы радиационного воздействия на население:• внешнее облучение от ра облака и разагрязнённых поверхностей: земли, зданий, сооружений и др.;• внутр облучение при вдыхании находящихся в воздухе ра веществ и потреблении загрязнённых радионуклидами продуктов питания и воды;• контактное облучение за счёт загрязнения ра веществами кожных покровов.При организ мед-сан обеспечя при РА проводятся мероприятия:• оказание доврачебной и первой врачебной мп поражённым;• квалифицированное и специализированное лечпоражённых в специализированных лу;• амбулаторное наблюдение и обследование населения, находящегося в зонах рад загрязнения местности.Сразу же после возникновения аварии доврачебную и первую врачебную помощь поражённым оказывают в очаге поражения мед персонал аварийного объекта и прибывающие уже в первые 1-2 ч бригады скорой мп медсанчасти. Первый этап мп включает м сортировку, сан обработку, первую врачебную п и подготовку к Э. Важный раздел организации медобеспечения при ликвидации последствий А- мед наблюдение за людьми, вынужднаходиться различное время в зонах РА загрязнения местности.

22. Мед-сан обеспечение при ЧС дорожно-транспортного, взрыво- и пожароопасного характера ДТП - событие, возник в процессе движения по дороге транспортного с-ва и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспорт с-ва, груз, сооружения. виды ДТП - наезд на пешеходов, столкновение и опрокидывание транспорт с-тв.Повреждения при ДТП могут быть самыми различными. Для оказания мп пострадавшим при ДТА создают систему быстрого реагирования при ДТП, спасения пострадавших и оказания им высокопрофессиональной экстренной мп на месте происшествия и в стационаре. Обязательным элементом данной системы должен быть медвертолёт. Объекты, на которых производят, хранят, транспортируют взрывоопасные продукты, называют взрыво- и пожароопасными объектами. К ним относят также железнодорожный и трубопроводный транспортВзрывы на промышлпредприятиях обычно сопровожд обруш и деформ произв помещений, транспорт линий, выходом из строя технологич оборуд, энергосистем и утечкой яд в-тв; при взрывах на атомных станциях - выбросом РА в атмосферу и загрязн ими больших террит.К взрыво- и пожароопасным в-ам относят ряд топливных материалов, в оснуглеводородов (ацетилен, бутан, метан, пропан)Пожары в зданиях характериз быстрым + температуры окр среды, задымл помещений, распространением огня скрытыми путями. среди поражённых в ЧС на пожароопасных объектах возможны изолированные, комбинированные или сочетанные пораж: ранения различной локализации и характера, ожоги кожи и глаз, терм поражения и травма органов дыхания, жкт, отравления продуктами горения и др. Организа и оказание мп при взрывах и пожарах включ:• оказание п большому количеству обожжённых, а также отравленных угарным газом и дымом;• тщательный розыск пострадавших на задымлённой территори внутри горящих помещений.Первая врачебная п должна быть оказана в макс короткие сроки и приближена к месту пожара. При массовом кол-ве поражённых ЛПУ должны быть усилены ожоговыми бригадами и иметь необхспециальные средства оказания мп и лечения.

15. Мероприятия, проводимые при эвакуации лечебного учреждения. Для подготовки и проведения эвакуации лечебно-профилактического учреждения разрабатывают следующие документы: схе му оповещения для сбора персонала учреждения;обязанности персонала на период подготовки и проведения эвакуации учреждения; рас пределение медицинского персонала учреждения по подразделениям и по предназначению; пла н размещения нетранспортабельных больных и список выделяемого медицинского и обслуживающего персонала; рас чёт распределения медицинского и санитарно-хозяйственного имущества; схе му эвакуации учреждения с указанием порядка и последовательности эвакуации больных, персонала и имущества; тем атику и график проведения тренировочных занятий с медицинским и другим персоналом;план проведения учений по эвакуации учреждения.При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель лечебного учреждения обязан выполнить следующие действия:• оповестить об этом подчинённый личный состав;• направить оперативную группу в район эвакуации;• организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;• разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их обслуживания часть медицинского персонала;• организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных на базе данного учреждения, в заранее намеченные районы;• последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, членов семей, необходимое медицинское и санитарнохозяйственное имущество, запасы питания и воды. Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом. Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач. Для планирования, организации, осуществления эвакуационных мероприятий и заблаговременной подготовки места размещения медицинского учреждения в загородной зоне приказом главного врача создаётся рабочий орган - объектовая эвакуационная комиссия. Эвакуации подлежат медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудоспособными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твёрдый и мягкий инвентарь первой необходимости. Очерёдность эвакуации, функциональные обязанности медицинского персонала в этот период, необходимость транспортных средств и ряд других вопросов должны быть отражены в соответствующих разделах плана действий больницы в ЧС мирного и военного времени. Всех больных, находящихся на лечении в данном лечебном учреждении, по эвакуационному предназначению распределяют на три основные группы. • Больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке. Они после выписки самостоятельно следуют до места жительства, а затем при необходимости - до сборного эвакуационного пункта или пункта посадки, откуда эвакуируются наравне с другим населением.• Транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из лечебного учреждения, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться с этим учреждением.• Нетранспортабельные больные, кот