Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации последствий землетрясений.

Землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений. Они обычно охватывают большие территории. Число толчков и промежуток времени между ними могут быть самыми различными. По своему разрушающему действию землетрясения схожи с действиями ударной волны ядерного взрыва. Для определения силы землетрясения применяется двенадцати бальная шкала. Землетрясения интенсивностью в 1 балл ощущаются немногими, а в 2-4 балла большей или меньшей частью людей, но разрушение зданий и сооружений нет.

По тяжести медико-санитарных норм землетрясения занимают ведущее место среди стихийных бедствий.

При землетрясениях, как правило, возникают массовые санитарные потери.

Наиболее часто при землетрясениях повреждаются конечности. Почти у половины пораженных имели место повреждения костей.

У пораженных с легкими и средней тяжести травмами, оказавшихся под завалами, смерть наступает в большинстве случаев в результате обезвоживания организма и переохлаждения.

Таким образом, в результате землетрясений у людей возникают не только травматические повреждения, но и разнообразные нервно-психические нарушения и соматические заболевания, требующие оказания медицинской помощи по неотложным показаниям.

Медико-тактическая обстановка осложняется еще и тем, что выходят из строя лечебно-профилактические учреждения и имеются потери среди медицинского персонала.

В ходе ликвидации последствий землетрясения в обязательном порядке должны быть выполнены следующие работы:

• извлечение людей из-под завалов, полуразрушенных и охваченных пожарами зданий;

• локализация и устранение аварий на коммунально-энергетических и технологических линиях, последствия которых угрожают жизни людей,

• обрушение или укрепление конструкций зданий, находящихся в аварийном состоянии и угрожающих обвалом;

• организация водоснабжения и питания населения в зоне землетрясения;

• оказание медицинской помощи пораженным.

Важно знать, какое количество людей необходимо отыскать в каждом районе, квартале, доме. В районах землетрясения важное значение приобретает профилактика массовых психических реакций и паники.

 

№16

 

Особенности медико-санитарного обеспечения населения при наводнениях.

Наводнения – это временное значительное затопление местности водой в результате подъема её уровня в реке, озере или на море. В зависимости от причин возникновения различают следующие разновидности наводнений: паводки, - наводнение возникающие под воздействием нагонного ветра, на морских побережьях и в устьях рек, впадающих в море;

- цунами - наводнения по частоте повторяемости, площади распространения, суммарному среднегодовому ущербу занимают первое место в России среди опасных гидрологических явлений и процессов. По числу человеческих жертв и ущербу, приходящемуся на единицу площади поражения, они занимают второе место после землетрясений.

Помимо поражающих факторов, характерных для наводнений (утопление, механические травмы, переохлаждение), при авариях на гидродинамически опасных объектах на людей действуют факторы, обусловленные кинетической энергией волны прорыва. Механические повреждения различной тяжести могут быть следствием:

• непосредственного динамического воздействия на пораженного волны прорыва;

• травмирующего действия обломков зданий, сооружений, разрушаемых волной прорыва;

• повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение волной прорыва.

Величина и структура потерь среди населения при наводнениях могут изменяться в зависимости от плотности населения, проживающего в зоне затопления, своевременности оповещения, расстояния населенного пункта от места начала наводнения, времени суток, скорости движения и высоты волны прорыва, температуры воды и окружающего воздуха и других факторов.

Природные явления, связанные с наводнением или затоплением населенных пунктов на значительных территориях, определяют специфику деятельности здравоохранения и, в частности, службы медицины катастроф.

Определяющими моментами при ликвидации медико-санитарных последствий наводнения являются масштаб территории затопления и количество пострадавшего населения, оказавшегося без крова, продуктов питания и питьевой воды, подвергшегося отрицательному воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов. В структуре санитарных потерь преобладают пострадавшие с явлениями асфиксии, ознобления, а также с острыми нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга. Часть пострадавших может находиться в состоянии психического расстройства. В результате наводнения большое количество населения оказывается без крова, питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра.

 

№17

 

Радиационные, химические и биологические аварии, а также применение противником ядерного, химического и биологического оружия могут вызвать заражение продовольствия и питьевой воды, что в свою очередь может стать причиной поражения людей.

Глубина проникновения РВ(радиоактивных веществ) в продовольствие и питьевую воду зависит от способа хранения, состояния тары и вида продовольствия.

Заражение больших участков территории высокотоксичными, стойкими отравляющими веществами может привести к заражению пищевых продуктов и водоисточников, что может быть причиной массового поражения людей. Не исключается возможность заражения питьевой воды и запасов продовольствия в результате террористических действий. Наиболее вероятно заражение продуктов питания парами и аэрозолями отравляющих веществ и аварийно-химически опасные веществ при их хранении в таре.

Особенно опасны стойкие АХОВ и ОВ (VX, иприт), вызывающие опасные заражения пищевых продуктов, продолжающиеся несколько суток и даже недель. ОВ и АХОВ проникают в различные пищевые продукты на различную глубину.

Проведение экспертизы:

-забор проб, доставка в лабораторию.

При возникновении очага заражения РВ, ОБ, АХОВ, служба торговли и питания организует работу по определению степени зараженности находящихся в очаге запасов продовольствия и возможности их использования для питания. На каждом пищевом объекте, продовольственном складе силами объектовой медицинской службы и контрольными звеньями объекта проводится обследование территории, продовольственного транспорта, складских помещений, тары и инвентаря, о чем составляется акт обследования. После обследования приступают к отбору проб. Пробы воды и жидких продуктов берутся после тщательного перемешивания.

Пробы сухих продуктов берут с наиболее подозрительных по заражению мест с поверхностных слоев. Каждую партию продуктов тщательно осматривают, обследуют тару, а затем отдельные упаковки вскрывают и берут пробы для лабораторного контроля, при этом запрещается перемешивать содержимое тары.

Взятые пробы помешаются в стеклянные или металлические банки, бутылки, бумажные или целлофановые пакеты, которые упаковываются в прорезиненный мешок и в кратчайшие сроки доставляются в лабораторию вместе с сопроводительной запиской. В сопроводительной записке указывается вид объекта, условия содержания продукта, состояние тары, вид продукта, цель исследования, дата взятия пробы.

 

№18

Нештатные медицинские формирования Министерства обороны РФ.

врачебно-сестринские бригады для оказания первой врачебной помощи в составе 5-7 специалистов (2 врача, 3—5 мед сестер) с выделением для обеспечения их работы санитарного автомобиля. Количество этих бригад зависит от коечной емкости лечебного учреждения — в госпиталях и санаториях, имеющих до 200 коек, создается одна врачебно-сестринская бригада, от 200 до 400 коек — две, свыше 400 коек — на каждые последующие 100 штатных коек по одной бригаде.В военных госпиталях на 500 и более коек, а также а клиниках военно-учебных заведений медицинской службы создаются бригады специализированной мед помощи в составе 3-5 специалистов (1-2 врача, 2-3 мед сестры),предназначенные для усиления отрядов и военно-лечебных учреждений, осуществляющих прием пораженных. подвижные группы: состоит из 10—12 специалистов (4—5 врачей, 6-7 средних мед работников)Мед имущество (укладки) формируется заблаговременно за счет имущества текущего довольствия из расчета, чтобы обеспечить 5 суток автономной работы. Имущество хранится в готовности к немедленному использованию.

№19

 

Медицинская сортировка пораженных в ЧС — метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретной обстановки. Цель сортировки состоит в том, чтобы обеспечить пораженным своевременное оказание медицинской помощи и рациональную эвакуацию. В основе сортировки лежат три основных сортировочных признака: опасность для окружающих;лечебный признак; эвакуационный признак. В зависимости от этого пострадавших распределяют на группы:

-нуждающихся в специальной санитарной обработке;

- подлежащих временной изоляции;

-не нуждающихся в специальной обработке.

Сортировку осуществляет либо врач, либо фельдшер, либо врачебная сортировочная бригада: врач, фельдшер, медицинская сестра, 2 регистратора и звено носильщиков. Вначале идет выборочная сортировка, выявляющая пораженных, опасных для окружающих. Затем путем беглого осмотра пораженных необходимо выявить наиболее нуждающихся в медицинской помощи.

Группы пораженных, выделяемые в процессе медицинской сортировки до госпитальной нуждающиеся в помощи в первую очередь — наличие горящей одежды, наружного или внутреннего кровотечения, шока, судорог, коллапса, потери сознания, ожогов более 20 % поверхности тела и др.• те, помощь которым может быть оказана во вторую очередь:

- при дальнейшем воздействии поражающего фактора, утяжеляющего поражение, тлеющая одежда, нахождение частей тела под конструкцией разрушенного здания;

- с открытыми и закрытыми переломами костей, обширными повреждениями мягких тканей, ожогами менее 20 % поверхности тела, травмами черепа.

Задержка в оказании им помощи может утяжелить состояние, но не создает непосредственную угрозу жизни;• — все остальные пораженные;• — нуждающиеся в выносе или вывозе в ближайшее лечебное учреждение• — легкопораженные («ходячие») следуют из зоны бедствия самостоятельно или с посторонней помощью. Предпочтение в очередности оказания первой медицинской,доврачебной (фельдшерской) и первой врачебной помощи на догоспитальном этапе отдается детям и беременным женщинам.

 

№20

 

Медицинская эвакуация- совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь на медицинские пункты и в лечебные учреждения для своевременного и полного оказания медицинской помощи и лечения.Медицинская эвакуация способствует освобождению медицинских пунктов и лечебных учреждений обеспечивает возможность их свертывания и следования за войсками.Цели «медицинской эвакуации»:

-своевременный непрерывный розыск, сбор, вынос, вывоз раненых с поля боя;

-быстрейшая доставка раненых и больных на МП, где им должна быть обеспечена медицинская помощь и лечение;

-обеспечение надлежащего маневра средствами медицинской службы находящихся в составе действующей армии.

Среди санитарно-транспортных средств различают:

1.Автомобильный транспорт:санитарные транспортеры - колесные, гусеничные;санитарные автомобили и автобусы;транспорт общего назначения.

2.Железнодорожный транспорт:военно-санитарные поезда;военно-санитарные летучки.

3. Авиатранспорт: самолеты; вертолеты.

4.Водный: речной;морской.

5.Конно-вьючный.

 

№21