Задачи и организация работы ОМедБ

задачи, выполняемые ОМедБ как отдельной мед частью:«внешние», ибо выполняются за пределами ОМедБ в местах дислокации частей и подразделений дивизии и направлены на их медицинское обеспечение

1. Лечебно-эвакуационные мероприятия, а именно:

• участие в сборе раненых, больных, их вынос, вывоз с поля боя до МПБ; • эвакуация раненых, больных до МОП; • эвакуация раненых, больных «на себя», т.е. в ОМедБ или ОМО; • оказание раненым и больным 1-й врачебной и квалифицированной медицинской помощи (за счет действий медицинского взвода за пределами ОМедБ).

2. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия

3. Мероприятия по медицинской защите л/с частей и медицинских подразделений от ОМП.

4. Мед разведку.

5. Снабжение медицинским имуществом.

6. Управление медицинской службой.

задачи, выполняемые ОМедБ как этапом медицинской эвакуации. Образно эти задачи можно представить как «внутренние», ибо выполняются в месте развертывания ОМедБ и включают:

• прием, регистрацию, мед сортировку;• сан обработку, размещение, питание;• оказание квалифицированной медицинской помощи и первой врачебной;• лечение раненых и больных со сроком выздоровления 5-10 суток;• временную госпитализацию нетранспортабельных (состояние не транспортабельности возникает из-за проведенных сложных оперативных вмешательств);• временную изоляцию инфекц больных;• подгот раненых и больных к эвакуации.

Организационно-штатная структура ОМедБ представлена таким образом:

• возглавляет ОМедБ - командир батальона (врач-организатор);• управление - включает ряд заместителей;• мед. взвод - два хирурга, терапевт, анестезиолог;

• эвакуационный взвод• взвод материального обеспечения

• возглавляет - командир роты (врач-хирург, причем ведущий);• приемно-сортировочный взвод - 2 хирурга;• операционно - перевязочный взвод - 5 хирургов;• отделение анестезиологии и реанимации - 2 анестезиолога;

• госпитальный взвод - 2 терапевта;• стоматологический кабинет - врач-стоматолог.

Всего по штату: 157 человек. Врачебного состава: 18 человек. Хирургов:10 чел

97.Клиническоетечение при сочетанных при сочетанных и комбинированных радиоционных поражениях.

При сочетанных поражениях — воздействие на организм гамма- и бета-излучения с загрязненных поверхностей, одежды и др., отмечается высокая частота лучевых ожогов, орофарингиального синдрома, трахеитов и пневмоний. Нередко появление ранней анемии. Обширные лучевые ожоги.

 

 

Нейтронное облучение приводит к формированию более высокой поглощенной дозы в жировой ткани, головном мозге, что обусловливает появле­ние в раннем периоде симптомов поражения центральной нервной системы, выраженные местные поражения на участках тела, обращенных к источнику излу­чения. Более высокая относительная биологическая эффективность наряду с осо­бенностями распределения ионизирующего излучения в организме приводит к развитию более выраженной первичной реакции, сокращению латентного периода, более раннему развитию агранулоцитоза. Более выраженное проявление кишечного, геморрагического синдромов с учащением тяжелых инфекционных осложнений. При поражении нейтронами более выражены хромосомные повреж­дения, мутагенный эффект. Процесс восстановления замедлен.

Классиф-я ХВ. Оценка опасности их для чел.

I тактич классиф-я:

(1) по табель-ти: - табельн(зарин, перегнанный иприт, BZ, Viгазы, СиЭс);

- нетабельн(синильн к-та, фосген, азотист иприт).

(2) по хар-ру пораж дей-я: - смертельн(зарин, зоман,иприты, Viгазы, фосген);

- времен вывод из строя(BZ, адамсит,СиЭр, СиАр)

(3) по стойкости: - стойкие(зоман, иприты, Viгазы,люзиит)

- нестойкие(фосген, дифосген, синильн к-та, BZ)

(4) по быстроте наступл-я поврежд Дей-я: - быстродей-е(зарин, зоман)

- медленнодей-е(Viгазы, фосген, BZ)

II клинич классиф-я:

- нер-паралитич(зарин, зомен, Viгазы)

- кожно-нарвын(иприт, люизит)

- удуш-го(фосген, дифосген)

- общеядовит(синильн к-та, хлорциан)

- псиломиметики(BZ)

- раздраж(хлорацетофенон, адамсит, СиЭс, СиАр)

III токсикология:

7. в-ва с преимущ удуш дей-ем: - с выраж прижигающ дей-ем(хлор, трихлористый фосфор, оксихлорист фосфор); - со ↓ прижиг дей-ем(фосген, SCl)

8. …общеядов дей-ем(синильн к-та, динитрофенол, CO)

9. …с уду и общеядов дей-ем: - с ↑ прижиг дей-ем(акрилонитрил); - со ↓ прижиг дей-ем(сероводород, сернист ангидрид)

10. …удуш и нейротропн дей-я(аммиак)

11. …дей-ие на нерв импульс(ФОС, сероуглерод)

12. метабол яды(метилBr, метилCl)

Оценка: на приникн в орг-зм влияет агрегатин состояние, сорбируемость их различными металлами, раствор-ть в воде, жирах; летучесть. * чем ↓ОВ гидролиз-ся, тем (+)нее его пораж дей=е после применения. * Ткип и Тплав влияют на продолж-ть дей-я → чем ↑ Ткип, тем медлен испар-ся ОВ и ↑ его стойкость. * токсич-ть – спос-ть Ов оказывать пораж дей-е на орг-м. Токсодоза –колич хар-ка токсич-ти, соотв-щая опр эффекту поражения(при ингаляц пораж опред-ся концентрация паров возд,экспозицией; при кожно-резорбт пораж = м жидкого ОВ). Существ - мах допустимые, безвредн конц и дозы; - мin действующ→нач симпт пораж; - средневыводящ конц и дозы; - среднесмертельн(смерть в 50%); - абсолютносмерт(в 100%). ++метеологич условия.

 

 

Билет №23

61. Обьем и содержание квалифицированной мед. хир. и тер. помощи

Квалифицир мед помощь оказывается врачами-хирургами (квалифицир хи­р помощь) и терапевтами (квалифицир терапевт помощь) в отдельном мед ба­тальоне (отдельном медицинском отряде — ОМО), а также в лечебных учреждениях ГБ. Цель ее — устранение угрожающ жизни последствий поражения (асфик­сия, судороги, коллапс, отек легких, острая почечная недостаточность и т. д.), а также проведен меропр, предупр-их разв-е осложнений.

По срочности оказания меропр квалифицир хир помощи делятся на три группы.

Первая гр — неотложн хир вмеша-ва и др, невыполнение котор может привести к смерти раненого в ближайшие часы. К ним относятся:

--устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания; окончательная остановка внутр и нар кровотеч; комплексная терапия острой кровопотери, шока, трав­матического токсикоза; лечение анаэр инфе; хир обработка и ушивание ран при откры­том пневмотораксе, торакоцентез при клапанном пневмо­тораксе; лапаротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при внутрибрюшин поврежд мочев пузыря и пря­мой кишки; ампутация при отрывах и массив разрушениях Конечностей; декомпрессивная трепанация черепа при ранениях и

--повреждениях, сопровожд-ся сдавлением гол мозга; хир обраб переломов длинных трубча-¹ тых костей с обширным разрушением мягких тканей.

Вторая гр — вмешательства, несвоевременное вы­полнение которых может привести к возникновению тяже­лых осложнений:

--наложение надлобкового свища при повреждении урет­ры и противоестествен заднего прохода при внебрю-шинном повреждении прямой кишки; хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых костей, не сопровождающихся обширным раз­рушением мягких тканей;

--восст-е прох-ти магистр артерий; некротомия при глубоких циркулярн ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстр дыхания или кровообращения; ампутация при ишемич некрозе конечн; первичная хир обработка ран, зараженных OB, PB, а также ран со значительным повреждением мягких тканей.

Третья гр — операции, отсрочка которых при усло­вии применения антиб не обязательно приведет к возникновению осложнений:

--первичная хиробработка ран мягких тканей (кроме ран, не подлежащих хирургической обработке); первичн обработка ожогов; наложение пластиночных швов при лоскутных ранени­ях лица; лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти с дефектом.

При полном объеме квалиф хир помощи выполняются меропр всех трех групп. Сок­ращение объема квалиф хир помо­щи осущ-ся за счет отказа от выполнения мероп­риятий третьей группы, а в крайних случаях — и второй группы. При этом принимаются меры к незамедл эвакуации таких раненых в лечебные учреждения ГБ. После неотложн операций раненые нуждаются во времен госпитализации, прод-ть которой зависит от характера поражения, произве­ден опер вмеш-ва и вида эвакуационно­го транспорта.

Мероприятия квалиф терапт по­мощи разделяются на неотложные и мероприятия, выпол­нение которых может быть отсрочено.

Перв гр меропр включает: введение антидотов и противоботулинич сыво­ротки;терап острой серд-сос нед-ти и разл наруш серд ритма; лечение токсич отека легких; проведение кислородн терапии и ИВЛ при асфиксии; введение десенс-их, пррвотных, прсудорожных и бронхолитич средств; комплексную терапию острой почечной недостаточно­сти, применение транквилизаторов, нейролептиков при острых реактивных состояниях.

Ко второй гр относятся: введение антиб и сульфаниламидов с профил целью; гемотрансфузии с заместит целью; симптом терап; витаминотерапия; проведение физиотерапевтических процедур и т. д.

Полный объем квалиф терапевт помощи включает меропр первой и второй групп. При сокращении объема медицинской помощи осуще­ствляются мероприятия только первой группы.