Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Приобретенная коагулопатия (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, синдром дефибринации, двс-синдром)Содержание книги
Поиск на нашем сайте
ДВС –синдром -неспецифический общепатологический процесс, характеризующийся генерализованной активацией системы гемостаза-антигемостаза, при котором происходит рассогласование систем регуляции агрегатного состояния крови. Этиологическим фактором заболевания являются: В основе патогенеза ДВС-синдрома лежат следующие механизмы: – системное поражение и неполноценность сосудистого эндотелия; Таким образом, при ДВС-синдроме нарушается как сосудисто-тромбоцитарный, так и коагуляционный виды гемостаза. Билет № 15
Билет №16 Приобретенные гемолитические анемии • Гемолитические анемии, связанные с воздействием антител (изоиммунные, аутоиммунные). • Гемолитические анемии, связанные с изменением структуры мембраны эритроцитов вследствие осмотической мутации. • Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением оболочки эритроцита (протезы клапанов сердца, маршевая гемоглобинурия). • Гемолитические анемии, связанные с химическими повреждениями эритроцитов (гемолитические яды, свинец, тяжелые металлы, органические кислоты). • Гемолитические анемии, связанные с недостатком витамина Е. • Гемолитические анемии, связанные с воздействием паразитов (малярия). Большая часть приобретенных гемолитических анемий связана с воздействием на эритроциты антител, которые могут принадлежать к изоантителам или аутоантителам. Особую форму среди приобретенных гемолитических анемий представляет болезнь Маркиафавы—Микели (перманетный внутрисосудистый гемолиз), связанная с соматической мутацией структуры мембраны эритроцита. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия связана с повышением в организме больного антител к собственным эритроцитам, которые агглютинируются и подвергаются распаду в клетках ретикулоцитарной системы. Наиболее часто встречаются при хроническом лимфолейкозе, лимфогрануломатозе, остром лейкозе, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, хронических гепатитах и циррозах печени. По клиническому течению выделяют острую и хроническую аутоиммунную гемолитическую анемию. При острых формах у больных внезапно появляются резкая слабость, сердцебиение, одышка, лихорадка, желтуха. При хронических формах заболевание развивается постепенно. Объективно выявляется увеличение селезенки, реже — печени. Подсчет лейкоцитарной формулы крови Лейкоцитарная формула крови - это процентое соотношение различных видов лейкоцитов крови. Подсчет лейкоцитарной формулы производят в окрашенных мазках периферической крови, то есть взятой из пальца. Считать формулу крови лучше ближе к концу мазка в самом тонком месте. Считать нужно не менее 200 клеток, исключение составляют выраженные лейкопении - снижение количества лейкоцитов в крови, а затем выводят процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов. Увеличение числа лейкоцитов в лейкоцитарной формуле крови выше нормального уровня называют лейкоцитозом, уменьшение — лейкопенией. Лейкоцитоз и лейкопения редко характеризуется пропорциональным изменением числа лейкоцитов всех видов, например лейкоцитоз при сгущении крови. В большинстве случаев имеется увеличение или уменьшение в лейкоцитарной формуле какого-либо одного типа клеток. Увеличение или уменьшение числа отдельных видов лейкоцитов в формуле крови может быть относительным или абсолютным в зависимости от общего содержания лейкоцитов — нормального, повышенного или пониженного. 1) Оценка базофилов: количество базофилов может только увеличиваться - базофилия. 2) Оценка эозинофилов: количество эозинофилов может увеличиваться выше 5% -эозинофилией, уменьшаться - эозинопенией или эозинофилы могут вообще отсутствовать - анэозинофилия. 3) Оценка нейтрофилов: а) суммарная оценка нейтрофилов: в периферической крови в норме определяются -юные, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. При патологии в кровь могут выходить миелоциты, промиелоциты и даже миелобласты. В норме все определяемые нейтрофилы составляют 57 - 71%. Количество нейтрофилов может изменяться либо в сторону увеличения - нейтрофилия, либо в сторону уменьшения - нейтропения. б) оценка отдельных видов нейтрофилов: соотношение различных по зрелости форм нейтрофилов определяется по индексу сдвига Шиллинга:
М/б + П/м + М/ц + Ю + П ----------------------- С В норме индекс сдвига равен 1/16 - 1/20. Если индекс сдвига уменьшается, т.е. стремиться к нулю, то это рассматривается как сдвиг вправо. Если индекс сдвига увеличивается, т.е. стремиться к единице и выше - как сдвиг влево. Сдвиг слево может быть обусловлен: 1. Увеличением палочкоядерных нейтрофилов - простой ядерный сдвиг влево. 2. Увеличением метамиелоцитов (юных) – регенеративный ядерный сдвиг влево. 3. Появление в крови миелоцитов – гиперрегенеративный ядерный сдвиг влево. 4. Появление в крови промиелоцитов и (или) миелобластов лейкемоидный ядерный сдвиг влево. 4) Оценка лимфоцитов: увеличение процентного содержания лимфоцитов в периферической крови - лимфоцитоз, уменьшение -лимфоцитопения. 5) Оценка моноцитов: увеличение процентного содержания моноцитов в периферической крови - моноцитоз, уменьшение - моноцитопения. При оценки лейкоцитарной формулы сначало оценивается относительное (процентное) содержание различный видов лейкоцитов и если выявляют их изменение, то становиться необходимым оценить и их абсолютное количество, которое расчитывает-ся по пропорции: Общее содержание лейкоцитов в данной гемограмме - 100%
Х - абсолютное содержание от- % данного вида лей- дельных видов лейкоцитов - коцитов, указанных в лейкоцитарной формуле I. Лейкоцитоз. II. 1) Содержание базофилов в пределах нормы. 2) Анэозинофилия. 3) Относительная (93%) и абсолютная (31680) нейтрофилия. 4) Относительная лимфоцитопения (5%), абсолютной лимфоцитопении нет (1800 в 1 мкл). 5) Относительная моноцитопения (2%), абсолютной моноцитопении нет (720 в 1 мкл). 1Пример полной гемограммы Эритроциты - 3,0 х 10 /л Гемоглобин - 100 г/л Ц.п. = 1,0 Ретикулоциты - 1,0%
- 6 - Тромбоциты - 180 х 10 /л Лейкоциты - 18 х 10 /л Б Э Ю П С Л М 0 14 2 7 64 10 3 На данной гемограмме определяется нормохромная, регенеративная анемия. Лекоцитоз. Содержание базофилов в пределах нормы. Относительная и абсолютная эозинофилия. Относительная и абсолютная нейтрофилия с регенеративным ядерным сдвигом влево. Относительная лимфоцитопения, абсолютной лимфоцитопении нет. Относительная моноцитопения, абсолютной моноцитопении нет. Для того, чтобы дать заключение по гемограмме необходимо определить где изменения первичны - в красной или белой крови, так как при первичных изменениях красной крови могут быть вторичные нарушения белой крови и наоборот. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в данном случае можно говорить о первичном изменении белой крови и предположить наличие здесь нейтрофильно-эозинофильный тип лейкограммы, характерный для инфекционных и инфекционных заболеваний, протекающих с аллергическим компонентом (например, коллагенозы - СКВ, системная склеродермия).
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-01; просмотров: 147; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.142.136.210 (0.005 с.) |