Тема: «Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия»

Профессиональная задача

Пациентка обратилась к участковой се­стре. Она жалуется на ощущение зуда в нижней трети голени.

При осмотре пациентки медсестра обнаружила наложенный на ко­нечность мазевой компресс. Под повязкой, на месте наложения, вид­ны следы раздражения кожи.

В результате опроса выяснили, что повязку не меняли уже трое суток. Пациентка предполагала, что время наложения компресса не ограничено, и чем дольше стоит, тем лучше. Она не знала, что его давно нужно было снять. Пациентка ощущает неудобство, так как не может из-за повязки принять гигиенические процедуры.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

 

№25

Тема: «Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия»

Профессиональная задача

Елена Федоровна, пациентка кардиологического отделения, вот уже несколько лет страдает сердечной недостаточностью.

Раньше отеки на ногах появлялись у нее лишь к вечеру, после физической нагрузки. Сейчас в результате отека кожа на ногах стала бледной, истонченной. Ноги постоянно мерзнут, чувствительность их снижена. Чтобы снять чувство дискомфорта и немного согреть ноги, Елена Фёдоровна просит грелку у медсестры.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы.

3. Составьте план ухода за пациенткой.

 

№26

Темы: «Манипуляции, связанные с уходом за стомами»,

«Организация питания в стационаре. Кормление тяжелобольных пациентов. Ведение документации»

Профессиональная задача

Пациент С., 33 лет. Диагноз: ожог пищевода. Наложена гастростома - 4 сутки.

Медицинская сестра, осуществляя перевязку, обратила внимание на состояние кожи вокруг трубки для кормления.

Объективно: кожа гиперемирована, болезненная, рыхлая.

В разговоре пациент жалуется на неприятные ощущения под постоянно намокающей повязкой. Эти ощущения мешают отдыху пациента. Сон беспокойный, прерывистый.

Последнее время появилось чувство страха, он опасается, что возможность приема пищи естественным путем ему не восстановят, не знает как осуществлять питание через гастростому в домашних условиях. Пытается узнать о показаниях и противопоказаниях к проведению повторной операции.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

 

 

№27

Тема: «Клизмы. Газоотводная трубка»

Пациентка гастроэнтерологического отделения Прусакова Лидия Сергеевна предъявляет жалобы на появляющиеся схваткообразные боли в животе, отсутствие аппетита и стула в течение трех дней, ощущение дискомфорта.

При осмотре живот вздут, болезненный в области пупка.

Из анамнеза: месяц назад была проведена ректороманоскопия. Отмечалось наличие крови во время дефекации. Заключение: трещина слизистой оболочки прямой кишки. Лечение пациентка не проводила.

Пациентка просит сделать гипертоническую клизму. Много лет назад она ей очень помогла.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Выделите проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода.

 

 

№28

 

Тема: «Клизмы. Газоотводная трубка»

Профессиональная задача

На вторые сутки после операции на желудке пациент предъявляет жалобы на ощущение дискомфорта в брюшной полости, при осмотре живот резко болезненный, вздут. Язык обложен, при аускультации перистальтика в кишечнике отсутствует.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Выделите проблемы, имеющиеся у пациента.

3. Составьте индивидуальный план ухода.

 

№29

Тема: «Клизмы. Газоотводная трубка»

 

Профессиональная задача

Больной С., длительное время находящийся на постельном режи­ме и предъявляющий жалобы на трехдневную задержку стула, отка­зался от постановки очистительной клизмы в палате.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента, медицинской сестры.

3. Составьте план ухода за пациентом.

 

№30

Тема: «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером»

Профессиональная задача

Участковая медицинская сестра посещает на дому онкологиче­ского пациента с наложенной эпицистостомой. Пациент очень слаб, с постели не встает.

Для профилактики развития гнойно-септического процесса ре­комендовано ежедневное промывание мочевого пузыря по катетеру, введенному в стому.

Родные знают, что и им предстоит осуществление этой процеду­ры, испытывают беспокойство, так как не имеют представления, как промыть мочевой пузырь и при этом не навредить своему близкому человеку.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента, родственников.

3. Составьте план ухода за пациентом.

 

№31

Тема: «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером»

Профессиональная задача

Через 6 часов после аппендэктомии пациентка просит судно для опорожнения мочевого пузыря.

Неприятные ощущения сопровождают ее бесплодные попытки опорожнить пузырь. Натуживание не приводит к положительному результату.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Выделите проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода.

 

 

№32

Тема: «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером»

Профессиональная задача

При посещении пациентки на дому медицинская сестра обратила внимание на резкий запах мочи в квартире.

Пеленка под лежачей пациенткой влажная, пропитана мочой. В анамнезе у пациентки недержание мочи и нарушение чувствительности в связи с полученной травмой позвоночника.

Объективно: кожа влажная с признаками мацерации.

Пациентка не предъявляет жалоб, говорит, что за ней хорошо ухаживают. Родственники стараются, чтобы она дольше была сухой, ограничивают питье, особенно на ночь. Мочи у пациентки выделяется мало, но она очень концентрированная и имеет резкий запах.

Задание:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Выделить проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода.

 

 

№33

Тема: «Зондовые манипуляции»

Профессиональная задача

В гастроэнтерологическом отделении находится на обследовании Саврасов Ю.А.

Пациент предъявляет жалобы на неприятные ощущения тошноты, чувства тяжести в правом подреберье, тупые боли, иногда опоясывающего характера. На Саврасова Ю.А. эти проявления оказывают угнетающее действие.

Для уточнения диагноза назначено дуоденальное зондирование. После обследования и проведения комплексного лечения пациент ждет возврата былой активности и бодрости.

В беседе с медицинской сестрой выяснилось наличие у пациента повышенного рвотного рефлекса, пациент беспокоится по поводу проведения данной процедуры. Спрашивает, можно ли получить желчь для исследования другим путем.

 

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

 

 

№34

 

Тема: «Зондовые манипуляции»

Профессиональная задача

Бригада скорой помощи (врач и сестра) оказывает помощь на вызове.

Пациент 17лет, без сознания, обнаружен случайно рано пришедшей с работы мамой. Рядом с пострадавшим вскрытый и наполовину опу­стошенный пузырек с сильнодействующими таблетками.

Врачом принято решение провести промывание желудка. Мама пострадавшего плачет, мечется по комнате, не понимает, почему ре­шили желудок промыть дома, а не в больнице.

Задание:

1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента, мамы.

3. Спланируйте действия по ликвидации проблем.

 

 

№35

Тема: «Участие медицинской сестры в лабораторных

Методах исследования»

Профессиональная задача

Амбулаторному пациенту Ложкину В.П. для уточнения диагноза назначен мазок из зева и носа.

Валерий Павлович беспокоится по поводу возможного инфекционного заболевания. Говорит, что такое же красное горло с налетом было несколько лет назад у его родственника, умершего от дифтерии.

Спрашивает у сестры, как берут мазок и чем. Интересуется, каким антисептиком можно полоскать горло и когда это следует начинать.

Задание:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента.

3. Спланируйте сестринские действия для ликвидации проблем пациента.

 

 

№36