Экспертиза нетрудоспособности

Экспертиза нетрудоспособности

учебно-методическое пособие по специальности

«Общественное здоровье и здравоохранение»

 

 

Ставрополь 2006

УДК 614.2.061.64.003.13(07.07)

ББК 51.1(2)

К8

51.1(2)3

Б72

Экспертиза нетрудоспособности. Учебно-методическое пособие по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение». – Ставрополь., Изд: СтГМА, С 44

 

Составители:

 

· к.м.н., ассистент кафедры «Общественное здоровье и здравоохранение» СтГМА, Игорь Николаевич Бобровский;

· к.м.н., доцент, заведующая кафедрой «Общественное здоровье и здравоохранение» СтГМА, Людмила Леонидовна Максименко.

 

Рецензент:

 

· к.м.н., доцент, проректор по учебной работе СтГМА, Юрий Александрович Филимонов.

 

В данном пособии освещены вопросы, связанные с организацией и порядком проведения врачебной экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях. В учебно-методическом пособии даны отдельные понятия критериев экспертизы трудоспособности; временной нетрудоспособности; экспертизы временной нетрудоспособности; функции лечащего врача по экспертизе временной нетрудоспособности; функции зав. поликлиникой и зав. отделением стационара; функции заместителя главного врача по клинико-экспертной работе; функции руководителя ЛПУ; функции главного внештатного специалиста по экспертизе временной нетрудоспособности; состав и функции КЭК. Освещены вопросы о порядке выдачи листа нетрудоспособности при заболеваниях и травмах; для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации; по уходу за больным членом семьи, уходом за здоровым ребенком и ребенком-инвалидом; при карантине; при протезировании; по беременности, родам и абортам. Особое внимание уделено вопросам стойкой нетрудоспособности и социальной защите инвалидов.

Учебно-методическое пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских вузов, слушателей факультета последипломного образования, врачей первичного звена здравоохранения.

УДК 614.2.061.64.003.13(07.07)

ББК 51.1(2)

К8

51.1(2)3

Б72

© И.Н.Бобровский

© Ставропольская государственная

медицинская академия, 2005

ВВЕДЕНИЕ

 

Врачебная экспертиза нетрудоспособности является важнейшей сферой медицинской и практической деятельности, тесно соприкасающейся с клиническими дисциплинами, системой социального страхования и социального обеспечения. От организации и качества проведения экспертизы нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях в значительной степени зависит оценка состояния здоровья населения и анализ экономических потерь, которые несет общество вследствие заболевания. Своевременное освобождение заболевших от работы является одним из действенных профилактических мероприятий по предупреждению осложнений заболеваний, их хронизации. Поэтому одним из наиболее ответственных и сложных разделов практической деятельности лечащего врача любой специальности является изучение и возможность проведения врачебно-трудовой экспертизы, и в первую очередь, экспертизы временной нетрудоспособности. Так, более половины всех посещений населением амбулаторно-поликлинических учреждений и более двух трети всех случаев госпитализации в стационары связаны с необходимостью решения вопросов временной нетрудоспособности и проведением ее врачебной экспертизы.

При организации и проведении экспертизы временной нетрудоспособности врачами, особенно начинающими свою профессиональную деятельность, в силу отсутствия у них достаточного практического опыта работы и плохого знания ими действующего законодательства, часто совершаются ошибки, приводящие к возникновению конфликтных ситуаций с больными и администрацией лечебно-профилактических учреждений.

Наиболее часто имеют место ошибки при выдаче и оформлении документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, несвоевременном направлении больного на клинико-экспертную комиссию и на МСЭ, ведущие к снижению эффективности диагностики, лечения и реабилитации.

Поэтому основной целью данного учебно-методического пособия является обучение практикующих врачей и молодых специалистов навыкам организации и проведения экспертизы нетрудоспособности (как временной, так и стойкой) в их профессиональной деятельности.

 

 

Функции лечащего врача по экспертизе временной нетрудоспособности.

§ Определение наличия временной утраты трудоспособности;

§ право выдавать листок нетрудоспособности сроком до 10 дней единовременно и до 30 дней единолично;

§ представление больного на консультацию к соответствующему специалисту для решения вопроса о дальнейшем лечении;

§ направление больного на КЭК;

§ изучение и анализ заболеваемости с ВУТ (временной утратой трудоспособности).

Функции заведующего поликлиникой

И заведующего отделением стационара.

§ Контроль за проведением лечебно-диагностического процесса;

§ контроль за экспертизой временной нетрудоспособности и своевремен-ным направлением больного на МСЭК;

§ экспертная оценка качества медицинской помощи путем личного осмотра больного с соответствующей записью в амбулаторной карте или истории болезни;

§ участие в работе КЭК;

§ анализ причин и сроков временной нетрудоспособности и причин первичного выхода на инвалидность.

Функции заместителя главного врача по клинико-экспертной работе.

§ Руководство и анализ работы по контролю за качеством экспертизы временной нетрудоспособности;

§ анализ причин и сроков временной нетрудоспособности;

§ выборочный контроль за проведением экспертизы временной нетрудоспособности на основании личного осмотра больного;

§ анализ клинико-экспертных ошибок;

§ взаимодействие с МСЭК при решении экспертных вопросов;

§ рассмотрение исков и претензий страховых компаний и жалоб пациентов;

§ организация учебы врачей на местах по вопросам экспертизы нетрудоспособности.

Функции руководителя лечебно-профилактического учреждения.

§ Издание приказа о составе и регламенте работы КЭК;

§ наложение дисциплинарного взыскания на врачей за клинико-экспертные ошибки;

§ направление соответствующих материалов в компетентные органы для привлечения врачей к уголовной ответственности за правонарушения в области экспертизы нетрудоспособности.

Функции главного внештатного специалиста

По экспертизе временной нетрудоспособности.

§ Оценка качества экспертизы временной нетрудоспособности на данной территории;

§ разработка программы по снижению первичного выхода на инвалидность;

§ контроль за реабилитацией больных и инвалидов;

§ взаимодействие с органами социальной защиты и профсоюзными организациями;

§ организация повышения квалификации врачей по экспертизе временной нетрудоспособности.

Выписка из инструкции о порядке выдачи документов,

Удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.

Основные положения.

Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность:

- листок нетрудоспособности;

- справка установленной формы.

Право на получение листка нетрудоспособности имеют:

§ граждане РФ;

§ иностранные граждане;

§ лица без гражданства;

§ беженцы и вынужденные переселенцы;

§ работающие на предприятиях и в учреждениях РФ независимо от их форм собственности;

§ безработные, состоящие на учете в органах труда и занятости населения.

Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом с разрешения и за подписью главного врача ЛПУ.

Право на выдачу листка нетрудоспособности имеют врачи:

§ государственных ЛПУ;

§ муниципальных ЛПУ;

§ занимающиеся частной практикой при наличии лицензии и свидетельства о повышении квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;

§ туберкулезных санаториев;

§ клиник НИИ протезирования;

§ медико-социальной экспертизы;

§ центров реабилитации по протезированию опорно-двигательного аппарата;

§ стационаров протезно-ортопедических организаций.

В отдельных случаях по решению местных органов управления здравоохранением выдача листков нетрудоспособности разрешается среднему медицинскому работнику.

Не имеют права на выдачу листка нетрудоспособности врачи:

§ станций скорой медицинской помощи;

§ станций переливания крови;

§ учреждений судебно-медицинской экспертизы;

§ городских курортных бальнеоводогрязелечебниц;

§ домов отдыха;

§ туристических баз;

§ учреждений Госсанэпиднадзора.

ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ И ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются листок временной нетрудоспособности и, в отдельных случаях, справки установленной формы, выдаваемые гражданам при заболеваниях и травмах на период медицинской реабилитации, при необходимости ухода за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом, при отпуске по беременностям и родам, при протезировании в условиях протезно-ортопедического стационара.

Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента, после личного осмотра и подтверждается записью в медицинской документации. Существуют два пути выдачи листков нетрудоспособности – централизованный и децентрализован-ный.

Централизованный путь выдачи листка нетрудоспособности чаще вводится в крупных поликлиниках, где для оформления бланка листка нетрудоспособности в регистратуре или в отдельном кабинете находится медицинская сестра, которая на основании справки (талона) врача выписывает листок нетрудоспособности и регистрирует выдачу в «Книге регистрации листков нетрудоспособности».

При децентрализованной системе выдачи листков нетрудоспособности документ выписывается самим врачом.

Листок нетрудоспособности является многофункциональным документом, служащим основанием для:

§ освобождения от работы в случае временной нетрудоспособности (юридическая функция);

§ начисления пособия по временной нетрудоспособности (финансовая функция).

Кроме того, листок нетрудоспособности предписывает определенный вид лечебно-охранительного режима (медицинская функция) и является первичным документом для анализа заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности (статистическая функция). Для того чтобы листок нетрудоспособности выполнял эти функции, необходимо точно соблюдать правила его оформления.

Лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется лечащим врачом (в отдельных случаях – средним медицинским работником), оборотная сторона – администрацией предприятия (учреждения, организации), где работает пациент. Записи в листке нетрудоспособности (больничном листе, справке) производятся синими, фиолетовыми, черными чернилами на русском языке. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью лечебно-профилактического учреждения. На бланке допускается не более двух исправлений. В зависимости от того, выдается листок нетрудоспособности впервые или является продолжением, в корешке и на бланке листка нетрудоспособности подчеркивается соответствующая запись («первичный» или «продолжение листка»). При выдаче «продолжения» в нем указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности.

В корешок листка нетрудоспособности вносится:

§ фамилия, имя, отчество пациента (полностью);

§ возраст;

§ домашний адрес;

§ место работы;

§ фамилия лечащего врача;

§ дата выдачи листка нетрудоспособности;

§ подпись пациента, получившего листок нетрудоспособности;

§ название лечебно-профилактического учреждения, его адрес (для частнопрактикующего врача – фамилия, имя, отчество, номер лицензии);

§ фамилия, имя, отчество (полностью), пол, возраст пациента;

§ полное наименование места работы.

С целью сохранения врачебной тайны графы «диагноз» и «заключительный диагноз» не заполняются. В графе «причина нетрудоспособности» подчеркивается и ниже записывается: соответствующий вид нетрудоспособности (заболевание, несчастный случай на производстве или в быту, карантин, уход за больным, уход за ребенком, санаторно-курортное лечение, дородовой или послеродовой отпуск) и дополнительные сведения, приведенные на бланке в скобках.

В графе «режим» отмечается вид предписанного лечебно-охранительного режима: «стационарный», «амбулаторный», «домашний», «санаторный». В графе «отметка о нарушении режима» ставится дата нарушения и его вид:

§ несоблюдение предписанного режима;

§ несвоевременная явка к своему врачу;

§ алкогольное опьянение;

§ выход на работу без выписки врачом;

§ самовольный уход из лечебно-профилактического учреждения;

§ выезд на лечение в другой административный район без разрешения врача;

§ отказ от направления или несвоевременная явка на медико-социальную экспертизу.

В случае продолжения нетрудоспособности у пациента, не явившегося своевременно на прием, продление листка (справки) осуществляется со дня явки на прием врачу; если пациент признан трудоспособным, в графе «приступить к работе» отмечается: «явился (дата) трудоспособным», а при отказе от направления на МСЭК – «от освидетельствования медико-социальной экспертной комиссией отказался».

В разделе «освобождение от работы» записывается арабскими цифрами, с какого числа, месяца, года и прописью по какое число и месяц включительно освобождается от работы пациент. Разборчиво указывается должность врача, его фамилия и ставится подпись. При коллегиальном продлении указываются фамилии членов клинико-экспертной комиссии (не менее трех) и ставятся их подписи.

В графе «приступить к работе» отмечается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания пациента трудоспособным. Указываются другие случаи завершения листка нетрудоспособности: дата смерти, дата регистрации документа МСЭК при установлении группы инвалидности. Листок нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе пациента или по требованию администрации с места работы. В случае сохраняющейся нетрудоспособности в листке нетрудоспособности подчеркивается «продолжение», записывается дата и номер нового листка, в котором (в корешке и в верхней части бланка) подчеркивается «продолжение листка нетрудоспособности №» и указывается номер первичного листка.

При утере листка нетрудоспособности дубликат выдается лечащим врачом при наличии справки с места работы о том, что пособие по данному листку не выплачено. В верхнем углу бланка записывается «дубликат», в разделе «освобождение от работы» одной строкой записывается весь период нетрудоспособности, заверяется лечащим врачом и заместителем руководителя ЛПУ по клинико-экспертной работе. Одновременно соответствующая запись делается в медицинской документации и проставляется номер выданного листка нетрудоспособности.

Печать лечебно-профилактического учреждения (для иногородних граждан - гербовая) или частнопрактикующего врача ставится в правых верхнем и нижнем углах бланка при выписке на работу или продолжения листка нетрудоспособности. При продолжении лечения в другом ЛПУ соответствующая запись в листке нетрудоспособности заверяется подписью лечащего врача, заместителя руководителя по клинико-экспертной работе (в сложных и конфликтных случаях – тремя членами КЭК), печатью учреждения, выдавшего листок нетрудоспособности.

Номера бланков листков нетрудоспособности, дата их выдачи, дата продления или выписки на работу записываются в амбулаторной карте (истории болезни). Бланки листков нетрудоспособности и справок установленной формы (ф. 095-у) являются документами строгой отчетности. Ответственность за получение, хранение и распределение бланков, а также за учет и отчетность по ним несут руководители и главные бухгалтеры органов и учреждений здравоохранения. Бланки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, должны храниться в несгораемых шкафах специальных помещений, опечатываемых в нерабочее время.

Обеспечение бланками листков нетрудоспособности должно осуществляться за счет Фонда социального страхования РФ. Органы управления здравоохранением и лечебно-профилактические учреждения должны вести точный количественный учет прихода, наличия и расхода бланков. Для этих целей ведется книга учета бланков листков нетрудоспособности с пронумерованными страницами и записью на последней странице: наименование учреждения, количество страниц и печать учреждения. Записи в книге ведутся в хронологическом порядке при совершении операций лицом, ответственным за получение и хранение бланков документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

Использование бланков листков нетрудоспособности внутри учреждения фиксируется в книге регистрации распределения бланков. Все документы о получении бланков и документы по их расходу нумеруются в хронологическом порядке и хранятся в папках отдельно друг от друга. На документах должна быть отметка о записи в книгу. Медицинские работники лечебно-профилактического учреждения получают бланки листков нетрудоспособности под расписку от лиц, ответственных за их хранение и распределение, отчитываются о расходовании документов, сдавая корешки ранее полученных бланков. За сохранность полученных бланков медицинские работники несут личную ответственность.

Учет справок в связи с болезнью студентов, учащихся техникумов, профессионально-технических училищ, школ (ф. 095-у) ведется отдельно. Учет бланков листков нетрудоспособности, выдаваемых врачами (фельдшерами), производится в журналах регистрации (ф. 036-у).

Испорченные бланки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, хранятся в отдельной папке с описью, в которой указываются фамилия, имя, отчество врача, дата сдачи, номера и серии испорченных бланков. Уничтожение этих документов производится по акту комиссией, созданной по приказу руководителя учреждения, в конце календарного года. Корешки испорченных и использованных бланков хранятся в течение 3 лет, после чего ликвидируются.

Лечебно-профилактические учреждения обязаны предоставить в вышестоящие органы управления здравоохранением отчеты-заявки (отчет составляется главным бухгалтером) о фактическом расходовании бланков один раз в квартал, 5 числа каждого месяца, следующего за отчетным кварталом. Органы управления здравоохранением ежегодно представляют в Фонд социального страхования РФ поквартальную заявку на бланки листков нетрудоспособности на следующий год до 1 февраля текущего года. Заявка подписывается руководителем органа управлением здравоохранением или его заместителем по лечебным вопросам и согласовывается с территориальным исполнительным органом Фонда социального страхования России.

ОСОБЕННОСТИ ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

При заболеваниях и травмах.

При заболеваниях и травмах лечащий врач имеет право выдать листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 дней и продлить его единолично на срок до 30 дней.

Средние медицинские работники, работающие в отдаленной сельской местности, в районах Крайнего Севера и на плавающих судах, имеют право выдавать листок нетрудоспособности только при наличии разрешения территориальных органов управления здравоохранением. Листок нетрудоспособности выдается фельдшером единовременно на срок до 5 дней и может быть продлен на срок до 10 дней.

При сроках временной нетрудоспособности более 30 дней вопрос о продлении листка нетрудоспособности решает клинико-экспертная комиссия (КЭК).

Единовременно КЭК может продлить листок нетрудоспособности до 30 дней и в общей сложности при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности длительно болеющим может быть продлен КЭК при общем заболевании на срок до 10 месяцев, при туберкулезе, проф. заболевании и после реконструктивных операций - на срок до 12 месяцев в календарном году.

При временном переводе гражданина на легкую работу в связи с профессиональным заболеванием или туберкулезом по решению КЭК ему выдается листок нетрудоспособности на срок до 2 месяцев в год.

При карантине.

При временном отстранении от работы бактерионосителей или лиц, контактировавших с инфекционными больными, листок нетрудоспособности выдается врачом-инфекционистом по представлению врача-эпидемиолога на весь период изоляции.

При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет выдается педиатром на основании справки эпидемиолога на весь период карантина.

ПОРЯДКА ВЫДАЧИ И ОФОРМЛЕНИЯ

ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

1. Отстранение от работы рабочих и служащих в связи с определенными заразными заболеваниями, хотя эти заболевания и не ведут к снижению трудоспособности, производится тогда, когда эти лица в своей работе непосредственно соприкасаются с пищевыми продуктами или напитками в открытом виде.

2. К указанным лицам относятся рабочие и служащие:

- хлебопекарного, макаронного, кондитерского, мясомолочного и т.п. производства;

- торговых предприятий и складов пищевых продуктов;

- предприятий общественного питания, независимо от форм собственности.

3. К заразным заболеваниям по этим правилам относятся:

- открытые туберкулезные язвы и свищи;

- волчанка на открытых частях тела;

- туберкулез легких с выделением содержащей бациллы мокроты;

- сифилис с заразными проявлениями болезни;

- актиномикоз с изъязвлениями и свищами на открытых частях тела;

- воспалительные острые процессы глаз заразного происхождения;

- заразные заболевания кожи.

4. При наличии таких заболеваний больные должны быть отстранены от работы и трудоустроены по заключению клинико-экспертной комиссии лечебного учреждения на другую работу, дос­тупную им по состоянию здоровья.

5. В тех случаях, когда осуществить такое трудоустройство не представляется возможным, клинико-экспертная комиссия выдает листок нетрудоспособности.

 

НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ, КОТОРЫЕ

Нетрудоспособности

Задание: прочитайте задачу; объясните, какой порядок оформления нетрудоспособности существует в связи с отдельными причинами ВН; выпишите листок нетрудоспособности.

Задача 1

Лаборант завода «Люминофоров» 4 октября в начале рабочего дня почувствовала общее недомогание и вынуждена была уйти с работы. Вечером у неё повысилась температура, появились боль в горле, насморк, кашель. Вызванный на следующее утро участковый врач диагностировал острое респираторное вирусное заболевание и назначил домашний режим и соответствующее лечение. Состояние здоровья пациентки улучшилось через семь дней, и 12 октября она приступила к своим профессиональным обязанностям. Можно ли выдать в данном случае больничный лист? Какой существует порядок оформления нетрудоспособности в связи с заболеванием?

 

Задача 2.

В период очередного отпуска с 1 по 28 августа, работая на садово-огородном участке, мастер коммерческого предприятия получил травму пальцев кисти руки и был нетрудоспособен с 9 по 20 августа. Будет ли в данном случае выдан больничный лист? С какого дня может быть выдан больничный лист и на какой срок? С какого дня нетрудоспособности может оплачиваться листок нетрудоспособности? Выпишите листок нетрудоспособности, если он требуется.

 

Задача 3.

У воспитательницы детского сада №52 Семеновой Е.К., 24 лет, 18 марта заболела трехлетняя дочь. Врач детской поликлиники поставил диагноз грипп и лечил ребенка до 30 марта. Как оформить нетрудоспособность в связи с уходом за заболевшим ребенком? Выпишите листок нетрудоспособности.

 

Задача 4.

Продавец гастронома №11 находится под наблюдением женской консультации по поводу беременности. Поступила под наблюдение со сроком беременности 10 недель, ожидаемый срок родов 15 января. Как оформить отпуск по беременности и родам? Выпишите листок нетрудоспособности.

 

Задача 5.

Ребенок 12 лет заболел острым бронхитом 4 марта. Находился на амбулаторном лечении до 20 марта. За ребенком ухаживал отец, служащий страховой организации. Будет ли выдан больничный лист по уходу за заболевшим ребенком отцу? Каковы особенности оформления больничного листа при отпуске по уходу?

 

Задача 6.

Жительница г. Буденовска, 30 лет, усыновила 10 апреля ребенка из родильного дома. Ребенок доношенный, родился 25 марта. Какой существует порядок оформления нетрудоспособности при усыновлении? Выпишите листок нетрудоспособности, если он требуется.

 

Задача 7.

Рабочий обувной фабрики находился в очередном трудовом отпуске с 1 по 28 января, 22 января во время лыжной прогулки получил травму плечевого сустава. 24 января при обращении в поликлинику хирургом был диагностирован внутрисуставной перелом плечевой кости, в связи с чем, больной был госпитализирован в стационар и находился на лечении до 20 февраля. По выписке нетрудоспособность сохранялась, и с 21.02 по 2.03 гражданин проходил реабилитационное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях. Оформите его нетрудоспособность.

 

Задача 8.

В связи со сложным протезированием, пациент находился в стационаре ортопедического предприятия с 17 января по 23 февраля. На проезд в ортопедическое предприятие, где проводилось протезирование и на обратную дорогу требуется 4 суток. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?

 

Задача 9.

Рентгенологу городской больницы 30 мая был произведен медицинский аборт, осложнившийся перфорацией матки. В связи с осложнением женщина находилась в гинекологическом отделении до 18 июня. Какой существует порядок оформления нетрудоспособности при операции аборт? Выпишите листок нетрудоспособности, если он требуется.

 

Задача 10.

Старшему научному сотруднику научно-исследовательского института по выписке из инфарктного отделения стационара бала предоставлена путевка для санаторно-курортного лечения с 3 по 27 сентября. Очередной отпуск, продолжительностью 24 дня был уже использован, время проезда в санаторий и обратно 3 дня. Как оформить отпуск по санаторно-курортному лечению? Выпишите листок нетрудоспособности, если он требуется.

 

Задача 11.

Рабочий П., вышедший на работу в ночную смену, обратился в здравпункт предприятия в ночь с 17 на 18 февраля по поводу почечной колики. Дежурный фельдшер счел необходимым освободить его от работы и предложил утром обратиться к врачу. 18 февраля врач признал рабочего трудоспособным и рекомендовал обследоваться амбулаторно. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?

 

Задача 12.

Служащая И., находясь в отпуске без сохранения содержания с 13 по 27 марта, заболела гриппом и была нетрудоспособна с 24 по 30 марта. Будет ли в данном случае выдан больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?

 

Задача 13.

У закройщицы фабрики «Восход» Д. во время трудового отпуска с 1 по 26 декабря, заболел ребенок пяти лет, и с 16 по 30 декабря мать находилась в стационаре в связи с уходом за заболевшим ребенком. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?

 

Задача 14.

Приехавший в служебную командировку инженер К. заболел гриппом и был нетрудоспособен с 15 по 21 февраля. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан? Как должен быть оформлен больничный лист для иногородних пациентов?

Задача 15.

Медсестра городской больницы С. из-за невозможности госпитализации в стационар шестилетнего сына, больного острой правосторонней пневмонией, не могла выйти на работу с 3 по 25 января. Лечащий врач принял решение организовать стационар на дому. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан? Как должно быть организовано в данном случае наблюдение за ребенком?

Задача 16.

Подросток 16 лет заболел острым респираторным заболеванием, осложнившимся острым бронхитом. Лечился в детской поликлинике по месту жительства с 9 по 28 ноября. За ребенком ухаживала мать, так как в первые дни заболевания отмечалась высокая температура и явления интоксикации. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?

 

Задача 17.

Штукатур В. 15 мая почувствовала боли в области сердца и обратилась к кардиологу в хозрасчетную поликлинику, где лечилась по 19 мая. В связи с ухудшением состояния 20 мая вызвала на дом участкового терапевта, который признал её нетрудоспособной и лечил амбулаторно до 8 июня. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?

Задача 18.

Учительница Т. В связи с наложением на детский сад карантина и необходимостью присмотра за 4-летним ребенком не была на работе с 2 по 10 ноября. В этот период с 6 по 21 ноября ребенок болел пневмонией и лечился амбулаторно. Как оформить нетрудоспособность матери? Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?

 

Задача 19.

Инвалид 3 группы Д., с 1 июня по 7 августа находился на стационарном лечении по поводу обострения хронического артрозо-артрита левого тазобедренного сустава, а с 8 по 29 августа с этим же заболеванием лечился у артролога поликлиники и был освобожден на этот срок от работы. Оформите его нетрудоспособность. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?

 

Задача 20.

Инженер Ю., работающий на предприятии с вредными условиями труда на 0,5 ставки, получил льготную путевку на санаторно-курортное лечение сроком 24 дня (с 1 по 24 апреля) для лечения бронхиальной астмы. Очередной отпуск, продолжительностью 20 рабочих дней, был использован. Время проезда в санаторий и обратно 4 дня. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?

 

Задача 21.

Швея О., находящаяся в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком, 17 октября госпитализирована в стационар с диагнозом «Острый вирусный гепатит» и находилась на лечении до 21 ноября. В это время за девятимесячным ребенком вынужден был присматривать отец. Каков порядок оформления нетрудоспособности родителей. Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?

 

Задача 22.

Больной К. 57 лет лечился у семейного врача на дому по поводу гипертонической болезни с 4.04 по 1.05 и на это время был освобожден от работы. Улучшение не наступило, напротив, больной чувствует себя хуже. Будет ли выдан в данном случае листок нетрудоспособности? На какой максимальный срок может быть выдан листок нетрудоспособности? Какой вид нетрудоспособности отмечается у пациента? Кто при оформлении подпишет больничный лист? Какова должна быть дальнейшая тактика лечащего врача при ведении больного?

 

Задача 23. Строитель К. во время командировки в Чечню получил огнестрельное ранение лица, по поводу которого с 15.06 по 9.07 лечился в челюстно-лицевом отделении стационара, по выписки из стационара оставался нетрудоспособным и лечился амбулаторно с 10.07 по 27.07. Оформите его нетрудоспособность. Задача 24. Инженер Н. во время трудового отпуска, продолжавшегося с 1.07 по 28.07, находилась в стационаре с 15.07 по 9.08 в связи с уходом за трехлетней дочерью, прооперированной по поводу расщелины твердого неба. Оформите нетрудоспособность в связи с уходом за заболевшим ребенком.   Задача 25. Слесарь З. лечился по поводу нагноившейся околокорневой кисты 6 зуба в стоматологической поликлинике и был освобожден от работы с 7.03 по 10.03. В связи с появлением заглоточного абсцесса, 8.03 был госпитализирован и лечился в стационаре до 15.03. Оформите его нетрудоспособность.   Задача 26. Штукатур Н. принята на работу в СМУ №3 с недельным испытательным сроком 5 сентября. Заболела острым некротическим гингивитом 9 сентября и лечилась по этому поводу в стоматологической поликлинике. Нетрудоспособность сохранялась до 23 сентября. Оформите нетрудоспособность в связи с заболеванием. Задача 27. В семье врача акушерско-гинекологического отделения краевого родильного дома Л., 12 сентября заболел дифтерией 10-летний сын. Может ли врач выйти на работу? Будет ли выдан в данном случае больничный лист? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан? Задача 28.

Рабочий слесарной мастерской 32 лет в связи с травмой нижней конечности находится на больничном листе с 5.01 по 7.08. Стационарное лечение продолжалось с 5.01 по 22.02. Прогноз при интенсивной реабилитации благоприятный.Имеют ли право врачи муниципального ЛПУ продлевать больничный лист и далее? Если больничный лист будет продлеваться, то кто это будет делать? На какой максимальный срок можно в данном случае продлевать больничный лист? Что необходимо сделать после истечения максимального срока выдачи больничного листа, если состояние нетрудоспособности остается?

 

 

Таблица 2

СТОЙКОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Врачебная экспертиза стойкой нетрудоспособности осуществляется на основании Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (ноябрь, 1995), который определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов. Целью этой политики является обеспечение инвалидам возможностей в реализации гражданских, экономических и политических прав и свобод, предусмотренных основным законом страны - Конституцией РФ. В законе дается понятие термина «инвалид».

Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата возможности обслужива