Тема 2. Права граждан при оказании медико-

СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ.

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРАВ

ПАЦИЕНТОВ.

В международном масштабе право человека на здоровье впервые было

признано в 1948 г. Всеобщей декларацией прав человека (ст.25): “Каждый

человек имеет право на такой жизненный уровень, включая питание, одежду,

жилище, медицинский уход и требуемое социальное обслуживание, который

необходим для поддержания здоровья и благополучия его самого и его

семьи”.

Термин “права пациента“ получил широкое употребление

сравнительно недавно, всего несколько десятилетий назад. Начиная со

второй половины 70-х годов, появляется целый ряд важных документов

международного значения, посвященных правам пациента:

· Рекомендации Совета Европы по правам больного и умирающего

(1976);

· Резолюции Ассамблеи Всемирной организации здравоохранения “О

здоровье для всех “ (1977);

· Хартия по правам больничных пациентов (1979);

· Лиссабонская декларация о правах пациента (1981);

· Амстердамская декларация о политике в области обеспечении прав

пациента в Европе (ВОЗ, 1994);

· Европейское консультативное совещание ВОЗ по правам пациента,

проходившее в Амстердаме с 28 по 30 марта 1994 г., приняло

”Основы концепции прав пациента в Европе: общие положения

(Principles of the Rights of Patients in Europe: A Common

Framework)”, представляющие собой свод основных положений,

направленных на поддержку и осуществление прав пациента на

территории европейских государств - членов ВОЗ.

Обращаясь к теме прав пациента, Амстердамская декларация различает

его социальные и индивидуальные права.

Социальные права в области охраны здоровья связаны с социальными

обязательствами, возложенными на правительство, общественные или

частные организации по разумному обеспечению всего населения

медицинской помощью. Социальные права - достояние всего общества. Они

определяются уровнем развития общества в целом и в какой-то мере

политической ориентацией на приоритеты в развитии общества.

В отличие от социальных, индивидуальные права пациента легче

определить и легче проверить их исполнение. Под индивидуальными

подразумеваются такие права, как право на целостность личности, на

невмешательство в личную жизнь, на конфиденциальность и религиозные

убеждения.

Опубликованные в Амстердамской декларации “Основы концепции

прав пациента в Европе“ декларируют общечеловеческие права и права

пациента. Впервые дается определение понятия «пациент», согласно

которому «пациент» - здоровый или больной потребитель медицинских

услуг.

РОССИЙСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО О ПРАВАХ

ПАЦИЕНТОВ

Всеобщая декларация прав и свобод человека и гражданина, принятая

Верховным Советом РСФСР в 1991 году, провозгласила, что каждый имеет

право на квалифицированную медицинскую помощь в государственной

системе здравоохранения. Государство принимает меры, направленные на

развитие всех форм оказания медицинских услуг, включая бесплатное и

платное медицинское обслуживание, а также медицинское страхование,

поощряет деятельность, способствующую экологическому благополучию,

укреплению здоровья каждого, развитию физической культуры и спорта (ст.

25).

Правовой основой охраны здоровья в России, прежде всего, является

основной закон государства - Конституция РФ. В ст. 41 Конституции РФ

указывается, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую

помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных

учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет

средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других

поступлений.

В 2011 году был принят Федеральный закон «Об основах охраны

здоровья граждан в Российской Федерации». В 4 главе отражены общие

права пациентов. При обращении за медицинской помощью и ее получении

пациент имеет право на:

1) выбор врача и выбор медицинской организации;

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин

выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-

участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев

изменения места жительства или места пребывания гражданина). В

выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не

чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской

организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,

врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или

фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на

имя руководителя медицинской организации.

При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право

на получение информации в доступной для него форме, в том числе

размещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о

медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской

деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в

медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-

гигиеническим требованиям;

3) получение консультаций врачей-специалистов;

4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским

вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии

своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть

передана информация о состоянии его здоровья;

6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на

лечении в стационарных условиях;

7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

8) отказ от медицинского вмешательства;

9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему

медицинской помощи;

10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты

своих прав;

11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения

пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий

для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в

стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного

помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской

организации.

Соблюдение врачебной тайны

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской

помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при

его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную

тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали

известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и

иных обязанностей.

С письменного согласия гражданина или его законного представителя

допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим

гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского

обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их

опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в

иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без

согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях проведения медицинского обследования и лечения

гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить

свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых

отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с

проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу

органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного

наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного,

осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица,

освобожденного условно-досрочно;

4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему, не

достигшему возраста 15 лет, для информирования одного из его родителей

или иного законного представителя;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении

пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать,

что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам

военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-

летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых

федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и

профессионального заболевания;

8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе

размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания

медицинской помощи с учетом требований законодательства РФ о

персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного

социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности

медицинской деятельности.