![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
G-глутамилтранспептидаза (ГГТП)Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Норма – мужчины: 250-1767 нмоль/(с×л) или 15-106 МЕ, женщины: 167-1100 нмоль/(с×л) или 10-66 МЕ. Значение: фермент, катализирующий реакцию переноса g-глутамилового остатка глутамиловой кислоты на пептид или L-аминокислоту. Высокие концентрации ГГТ имеются в печени, почках, поджелудочной железе. Механизмы повышения активности в плазме: увеличение внутриклеточного синтеза фермента. Причины повышения активности: - Холестаз***; - Болезни печени: алкогольное поражение***, гепатит**, цирроз** и пр.; - Злоупотребление алкоголем*; - Панкреатит**; - Лекарства*: противосудорожные средства, рифампицин; - Застойная сердечная недостаточность*. Железо Норма в плазме – 12-32 мкмоль/л (у женщин на 10-15% ниже). Значение: 2/3 всего железа в организме находится в составе гемоглобина, ¼ - в виде запасов (селезенка, печень, костный мозг – в форме ферритина и гемосидерина), лишь 0,1% - в плазме в связи с трансферрином. Причины снижения содержания: - Дефицит железа (поздний признак); - Другие причины (при нормальных запасах железа): инфекция, травма, хроническое воспаление и новообразования. Причины повышения содержания: - Избыточное поглощение железа (гемохроматоз, гемосидероз); - Болезни печени (без увеличения общего содержания железа); - Некоторые анемии. ОБЩАЯ ЖЕЛЕЗОСВЯЗЫВАЮЩАЯ СПОСОБНОСТЬ ПЛАЗМЫ (в норме – 45-75 мкмоль/л, насыщение трансферрина – не менее 33%). Показатель увеличивается при дефиците железа, беременности, хронических заболеваниях, снижается при заболеваниях печени, некоторых опухолях, приближается к нулю при гемохроматозе (насыщение трансферрина - 100%, метод скрининга). ФЕРРИТИН ПЛАЗМЫ (мужчины: 21-235 мкг/л, женщины 12-128 мкг/л). Уровень снижается только при дефиците железа (ранний признак). Калий Норма – 3,4-5,3 ммоль/л. Значение: основной внутриклеточный катион, 90% в свободной легко обменивающейся форме. Во внеклеточном пространстве только 2%, поэтому концентрация в плазме недостаточно точно отражает баланс. Суточная потребность в калии – не менее 40 ммоль. Причины повышения уровня (гиперкалиемия): - Избыточное поступление калия (чаще парентеральное, в т.ч. переливание консервированной крови); - Перемещение калия из клеток в плазму: ацидоз, недостаточность инсулина;
- Повышенное разрушение клеток: повреждение тканей и гемолиз, преобладание катаболизма; - Снижение выведения калия: почечная недостаточность, дефицит минералокортикоидов (калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, недостаточность надпочечников); - Ложная гиперкалиемия: гемолиз или контаминация пробы крови, позднее отделение сыворотки. Причины понижения уровня (гипокалиемия): - Снижение поступления калия с пищей; - Перемещения калия из плазмы в клетки: алкалоз, введение инсулина, b-адреномиметики и гиперкатехоламинемия, быстрая клеточная пролиферация; - Повышенные потери калия: диуретики и полиурическая фаза ОПН, внепочечные потери – рвота и аспирация из желудка, диарея, тонкокишечный свищ, профузное потоотделение, избыток минералокортикоидов (гиперальдостеронизм, гиперкортицизм-синдром Кушинга, алкалоиды солодки). Кальций Норма – общий Са: 2,3-2,75 ммоль/л, ионизированный Са: 1,05-1,3 ммоль/л. Значение: 99% кальция входят в состав скелета. Внеклеточный кальций составляет ничтожную часть, но очень активно обновляется. В плазме кальций находится в 3-х формах: в ионизированной (биологически активной форме), в связи с белками, в комплексе с фосфатом и цитратом. Средняя суточная потребность в кальции – не менее 12,5 ммоль. Экскреция кальция происходит в основном через почки и желудочно-кишечный тракт. Причины повышения уровня (гиперкальциемия): - Самые частые: первичный гиперпаратиреоз и злокачественные опухоли, в т.ч. с метастазами в кости, - Увеличение уровня ионизированного кальция: ацидоз; - Передозировка препаратов витамина D либо ускоренное превращение витамина D в активную форму (макрофаги гранулем при саркоидозе и туберкулезе, акромегалия); - Стимуляция секреции паратгормона (препараты лития), - Повышенная резорбция кости: гиперпаратиреоз, опухоли, длительная иммобилизация, болезнь Педжета, тиреотоксикоз; - Уменьшение экскреции кальция с мочой: тиазидные диуретики, наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия. Причины снижения уровня (гипокальциемия): - Снижение содержания белковосвязанного кальция (гипоальбуминемия); - Снижение количества ионизированного кальция (алкалоз, введение цитрата, гиперфосфатемия); - Снижение общего содержания кальция: нарушения питания, алкоголизм, недостаточность витамина D (нарушения питания, мальабсорбция, дефицит ультрафиолетового облучения), нарушения метаболизма витамина D (почечная недостаточность, заболевания печени, противосудорожные средства, недостаточность 1a-гидроксилазы), гипопаратиреоз, гипомагниемия, гиперфосфатемия, острый панкреатит.
Креатинин Норма – мужчины: 44-100 мкмоль/л, женщины: 44-88 мкмоль/л. Значение: конечный продукт метаболизма креатина в мышцах. Образование креатинина относительно постоянно и зависит от мышечной массы, концентрация креатинина обратно пропорциональна скорости клубочковой фильтрации. Причины повышения уровня: - Снижение скорости клубочковой фильтрации (почечная недостаточность); - Повышенное образование - рост мышечной массы (акромегалия, гигантизм), интенсивная физическая нагрузка и употребление большого количества мяса (умеренное и кратковременное повышение). Причины снижения уровня: - Уменьшение мышечной массы (голодание, длительный постельный режим, лечение кортикостероидами); - Увеличение скорости клубочковой фильтрации (беременность). Креатинфосфокиназа (КФК) Норма – 10-110 МЕ/л. Значение: КФК катализирует обратимую реакцию фосфорилирования креатина. Существует в виде 3-х изоформ: КФК ВВ (преимущественно в головном мозге), КФК ММ (скелетные мышцы – 2/3 активности КФК сыворотки) и КФК МВ (сердечная мышца). Механизмы повышения активности в плазме: повреждение клеток. Причины повышения активности: - Повреждения сердечной мышцы (инфаркт миокарда***, миокардит*, травмы сердца*); - Повреждения скелетных мышц (рабдомиолиз***, травма**, последствия операции**, мышечные дистрофии**, миозит**, тяжелая физическая нагрузка**, злокачественная гиперпирексия***, судороги**, гипотиреоз*); - Физиологическое повышение у новорожденных*. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) Норма < 195 МЕ. Значение: фермент, катализирующий обратимую реакцию восстановления пирувата в лактат. Существует во многих тканях в виде 5 изоформ, в сердце и эритроцитах содержится в основном изоформа ЛДГ1, в скелетных мышцах и печени – ЛДГ5. Механизмы повышения активности в плазме: разрушение клеток. Причины повышения активности: - Острые повреждения печени, почек, миокарда и скелетных мышц, легочная эмболия; - Гемолиз (гемолитические и мегалобластные анемии); - Лейкозы и лимфомы (определение имеет прогностическое значение). Липаза (панкреатическая) Норма – 0-28 МЕ. Значение: эстераза, осуществляет гидролиз внешних эфирных связей триглицеридов с освобождением жирных кислот. Механизмы повышения активности в плазме: разрушение клеток. Причины повышения активности: панкреатит***, перитонит**. Липиды ХОЛЕСТЕРИН ОБЩИЙ Норма < 5,2 ммоль/л, пограничные значения –5,2-6,5 ммоль/л; ХОЛЕСТЕРИН ЛПНП Норма < 4,0 ммоль/л, пограничные значения –4,0-5,0 ммоль/л; ХОЛЕСТЕРИН ЛПВП Норма > 1,0 ммоль/л, пограничные значения –0,9-1,0 ммоль/л; ОТНОШЕНИЕ ЛПВП/ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН Норма >0.25, пограничные значения –0,2-0,25; ТРИГЛИЦЕРИДЫ Норма < 2,0 ммоль/л, пограничные значения–2,0-2,5 ммоль/л; Значение: холестерин – элемент клеточных мембран и органелл, предшественник стероидных гормонов и желчных кислот, синтезируется в печени и многих тканях, экскретируется с желчью. Триглицериды являются источником и депо энергии для клеток. Фосфолипиды - главный липидный компонент клеточных мембран. Жирные кислоты входят в состав молекулы триглицеридов и фосфолипидов, циркулируют и в свободной форме, являются источником энергии, а полиненасыщенные жирные кислоты - субстратом для синтеза простагландинов. Липиды нерастворимы в воде, поэтому переносятся в плазме в комплексе с белками, свободные жирные кислоты – с альбумином, холестерин, триглицериды и фосфолипиды - в виде липопротеинов. Липопротеины – частицы, состоящие из неполярного ядра (триглицерид и эфиры холестерина), окруженного полярным поверхностным слоем, состоящим и фосфолипидов, холестерина и белка – аполипопротеина. Липопротеины разделяют на хиломикроны (самая низкая плотность частиц), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Хиломикроны образуются в кишечнике, их функция– транспорт экзогенных (пищевых) триглицеридов в ткани и транспорт экзогенного холестерина в печень. ЛПОНП синтезируются в печени и переносят в ткани эндогенные триглицериды. ЛПНП происходят из ЛПОНП и осуществляют транспорт холестерина из печени в ткани. ЛПВП синтезируются, в печени и кишечнике, обеспечивают транспорт холестерина из тканей и других липопротеинов в печень. Повышение уровня липидов плазмы связывают с повышенным риском развития атеросклероза и его осложнений. Наиболее атерогенными считают ЛПНП, ЛПВП обладают противоположным действием. Выделяют 6 типов гиперлипопротеинемий: I, IIа, IIb, III, IV, V.
Причины повышения уровня липидов: - Первичные гиперлипидемии: семейная гиперхолестеринемия***, полигенная гиперлипопротеинемия** и другие формы наследственных нарушений жирового обмена; - Вторичные гиперлипидемии: ожирение*(в основном триглицериды), сахарный диабет**, гипотиреоз*, нефротический синдром**, холестаз* (в основном холестерин), злоупотребление алкоголем*(триглицериды), медикаменты (кортикостероиды, эстрогены, β-блокаторы, диуретики). Магний Норма – 0,7-1,2 ммоль. Значение: второй основной внутриклеточный катион после калия, 50-60% магния, содержащегося в организме, находится в костях, во внеклеточной жидкости содержится только 1%. Суточная потребность в магнии – 8 ммоль, избыток выводится почками. Причины повышения уровня: - Снижение экскреции магния: почечная недостаточность, недостаточность надпочечников; - Избыточное поступление: передозировка препаратов магния парентерально, злоупотребление сульфатом магния, магнийсодержащими антацидами,
Причины снижения уровня (часто сочетается с гипокалиемией и гипокальциемией): - Избыточное выведение с мочой: лекарства (петлевые диуретики, дигоксин, гентамицин, амфотерицин, циклоспорин), гиперальдостеронизм, гипопаратиреоз, дисфункция почечных канальцев, осмотический диурез (диабет); - Недостаточное поступление: парентеральное питание без компенсации магния, нарушения питания (голодание), малабсорбция, потеря пищеварительных секретов (диарея, рвота, фистулы, дренаж); - Комбинированные причины (алкоголизм, циррозы печени). Мочевая кислота Норма – 0,1-0,4 ммоль/л. Значение: конечный продукт распада пуриновых оснований. В плазме 98% находится в ионизированной форме, в виде малорастворимой соли - урата натрия. При увеличении концентрации урата он может легко кристаллизоваться, откладываясь в тканях (синовиальные оболочки и хрящи суставов, мягкие ткани, почечные канальцы и мочевыводящие пути). Причины повышения уровня: - Увеличение образования уратов: идиопатическое увеличение синтеза пуринов, нарушение их метаболизма наследственное или приобретенное (алкоголь), избыточное поступление пуринов с пищей, увеличение оборота нуклеиновых кислот (опухоли, псориаз, химиотерапия); - Снижение почечной экскреции уратов: идиопатическое, при хронической почечной недостаточности, ацидозе, приеме алкоголя, тиазидных диуретиков, салицилатов и других органических кислот, соединений свинца и пр. Причины снижения уровня: -Уменьшение образования уратов: дефицит ксантиноксидазы – ксантинурия, тяжелые заболевания печени, передозировка аллопуринола; -Увеличение почечной экскреции уратов: дисфункция почечных канальцев (синдром Фанкони), лечение пробенецидом и другими урикозурическими средствами. Мочевина Норма – 2,5-8,3 ммоль/л. Происхождение: мочевина синтезируется в печени из аммиака, образующегося при дезаминировании аминокислот и распаде нуклеотидов. Выведение мочевины почками – основной путь экскреции азота из организма. Причины повышения уровня: - Снижение экскреции: почечная недостаточность, застой мочи, - Повышение образования мочевины: потребление больших количеств белка, желудочно-кишечное кровотечение, гиперкатаболизм, - Потери жидкости (обезвоживание, рвота, диарея). Причины снижения уровня: - Снижение образования (малое потребление белка, тяжелые поражения печени). Натрий Норма – 130-156 ммоль/л. Значение: натрий - основной катион внеклеточной жидкости, определяющий ее осмоляльность. Играет главную роль в поддержании объема и состава внеклеточной жидкости. Изменения содержания натрия не всегда отражаются на его концентрации в плазме. Причины повышения уровня (гипернатриемия): - Избыток натрия: чрезмерное поступление парентерально или перорально, замедление экскреции натрия (почечная недостаточность, гиперальдостеронизм), - Дефицит жидкости: увеличенные потери жидкости при потоотделении, гипервентиляции или через почки (несахарный диабет, осмотический диурез при сахарном диабете или применении мочегонных), сниженное поступление жидкости в организм.
Причины снижения уровня (гипонатриемия): - При сниженном объеме внеклеточной жидкости: потери натрия через желудочно–кишечный тракт (рвота, диарея, фистулы, зондирование), потери через почки (диуретики, полиурическая фаза острого канальцевого некроза, недостаточность надпочечников), потери через кожу (ожоги, генерализованный дерматит, муковисцидоз), - При нормальном или повышенном объеме внеклеточной жидкости: чрезмерная продукция антидиуретического гормона (опухоли, поражения ЦНС), системные отеки (сердечная, почечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром), избыточное введение жидкости перорально (психогенная полидипсия) или внутривенно (гипотонические растворы). С-реактивный белок (СРБ) Норма < 0,08 мг/дл, качественная реакция – «отрицательная». Значение: СРБ – белок «острой фазы», синтезируемый печенью под воздействием интерлейкина-6 и других цитокинов. Участвует в запуске и поддержании воспалительного ответа. Высокоспецифичный маркер воспаления, концентрация СРБ начинает расти через 4 часа после начала повреждения тканей и достигает максимума через 2-3 суток. Причины повышения уровня: воспалительные заболевания инфекционной и неинфекционной природы (очень высокие значения СРБ характерны для тяжелой бактериальной инфекции или системного васкулита). Ревматоидный фактор (РФ) Норма – латекс-тест – «отрицательный», реакция гемагглютинации – титр – 1:20 Значение: РФ – аутоантитела к антигенным компонентам Fc фрагмента иммуноглобулина G. Рутинно определяют аутоантитела, относящиеся к IgМ. Причины появления: хроническая иммунная стимуляция при ревматоидном артрите и других коллагенозах, криоглобулинемии, хронических инфекциях (СПИД, мононуклеоз, туберкулез, подострый эндокардит), паразитарных инвазиях, опухолях, хронических заболеваниях печени и легких. Может наблюдаться у здоровых лиц пожилого возраста. Сиаловые кислоты Норма – 2-2,33 ммоль/л; 620-730 мг/л. Значение: сиаловые кислоты (нейраминовая кислота и ее уксуснокислые эфиры) входят в состав сывороточных гликопротеинов «острой фазы» (трансферрин, гаптоглобин, a2-макроглобулин и пр.) и соединительной ткани. Причины повышения уровня: воспалительные процессы инфекционной и неинфекционной природы, деструкция соединительной ткани (опухоли, гемобластозы). Трипсин Норма – 17-67 нмоль/с×л, 10-60 мкг/л. Значение: протеолитический фермент поджелудочной железы. Причины изменений активности: повышение уровня наблюдается при деструкции ткани поджелудочной железы (острый панкреатит, опухоли железы). Снижение активности - при значительном уменьшении числа функционирующих клеток поджелудочной железы (хронический панкреатит, последствия травм и операций). Фосфатаза щелочная (ЩФ) Норма – 30-85 МЕ. Значение: фосфогидролаза моноэфиров ортофософорной кислоты. Изоферменты ЩФ представлены в печени, костях, кишечном эпителии и плаценте. ЩФ может секретироваться опухолевыми клетками (изофермент «Реган» при раке бронха). Механизмы повышения активности в плазме: повышенная продукция фермента гепатоцитами или остеобластами и (или) разрушение этих клеток. Причины повышения активности: - Холестаз** (любой природы); - Болезни печени (цирроз**, опухоли*, абсцесс*, гепатит*, инфильтративные процессы*); - Заболевания костей (опухоли костей и метастазы в кости*, болезнь Педжета**, остеомаляция**, рахит**, остеомиелит*, заживающие переломы*, гиперпаратиреоз*, почечная остеодистрофия*); - Активное формирование костной ткани (у детей)*; - Рак легкого* (опухолевый изофермент); - Беременность* (плацентарный изофермент). Фосфор Норма – 1-2 ммоль/л. Значение: главный анион внутриклеточной жидкости, 85% фосфора находится в костях и зубах, 14% - в мягких тканях. Во внеклеточном пространстве содержится менее 1% фосфора, поэтому концентрация в плазме плохо отражает баланс. Практически весь фосфор в организме находится в форме фосфатов. Выводится почками. Причины повышения уровня (гиперфосфатемия): - Избыточное поступление: чрезмерное употребление с пищей, интоксикация препаратами витамина D; - Перемещение из клеток во внеклеточное пространство: ацидоз, дефицит инсулина – диабетический кетоацидоз; - Разрушение клеток: опухоли, лечение цитостатиками, рабдомиолиз, гиперкатаболизм. - Нарушение экскреции: почечная недостаточность, гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз; Причины снижения уровня (гипофосфатемия): - Снижение поступления: дефицит витамина D, нарушения питания, всасывания, потери при рвоте, диарее, передозировке антацидов с солями алюминия; - Перемещение из плазмы в клетки: алкалоз, нагрузка углеводами - внутривенное введение глюкозы, успешное лечение диабетического кетоацидоза; - Повышение расхода фосфора (активная регенерация тканей); - Усиление экскреции: гипомагниемия, гипокалиемия, гиперпаратиреоз, тиазидные диуретики, дисфункции канальцев (семейный гипофосфатемический рахит, синдром Фанкони); - Комбинированные причины (алкоголизм, тяжелые ожоги). Хлор Норма – 97-108 ммоль/л. Значение: основной внеклеточный анион. Причины изменений концентрации в плазме: близки к таковым для основного внеклеточного катиона - натрия. Кроме того, уровень хлоридов зависит от изменений содержания других анионов плазмы - бикарбоната и органических кислот. Холинэстераза (псевдохолинэстераза) Норма – 50-155 мкмоль/(с×л). Происхождение: фермент ацилхолин-ацилгидролаза или псевдохолинэстераза секретируется печенью в кровоток и гидролизирует различные эфиры холина, в том числе мышечный релаксант сукцинилхолин. Механизмы понижения активности в плазме: снижение секреции фермента гепатоцитами. Причины понижения активности: - Нарушение функции печени: гепатиты, циррозы, опухоли печени; - Врожденные дефекты строения и секреции фермента (ассоциированные с риском осложнений при введении сукцинилхолина), - Подавление активности фермента: антихолинэстеразные средства, в т.ч. фосфорорганические отравляющие вещества.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-26; просмотров: 499; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.97.14.85 (0.064 с.) |