Осложнения после прививок - разновидность ятрогенной патологии

 

Под ятрогенной патологией следует понимать заболевания, которые возникают под влиянием медицинских воздействий, произведенных с диагностическими, лечебными или профилактическими целями [22]. Проблема эта привлекает внимание разных специалистов, так как появились новые чрезвычайные способы воздействия лечения и диагностики, что неизбежно приводит к невиданным ранее нежелательным последствиям, возможны и летальные исходы [22]. "Ятрогенные повреждения": iatros-врач, genes -порождаемый.

"Болезни прогресса в медицине: учение о ятрогенных заболеваниях" - эта книга Р.Мозера была опубликована в 1969 году. В монографии уже в те годы представлено описание более 5 тысяч побочных эффектов лекарств, отрицательного влияния на организм человека различных медицинских воздействий, порой самых обычных, повсюду применяемых лечебных процедур.

Логично предположить: от побочных действий вакцин никто не может быть застрахован. Но такого положения в нашей стране как бы и не существует. В международной практике - да, есть побочные нежелательные эффекты, у нас их либо "значительно меньше", либо: "от вакцины такого не бывает, никакого нарушения здоровья она не приносит" (из писем родителей о заключении участковых педиатров). Наряду с этим в отечественной специальной литературе множество публикаций об осложнениях после прививок среди детей. Именно поэтому, а также потому, что все условия проведения прививок в любом государстве, кроме нашего, совершенно иные: скрининг новорожденных на наследственную патологию с последующим составлением медико-генетической карты и паспорта иммунологического статуса, а вакцинация осуществляется под наблюдением домашнего доктора, в этом разделе нашего доклада мы будем ссылаться на публикации отечественных специалистов. Думается, эта информация представляет больший интерес. И если уж зарубежные специалисты пишут о серьезном разрыве между практической деятельностью клиницистов и теми проблемами, с которыми приходится сталкиваться их домашнему врачу - с одной стороны, с другой - подходом далеких от практики академических ученых и специалистов от науки, то у нас с этим и вовсе катастрофа. Привожу два маленьких примера: институт иммунологии не имеет никакого отношения к проблемам иммунопрофилактики, а Государственный комитет по санитарно-эпидемиологическому надзору не имеет диагностических служб. Следовательно, не осуществляет надзор за инфекционными болезнями.

Затронутая нами одна из проблем прививок - парентеральный путь введения вакцин, по нашему мнению, имеет значительно большее отношение к ятрогенной патологии, нежели другие способы вакцинации. Инъекция - самый чувствительный путь поступления любых ксенобиотиков, особенно для детского организма. Вопрос о недостатках, присущих чрезкожному способу вакцинации, и сложностях, возникающих при его использовании -серьезная проблема при проведении массовых прививок, этические моменты которой исчезли с горизонта отечественной медицины.

С положением в области прививок на Западе все ясно: осложнения могут быть, выплата компенсаций за нанесенный прививкой ущерб здоровью служит официальным признанием опасности вакцин; фирмы разоряются, выплачивая до 10 млн. долларов за серьезные поствакцинальные осложнения, и поэтому прекращают выпуск препарата, например, КДС. У нас валовый продукт - АКДС - продолжают производить по технологии 35-летней давности и массово с российском размахом применять, несмотря на "обилие" поствакцинальных осложнений [13, с.56, 52, 54]. И еще в нашей стране сверху участковым педиатрам предписывается не признавать осложнения после прививок: "вот и мыкаемся с больным ребенком, будто сами себе нарочно придумали диагноз "поствакцинальный энцефалит" (из письма родителей). Располагаем огромным количеством писем подобного содержания.

В специальном разделе "Е" Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти (МКБ) некоторые способы "сохранения здоровья" современного человека отнесены к разряду "травм и повреждений". Среди прочих причин побочного действия лекарственных средств представлены и ятрогенные повреждения, обусловленные введением вакцинно-сывороточных препаратов.

Отсутствие методов изучения безопасности вакцин, оценки иммунологического ответа в эксперименте и на практике, в целом диагностических служб, следовательно, индивидуальной подготовки ребенка к прививке, естественно, имеет и свое более глобальное завершение: "...обилие разнообразных патологических процессов в поствакцинальном периоде, которые наблюдались нами и другими авторами в поствакцинальном периоде у детей, иммунизированных АКДС... если принять во внимание массовость проводимых вакцинаций, то даже небольшой процент поствакцинальных осложнений может составить значительную цифру..." [13, 1984, с.7, 52].

Говоря об "обилии" поствакцинальных осложнений после АКДС, было бы неэтично, пользуясь преимущественно материалами монографии В.П.Брагинской и А.Ф.Соколовой, не вспомнить и другое: эти авторы - клиницисты института педиатрии РАМН, вторыми после академика П.Ф.Здродовского [23], пропагандировали в нашей стране фразу "польза/вред прививок", "поставив на повестку дня вопрос о границах "полезного" и "вредного" в проблеме специфической профилактики" [13, 1977, с.7]. Впервые так вопрос был поставлен ВОЗ в 1964 году в итоге всестороннего обсуждения важнейших разделов общей и прикладной иммунологии ведущими специалистами пяти комитетов экспертов ВОЗ. Вопрос заключался в наличии прививочных побочных реакций и осложнений. Этой проблеме было уделено особое внимание как "жизненно важному вопросу" [11д, 1965, № 3, с.86]: "Не является ли непосредственно или потенциально вредным для организма человека применение все более интенсивных и длительных курсов прививок, проводимых с раннего детства до юношеского возраста?" По рекомендации академика С.Д.Носова, монография Брагинской и Соколовой должна быть "настольной книгой врачей-педиатров". К сожалению, этого не произошло. Вместе с тем, в этой книге практически 35 страниц из 150 (до приложений) посвящено осложнениям после АКДС. Она написана на основе собственных клинических наблюдений авторов, анализа обширной литературы с предисловием о том, что "в период значительного улучшения эпидемиологической обстановки в стране на первый план выдвигается проблема отрицательных последствий иммунизации" [13, 1984, с.5]. Разделяем полностью эту точку зрения клиницистов, хотя проблема "отрицательных последствий" среди детей так и остается всего лишь проблемой, обсуждаемой на страницах специальных журналов. Письма от родителей подтверждают бесправность и безнравственность в проведении прививок и абсолютную безысходность положения с детьми, ставшими инвалидами в основном после АКДС. В дважды переизданной монографии обращается особое внимание на то, что до сих пор учет и регистрация осложнений после прививок недостаточно полные. К ним же в клинику привозят, как правило, в наиболее тяжелых случаях, когда родители "теряют ребенка на глазах" и отправляют его по "скорой" (из писем родителей).

И все-таки попробуем сравнить данные с диагнозом - осложнения на АКДС, приводимые за один год по США и бывшему СССР:

- США (1985) - 50 госпитализировано в течение года (поэтому фирмы прекратили выпуск КДС);

- СССР за пять лет (1981-1985) - "по данным инфекционной клиники НИИ педиатрии АМН СССР (зав. - проф. В.К. Таточенко) и отделения специфической профилактики ЛНИИДИ (зав. - проф. Е.А. Лакоткина) госпитализировано 944 ребенка" [13,1990, С.120].

Мы понимаем, что сравниваем опять совершенно несопоставимое, хотя бы потому, что там - по всем США, а у нас - всего по данным двух клиник. Но другая статистика отсутствует. И даже в этом случае совершенно очевидно, что осложнений намного больше!

Из справок, имеющихся у нас от бывших зам.министра здравоохрарнения СССР А.А.Баранова и Н.Н.Ваганова - педиатров: 1987-1989 - за два года зарегистрировано 108 осложнений от АКДС - одна версия; другая - за 1986-1988 - 84 осложнения с тремя летальными исходами...

В специальной литературе я читаю сообщения "к вопросам об осложнениях на АКДС и... БЦЖ", а также о проблемах совершенствования их качества, начиная с 60-х годов. За это время технология изготовления АКДС и БЦЖ не менялась и не совершенствовалась.

Механическое уменьшение "антигенов" в два раза (АКДС-М, БЦЖ-М) не означает улучшение их качества. Для кого-то такая "половинная" доза может изначально показаться незначительной, у других она может вызвать немедленную парадоксальную реакцию. Все это надо было изучить в эксперименте до "выявления риска прививок путем широкомасштабных иммунизаций" [10, с.9]. Читала 25 лет назад [21], читаю и теперь об отсутствии доклинических испытаний вакцин на "адекватных лабораторных животных... моделях" [10, с.9], все так же перспективно и актуально, а по заключению международных экспертов у нас нет ни одной биологической базы, которая бы отвечала международным требованиям по содержанию экспериментальных животных [29].

Таким образом, качественные вакцины отсутствуют, детский организм - еще одно неизвестное, индивидуальный подход - проблема тоже нерешенная. Надо ли удивляться обилию негативных последствий после введения БЦЖ и АКДС - первых вакцин, с которыми сталкивается каждый ребенок в первые полгода жизни? Не оправданная ничем отечественная система прививок - серьезный ятрогенный фактор. В контексте сказанного инъекция - дополнительный фактор риска, поскольку является самым чувствительным путем поступления в организм любых ксенобиотиков, особенно для ребенка.

Некоторые материмы об осложнениях на АКДС из диссертаций, статей, монографий:

- Необычные реакции и осложнения после иммунизации адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной (АКДС) вакциной и некоторые пути их профилактики (Алексина С.Г., автореферат канд.дисс., М., 1975).

- При проведении прививок АКДС-вакциной наиболее угрожаемым контингентом в отношении поствакцинальных осложнений являются дети с исходно измененной реактивностью и в первую очередь, имеющие различные проявления аллергии [13, 1977, с. 163]; число больных после иммунизации АКДС-вакциной за все 23 года наблюдений не имеет тенденции к снижению, характер поствакцинальных осложнений остается прежним, говорит о том, что реактогенность применяющихся в практике АКДС-вакцин пока не уменьшилась (13, 1990, с.115, 116].

- В ряде случаев эта прививка ведет к патологическим реакциям и осложнениям, иногда принимающим форму тяжелых соматических заболеваний... среди последних большое значение имеют осложнения и патологические реакции со стороны почек и мочевыделительной системы, начиная от преходящих альбуминурий до тяжелых форм нефрита, встречаются также изолированные гематурии, лейкоцитурии и пиурии, в патогенезе которых, по-видимому, играет роль аллергический фактор [Лакоткина Е.А., Якобсон М.И. "Педиатрия", 1971, № 4, с.37-39]; - как тут не вспомнить реакции организма на контакты с малыми дозами ртутных солей?!

- Для детей с аллергическими реакциями особенно остры и важны побочные действия от АКДС и АДС-М-анатоксинов, поскольку они являются сильными антигенами и вводятся многократно (В.П.Брагинская, Н.А.Озерецковский Сб.трудов, Томск, 1981).

- В экспериментах доказано, что АКДС повышает судорожную реакцию у животных... следует отметить, что с возрастом и последующей прививкой число заболевших с неблагоприятным неврологическим преморбидным состоянием уменьшилось, а с аллергической настроенностью - возрастало (Н.А.Озерецковский, С.Ф.Ковальская "Вакцинопрофилактика детских инфекций", Л., 1981, с.84).

- После иммунизации детей АКДС среди необычных реакций и осложнений большой удельный вес имеют осложнения аллергического характера (сыпи, отеки, анафилактический шок, астматические состояния) [С.В.Чеботарева и др. ЖМЭИ, 1971, № 9,с.55].

- Поражения центральной нервной системы относятся к наиболее тяжелым поствакцинальным осложнениям, "ибо в части случаев оставляют после себя стойкие остаточные явления... данные основаны на наблюдениях, проведенных в течение 1965-1975 гг. не только за непосредственными исходами заболеваний, но и за отдаленными последствиями... наблюдалось около 2000 детей с осложнениями после прививок оспы, кори и АКДС... больные с поражением центральной нервной системы составляли в различные годы от 20 до 22... наиболее часто - энцефалитические реакции, реже - энцефалиты... среди детей с неотягощенным анамнезом были дети, у которых после первого введения АКДС развивались судороги, продолжение вакцинации увеличивало частоту припадков и приводило к формированию эпилепсии [Е.А.Лакоткина и др., 30, с.31]; -я совершенно не понимаю, кому нужно было "продолжение вакцинации" у ребенка с судорогами от первого введения АКДС?

- Наибольшее количество летальных исходов отмечено после введения противостолбнячной сыворотки... оспенной вакцины... и коклюшной АКДС (П.Ф.Здродовский, "Педиатрия", 1975, № 1, с.3]

- По степени очистки и иммуногенности дифтерийного компонента наши препараты находятся на уровне лучших образцов, выпускаемых зарубежными фирмами.., но существенные недостатки: отсутствие стандартности, качества сорбентов, а оценка коклюшного компонента не отражает его качества (Ф.Ф.Резепов Сб.научных трудов: Стандарты, штаммы и методы контроля бактерийных и вирусных препаратов. М., 1980-1981. с.34].

- Необходимо усиленное внимание к отбору детей для вакцинации, которые часто или длительно болели перед прививкой, к тем, у которых в анамнезе указано на аллергический диатез - это связано с предупреждением очень тяжелых осложнений на АКДС [из сборника научных трудов - "Вакцинопрофилактика детских инфекций". Л., 1981, С.120].

- В связи с осложнениями педиатры справедливо ставят вопрос о расширении противопоказаний к прививкам против коклюша - компонента, входящего в АКДС [С.Г.Алексина, 30, с.5].

1971 г. [ЖМЭИ, № 9, с.55 данные контролеров ГНИИСКа]: "...за ряд лет в контрольный институт поступили сведения о 20 детях, умерших после прививок АКДС, дифтерийно-столбнячным и дифтерийным анатоксинами... это позволило провести клинико-анатомический анализ поствакцинальных осложнений... серии препаратов были использованы для прививок нескольких тысяч детей, в то время как тяжелые реакции отмечены лишь в единичных случаях...".

М.Я.Студеникин (педиатр, академик РАМН, директор Института педиатрии РАМН) по материалам Брагинской, Соколовой и Таточенко (1982, 1987) пишет в КВС: "...сотрудники института клиники НИИ педиатрии АМН СССР на протяжении многих лет (с 1965 г.) занимаются изучением поствакцинальных осложнений, поствакцинальной патологии. Клинические формы ее разнообразны: от незначительных местных реакций до тяжелых аллергических и неврологических осложнений. Именно вакцина АКДС, в меньшей степени АДС-М-анатоксин, дают наибольшее число осложнений, нередко тяжелых... большой процент детей освобождается от дальнейшей вакцинации из-за развития поствакцинальных реакций и тяжелых осложнений...".

Группировка симптомов и синдромов местного и общего характера, возникающих после применения АКДС (13, 1977-1990 г.]:

1. Местные реакции и осложнения:

- инфильтрат (свыше 2 см в диаметре),

- абсцесс (флегмона).

2. Чрезмерно сильные общие реакции с гипертермией, интоксикацией.

3. Реакции (осложнения) с поражением центральной нервной системы:

- упорный пронзительный крик,

- энцефалитическая реакция:

а) судорожный синдром без гипертермии,

б) судорожный синдром на фоне гипертермии,

- энцефалопатия (более длительные судорожные состояния, иногда с очаговой симптоматикой),

- поствакцинальный энцефалит.

4. Реакции (осложнения) с поражением различных органов (почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта и др.).

5. Реакции (осложнения) аллергического характера:

- местные реакции аллергического типа (отек и гиперемия мягких тканей),

- аллергические сыпи,

- аллергические отеки,

- астматический синдром, синдром крупа,

- геморрагический синдром,

- токсико-аллергическое состояние,

- коллаптоидное состояние,

- анафилактический шок.

6. Внезапная смерть.

7. Сочетанное течение вакцинального процесса и присоединившейся острой интеркуррентной инфекции (взаимодействие двух факторов) с осложнениями и без них.

8. Обострения (или первые появления) хронических болезней и оживление латентной инфекции (провоцирующая роль прививки).

Каким же образом педиатр, невропатолог, нефролог и др. специалисты определяют, на что осложнения у ребенка после инъекцирования ему химико-биологического ртутно-формальдегидного конгломерата, именуемого "вакциной"?

Побочные реакции на БЦЖ, из рекомендаций ВОЗ [116, 1985, т.5, № 3, с.74]: к наиболее тяжелым осложнениям при иммунизации БЦЖ относятся диссеминированная инфекция микобактериями туберкулеза и вызываемый ею остит. Наиболее распространенное осложнение - гнойный лимфаденит. Риск развития неблагоприятных реакций на БЦЖ зависит от штаммов, используемых различными фирмами-изготовителями, дозы, возраста и здоровья ребенка, метода иммунизации и квалификации вакцинатора.

Из публикаций отечественных специалистов [30, с. 104]:

- для производства БЦЖ используется советский субштамм,

- в Советском Союзе осложнения после вакцины БЦЖ отмечаются в значительно меньшем проценте случаев, чем в ряде других стран.

Конечно, в меньшем, если "в ряде других стран" эта прививка вообще не используется.

Анализ осложнений приводит к таким выводам: возможное нарушение техники внутрикожного введения, места введения прививочного материала, перенесенные острые респираторные заболевания.

Последнее уж совсем удивительно: прививку делают на полные третьи сутки, причем "вакцинации БЦЖ подвергаются все новорожденные, не имеющие противопоказаний" [30, с. 105]. Когда они успевают перенести ОРЗ? Кроме того, пишут контролеры ГНИИСКа, причинами также могут быть повышенный аллергический фон как самого ребенка, так и матери. "Исследование причин поствакцинальных осложнений должно быть продолжено... необходима отработка оптимальной дозировки коммерческих серий вакцины БЦЖ и совершенствование в этом плане схемы применения... выборочные группы новорожденных... установлено, что частота лимфаденитов соответствовала 21 случаю на 100000 привитых детей..." (30, с. 105) и т.д. и т.п. Наряду с этим в ВОЗ подаются сведения о том, что осложнений в СССР нет... не зарегистрировано [На, 1990, т.68, № 1, с.76].

Группировка поствакцинальных осложнений после БЦЖ [13, 1977-1990]:

- усиленная местная реакция, иногда с некрозом кожи и образованием язвы;

- возникновение холодных абсцессов, региональных лимфаденитов с нагноением, келоидных рубцов;

- поражение глаз, костей, генерализация инфекции, вызванной микобактериями БЦЖ;

- возникновение волчанки на месте вакцинации;

- поствакцинальную реакцию оценивают как усиленную, если размеры папулы на месте введения БЦЖ превышают 10 мм (такая реакция может сопровождаться некротизацией тканей и образованием язв). Холодный абсцесс - плотный подкожный инфильтрат, который затем образует свищ с выделением жидкого гноя. Региональные лимфадениты характеризуются увеличением лимфаденических узлов, чаще подмышечных. В отдельных случаях также происходит нагноение узла с появлением свища и выделением гноя. Келоидные рубцы приподнимаются над поверхностью кожи. В случае хирургического лечения наблюдается, как правило, их рецидив.

Некоторые авторы усматривают причину возникновения келоидных рубцов в конституциональных особенностях кожи.

Генерализация инфекции, вызванная бактериями БЦЖ, является Следствием резкого снижения иммунитета.

В профилактике этих осложнений особая роль отводится клиническим противопоказаниям при вакцинации новорожденных.

Увы, для установления этих противопоказаний необходимы диагностические службы.

1991 г. - Поствакцинальные осложнения: патогенез, профилактика, лечение (10]: -редчайшие формы заболеваний в вакцинальном периоде, трактовка которых может представить значительные трудности, удается выявить только в условиях массового многолетнего применения препарата... полученные результаты по иммунизации 191 ребенка в возрасте 1-15 лет свидетельствуют о возможности иммунизации детей с аллергическими заболеваниями, а скрытый бронхоспазм не следует считать препятствием для проведения прививки при индивидуальном подходе к каждому ребенку... гастроэнтерологическая патология, диспептические расстройства у детей первого года жизни, нередко обусловленные вторичной ферментопатией или нарушением биоценоза кишечника, достаточно часто побуждают педиатров воздержаться от введения всех вакцин... эксперименты на трех группах детей показали... патоморфологическое изучение секционного материала с поствакцинальной патологией показало, что инактивированные препараты могут обладать токсическим действием, примером такого препарата является коклюшный компонент АКДС... широко применяемая АКДС вызывает побочные реакции, единственным путем снижения нежелательных реакций является усовершенствование АКДС... ведутся исследования по замене гидроокиси алюминия на новые перспективные адъюванты [Москва, с.2, 6, 16 и др.].

- достаточно обширные материалы по изучению влияния прививок на функциональное состояние организма человека не систематизированы, вместе с тем показатели свидетельствуют об ухудшении функционального состояния привитых в поствакцинальном периоде... заболевания центральной и периферической нервной системы, иногда возникающие после прививок АКДС, которые различаются по тяжести неврологических расстройств... после прививки АКДС у некоторых детей с последующим диагнозом эпилепсии [Ленинград, с. 12,38];

- наибольшее количество поствакцинальных осложнений выявлено после прививки АКДС: энцефалитические реакциии, громкий крик, судороги, местные реакции и т.д. [Ташкент, с. 7];

- широкая иммунопрофилактика туберкулеза у детей обусловила появление поствакцинальных осложнений - лимфаденитов, в клинике детской хирургии за период 1986 по 1990 гг находилось на лечении 73 ребенка с поствакцинальными БЦЖ-лимфаденитами [Донецк, с. 34];

- установлено, что временный иммунодефицит - компонент вакцинального процесса -зависит не только от природы вводимого препарата, но и от исходного состояния иммунной системы прививаемого и влияния экологических факторов [Свердловск, с.42];

- изучением осложнений после БЦЖ мы занимаемся на протяжении 20 лет, установлено, что БЦЖ-лимфадениты на 20-40% превышают число детей до 7 лет со всеми формами туберкулеза и в 11-20 раз число детей с истинными тублимфаденитами [Кишинев, с.52].

Эти материалы конференции изданы на 148 страницах - 148 страниц с перечнем поствакцинальных осложнений, среди них пять статей о "не всегда обоснованных медотводах от прививок" [с.5, 15,21 и др.].

Напомним... "если принять во внимание массовость проводимых вакцинаций, то даже небольшой процент поствакцинальных осложнений может составить значительную цифру" (13, 1984, с.7].

12 октября 1993 года в одном из НИИ, принадлежащих Госкомитету по санэпиднадзору, по приказу директора проводилась вакцинация "против дифтерии". Правда, препарат почему-то состоял из двух анатоксинов - АДС. Из 170 человек на прививку явились 27. У семи были осложнения, причем три из них - очень тяжелые, с вызовом "скорой". В результате: весь институт числится в группе "охваченных", про осложнения рекомендовано забыть, поскольку они нигде не зафиксированы. Одной из заболевших выдан больничный лист с первичным диагнозом - "межреберная невралгия, осложнение на АДС", с заключительным - "ОРЗ".

Известно, что дети в нашей стране не обладают хорошим здоровьем. Плохое питание, антисанитарные условия - все это серьезные дополнительные факторы риска, способствующие ослаблению иммунной системы и приводящие к парадоксальным реакциям на АКДС, АДС-"вакцины" а также к генерализации инфекции, вызванной микобактериями БЦЖ. Кроме того, в нашей стране эффективность БЦЖ устанавливается исключительно на детях - по антительной пробе. Как пишет профессор В.К.Таточенко в газете "Первое сентября" (1992, № 1-2): "...свидетельством высокой степени невосприимчивости к туберкулезу является развитие положительной реакции на введение туберкулина на коже (р.Манту)". Но это - абсолютно неверная трактовка! К тому же давно известно, что антитела не приносят видимой пользы в защите против туберкулеза. Проба на детях - тотально-массовая, ежегодная! А ведь это - дополнительные аллергены, которые вводятся чрезкожно.

Вся система прививок в нашей стране как будто законсервировалась. Качество вакцин и сам процесс иммунопрофилактики продолжает пребывать вне иммунологии, вне генетики и наследственной патологии, вне иммуногенетики, вне токсикологии, вне патофизиологии, неврологии, нефрологии, вне экологии человека, вне этики и прав человека.

Укол, инъекция - механическое насильственное повреждение кожи, афизиологичное вмешательство в организм человека. Надо ли доказывать, что такая мера должна применяться при исключительных и очень важных показаниях. Конечно, обоснованность возражений против массового инъекционного вмешательства в человеческий организм зависит в большей степени от конкретных условий, но в любом случае нельзя не признавать право человека на отказ от уколов.

С точки зрения международного законодательства и прав человека, инъекция какого-либо лекарства добровольцу в эксперименте рассматривается как комбинация механического и медикаментозного воздействия - комплекса методов [25, С.26-27].

Эпидемиолог Г.Н.Габричевский писал еще в 1906 г. о том, что необходимость делать укол, болезненность на месте укола, сопровождающаяся сильной местной реакцией, возможностью образования абсцесса и т.д. - все это служит помехой для более широкого применения мер борьбы с заразными болезнями.

Парентеральное введение вакцин и без того совершается в обход эволюционно сложившихся путей поступления веществ. Ожидание укола - психологический стресс, укол - боль - стресс, введение ксенобиотика - стресс для всех систем (!) организма. Вместе с тем, как доказано еще П.Ф.Здродовским (1929-1975 гг.) и его учениками, существует способность высокого вакцинирующего эффекта от пероральной иммунизации, в том числе АКДС, не уступающей таковому при парентеральном ее введении: "...все это вместе взятое в свою очередь обосновывает вывод о том, что всякая прививка является ответственной биологической операцией, не терпящей вульгаризации..." [21, с.II]. Здродовский обращал внимание на парентеральный путь введения вакцин как на ответственную "биологическую операцию" в журнале "Педиатрия" [1975, № 1, с.5], то есть ровно сто лет спустя после высказывания немецких ученых (1875 г.): "...простой укол, производимый оспопрививательным ланцетом, настолько же заслуживает внимание врача, насколько и все другие важные хирургические операции..."[2].

Но основная масса отечественных врачей продолжает не замечать этого, для них в уколе нет никакой "биологической операции", нет ничего предосудительного в недобровольном инъецировании вакцин.

Кроме всего перечисленного, а также глобального побочного эффекта -иммунологического дисбаланса, следовательно, широкой дороги к детской онкологии, существуют и мини-эффекты непосредственно от укола.

Грудной ребенок не может сказать об испытываемых ощущениях при уколах, нарушающих топографию точек кожи. У детей болевые точки лежат более поверхностно, чем у взрослых. Специалисты считают, что требуется повышенная осторожность при введении иглы, поскольку детская кожа и сосуды более ранимы, особенно у детей до 2-х лет. "Простой" укол, не говоря о боли и повреждении кожи, оставляет в тканях кровоизлияние, и оно тем больше, чем больше поврежденных клеток и сосудов в месте инъекции. У школьников и дошкольников примешивается состояние стресса - ожидание этой неприятной процедуры, насильственного ее навязывания.

И для кого только специалисты пишут, например, о том, что кожа человека представляет собой сложную экологическую систему, тесно связанную с внутренней средой организма человека. Именно благодаря ей поддерживается надлежащий уровень иммунологических реакций, неспецифических факторов защиты и весь физиологический статус макроорганизма [26].

Атмосферные загрязнения ртутными солями, формальдегидом определены в качестве ведущих факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на формирование растущего организма, на здоровье детей. Парентеральное поступление в организм ребенка химико-биологического конгломерата, именуемого АКДС-"вакциной", приводит к дополнительному "метаболическому хаосу", начиная с клеток кожи, влияя на мембраны, которые являются структурной основой ферментативных процессов. При нарушении внутиклеточного метаболизма большое число антигенов, в том числе малые дозы ртутных солей и формальдегида, способны вызывать крапивницу на поверхностный, накожный контакт (без инъекции). Механическое повреждение кожи с одномоментным поступлением химических веществ ведет к различным токсикодермиям и другим заболеваниям [26].

Нынешний вице-президент Российской Академии наук Р.В.Петров, будучи директором Института иммунологии, писал еще в 1986 г.: "...используемые в повседневной практике вакцины - малоконтролируемая сверхкомплексная смесь с огромным количеством балластных, в том числе высокотоксичных загрязняющих компонентов... для создания иммунитета необходимо 1-2 антигенные детерминанты, а в организм вводится сотня сложнейших комплексов. Отсюда тяжелые реакции, осложнения, аллергизация прививаемых..." [27, с.5].

К сожалению, признания в научной литературе никак не соотносятся с реальной опасностью применения подобных "вакцин" в детской практике здравоохранения. "Метод проб и ошибок" - наблюдения за широкомасштабными поствакцинальными осложнениями, продолжается в нашем государстве на детях.

1 декабря 1993 г. по радио "Эхо Москвы" выступал начальник Главного управления здравоохранения Москвы А.Н.Соловьев. Были к нему вопросы и по насильственным прививкам. Ответ: "Никто не имеет права принуждать делать прививки насильно, врачи не имеют права угрожать... не выписывать" и т.д.; Это - по радио. А на практике, в жизни на участковых врачей лавиной обрушились всякие приказы и постановления: "охватить!".

Тот же Р.Петров издает "Распоряжение" по РАН (11 ноября 1993 г.): "Предложить всем руководителям институтов и организаций РАН... не принимать на работу лиц, относящихся к контингентам риска, не привитых против дифтерии в течение последних 10 лет (работники торговли, общественного питания, сферы обслуживания, транспорта, связи, социального обеспечения, детских дошкольных учреждений, школ, ПТУ, техникумов, вузов, медицинские работники... оказывать активную помощь медицинским работникам в организации и проведении иммунизации сотрудников...". И ни слова об организации предварительной диагностики для выявления группы риска, например, среди работников общественного питания. Распоряжение, можно сказать, главного иммунолога РФ.

Однобокое стереотипное мышление и поклонение устоявшимся догмам, давно устаревшим представлениям - от вакцин только "польза", пагубно сказались и продолжают сказываться на здоровье не одного поколения граждан разных национальностей нашей страны.

Национальность в прививках играет очень большую роль, например, при выработке антитоксинов против дифтерийного и столбнячного анатоксинов. Но... "от Москвы до самых до окраин, с Южных гор до Северных морей" - один препарат с 16-ю противопоказаниями - для всех полезно! Международная же практика в области вакцинопрофилактики, как мы уже говорили, очень разнообразна.

В спорах с нами нас обвиняют в том, что мы вроде бы против прививок, убеждая, что вакцинопрофилактика принесла немалую пользу. Но мы никогда не ставили под сомнение необходимость иммунопрофилактики, рассказывая всего лишь о многолетнем опыте цивилизованных стран мира. Вакцинопрофилактика важна и продолжает быть помощницей в борьбе с инфекционными болезнями, но... должна помогать, а не считаться панацеей от так называемых "управляемых" инфекций: дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, туберкулеза, гриппа, паротита и т.д. Отечественная же система прививок является не чем иным, как одной из форм затянувшегося глобального эксперимента при отсутствии индивидуального подхода, полном незнании организма прививаемого, отсутствии гарантированной безопасности "вакцин" типа АКДС, ее уменьшенных доз и т.д.

На основе изложенного приходится ли удивляться существованию "Инструкции по взятию материала для патоморфологического изучения летальных случаев поствакцинальных осложнений", изданной первоначально в 2000 экземпляров, а затем в составе монографии [13, 28] еще в количестве 25000? Это к профилактическим-то препаратам? А нас убеждают в отсутствии смертельных исходов после использования отечественных вакцин...

6. "Для проведения исследований были отобраны практически здоровые дети..."

"Обязательное согласие лица, подвергающегося опыту, со времени принятия Нюрнбергского кодекса считается одной из главных предпосылок для проведения медицинского эксперимента.

Требования о добровольном согласии лица, подвергающегося опыту. Нюрнбергский кодекс формулирует в ст. 1, Хельсинкская декларация в ч. II ст. 1, а Токийская и Венецианская декларации - в ч. 1, ст. 9" [25, с. 73].

Как известно, испытания новых лекарственных средств, в том числе лекарственных иммунобиологических средств, на человеке во всем мире является непростой этической проблемой.

Ученые, а тем более фирмы, которые занимаются созданием новых препаратов в цивилизованном мире, знают, насколько трудно найти добровольцев для участия в подобных экспериментах. Во многих странах разработан статус добровольца для участия в научном эксперименте. За соблюдением требований этого документа следят государственные и негосударственные учреждения.

Известно, что в России не существует Комитета по этике, который бы имел право запретить проведение экспериментов с участием здоровых детей. Отсутствует и статус добровольца в научном эксперименте, который регламентировал бы права детей и взрослых, участвующих в подобных исследованиях. Однако эксперименты на людях, в том числе на здоровых детях, проводят в нашей стране достаточно широко.

Из международной практики и рекомендаций ВОЗ по изучению безопасности вакцин: "К испытанию биологических препаратов на людях следует приступать лишь после проведения разносторонних лабораторных тестов для определения их безопасности и эффективности. Существенно важно не привлекать к испытанию неграмотных лиц или лиц, которые в силу своей ограниченности не способны полностью понять степень риска, связанную с испытанием. Особую осторожность следует проявлять в отношении получения согласия от лиц эмоционально неуравновешенных или умственно отсталых, лиц, находящихся в специальных учреждениях или находящихся под надзором, а также от заключенных, военнослужащих, учащихся и других подобных групп населения, правомерность которых давать согласие может быть поставлена под сомнение... Особого внимания требуют случаи включения в исследование детей, когда требуется получение согласия на это их родителей или опекунов... Публикация результатов испытаний на человеке в изданиях ВОЗ разрешается только при условии, что эти испытания проводились в полном соответствии с этическими нормами страны, где осуществляется данное испытание... В любом сообщении, которое представляется для публикации, должно содержаться четкое заявление о том, что испытания на людях проводились по принципу строгой добровольности и что лица, включенные в исследования, получили дост<